Srdeční selhání - léky

Většina lidí se srdečním selháním musí užívat léky. Některé z těchto léků se používají k léčbě vašich příznaků. Jiné mohou pomoci zabránit zhoršení srdečního selhání a nechat vás žít déle.

Většinu léků na srdeční selhání budete muset užívat každý den. Některé léky se užívají jednou denně. Jiné je třeba užívat 2 nebo vícekrát denně. Je velmi důležité, abyste své léky užívali ve správný čas a podle pokynů svého lékaře.

Nikdy nepřestávejte užívat léky na srdce, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem zdravotní péče. To platí i pro jiné léky, které užíváte, jako jsou léky na cukrovku, vysoký krevní tlak a další závažné stavy.

Váš poskytovatel vám také může doporučit, abyste užívali určité léky nebo změnili dávky, pokud se vaše příznaky zhorší. NEMĚŇTE své léky ani dávky bez konzultace s poskytovatelem.

Než začnete užívat jakékoli nové léky, vždy o tom informujte svého poskytovatele. To zahrnuje volně prodejné léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn), stejně jako léky jako sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) a tadalafil (Cialis).

Než začnete užívat jakýkoli druh byliny nebo doplňku, informujte o tom svého poskytovatele.

Inhibitory ACE (inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin) a ARB (blokátory receptorů pro angiotensin II) působí otevíráním krevních cév a snižováním krevního tlaku. Tyto léky mohou:

• Omezte práci, kterou vaše srdce musí dělat
• Pomozte lépe pumpovat srdeční sval
• Chraňte své srdeční selhání před zhoršováním

Mezi časté nežádoucí účinky těchto léků patří:

• Suchý kašel
• Točení hlavy
• Únava
• Žaludeční nevolnost
• Otok
• Bolest hlavy
• Průjem

Pokud užíváte tyto léky, budete muset podstoupit krevní testy, abyste zkontrolovali, jak dobře fungují vaše ledviny, a měřili hladinu draslíku.

Většinu času vám váš poskytovatel předepíše buď ACE inhibitor nebo ARB. Nová třída léků nazývaná inhibitory angiotenzinového receptoru a neprilysinu (ARNI) kombinuje lék ARB s novým typem léku. ARNI mohou být použity k léčbě srdečního selhání.

Beta blokátory zpomalují váš srdeční rytmus a snižují sílu, se kterou se váš srdeční sval v krátkodobém horizontu stahuje. Dlouhodobé beta blokátory pomáhají chránit vaše srdeční selhání před zhoršením. Postupem času mohou také pomoci posílit vaše srdce.

Mezi běžné beta blokátory používané při srdečním selhání patří karvedilol (Coreg), bisoprolol (Zebeta) a metoprolol (Toprol).

NEPŘESTÁVEJTE náhle užívat tyto léky. To může zvýšit riziko anginy pectoris a dokonce i infarktu. Mezi další nežádoucí účinky patří točení hlavy, deprese, únava a ztráta paměti.

Diuretika pomáhají tělu zbavit se nadbytečné tekutiny. Některé typy diuretik mohou pomoci i jinými způsoby. Tyto léky se často nazývají „pilulky na vodu“. Existuje mnoho značek diuretik. Některé se užívají jednou denně. Ostatní se užívají dvakrát denně. Nejběžnější typy jsou:

• Thiazidy. Chlorothiazid (Diuril), chlorthalidon (Hygroton), indapamid (Lozol), hydrochlorothiazid (Esidrix, HydroDiuril) a metolazon (Mykrox, Zaroxolyn)
• Kličková diuretika. Bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix) a torasemid (Demadex)
• Draslík šetřící látky. Amilorid (Midamor), spironolakton (Aldactone) a triamteren (Dyrenium)

Pokud užíváte tyto léky, budete potřebovat pravidelné krevní testy, abyste zkontrolovali, jak dobře fungují vaše ledviny, a měřte hladinu draslíku.

Mnoho lidí se srdečním onemocněním užívá buď aspirin nebo klopidogrel (Plavix). Tyto léky pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin ve vašich tepnách. To může snížit riziko mrtvice nebo infarktu.

Coumadin (Warfarin) se doporučuje u pacientů se srdečním selháním, u kterých je vyšší riziko vzniku krevních sraženin.Budete muset podstoupit další krevní testy, abyste se ujistili, že je vaše dávka správná. Možná budete muset provést změny ve stravě.

Léky používané méně často na srdeční selhání zahrnují:

• Digoxin, který pomáhá zvýšit čerpací sílu srdce a zpomalit srdeční frekvenci.
• Hydralazin a dusičnany otevírají tepny a pomáhají lépe pumpovat srdeční sval. Tyto léky používají hlavně pacienti, kteří nejsou schopni tolerovat ACE inhibitory a blokátory receptorů pro angiotensin.
• Blokátory kalciových kanálů ke kontrole krevního tlaku nebo anginy pectoris (bolesti na hrudi) z ischemické choroby srdeční (CAD).

V případě potřeby se užívají statiny a další léky snižující hladinu cholesterolu.

Antiarytmické léky někdy používají pacienti se srdečním selháním, kteří mají abnormální srdeční rytmus. Jedním z takových léků je amiodaron.

Nový lék, Ivabradin (Corlanor), působí na snížení srdeční frekvence a může pomoci lidem se srdečním selháním snížením zátěže srdce.

CHF - léky; Městnavé srdeční selhání - léky; Kardiomyopatie - léky; HF - léky

Mann DL. Léčba pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. 2017 ACC / AHA / HFSA zaměřená aktualizace pokynů ACCF / AHA z roku 2013 pro řízení srdečního selhání: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynech pro klinickou praxi a americké společnosti pro selhání srdce. J Srdeční selhání. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. Pokyny ACCF / AHA z roku 2013 pro řízení srdečního selhání: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Oběh. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Srdeční selhání