Bulimie

Bulimie je porucha příjmu potravy, při které má člověk pravidelné epizody konzumace velmi velkého množství jídla (binging), během nichž pociťuje ztrátu kontroly nad jídlem. Osoba pak používá různé způsoby, jako je zvracení nebo projímadla (čištění), aby zabránila přírůstku hmotnosti.

Mnoho lidí s bulimií má také anorexii.

Bulimii má mnohem více žen než mužů. Tato porucha je nejčastější u dospívajících dívek a mladých žen. Osoba obvykle ví, že její stravovací návyky jsou neobvyklé. Může se cítit strach nebo vina v epizodách záchvatů záchvatu.

Přesná příčina bulimie není známa. Rolu mohou hrát genetické, psychologické, rodinné, společenské nebo kulturní faktory. Bulimie je pravděpodobně způsobena více než jedním faktorem.

U bulimie se může po mnoho měsíců vyskytovat přejídání se tak často, jako několikrát denně. Osoba často konzumuje velké množství vysoce kalorických potravin, obvykle tajně. Během těchto epizod člověk pociťuje nedostatek kontroly nad jídlem.

Bingy vedou k znechucení, které způsobuje očištění, aby se zabránilo přibývání na váze. Čištění může zahrnovat:

• Nutí se zvracet
• Nadměrné cvičení
• Užívání projímadel, klystýrů nebo diuretik (pilulky na vodu)

Čištění často přináší pocit úlevy.

Lidé s bulimií mají často normální váhu, ale mohou se považovat za nadváhu. Protože váha člověka je často normální, ostatní lidé si tuto poruchu stravování nemusí všimnout.

Mezi příznaky, které mohou ostatní lidé vidět, patří:

• Trávit spoustu času cvičením
• Najednou jíst velké množství jídla nebo nakupovat velké množství jídla, které okamžitě zmizí
• Pravidelně chodit na toaletu hned po jídle
• Vyhození balíčků projímadel, tablet na hubnutí, zvracení (léky způsobující zvracení) nebo diuretik

Zubní prohlídka může ukázat dutiny nebo infekce dásní (například zánět dásní). Smalt zubů může být opotřebovaný nebo důlkový kvůli přílišnému působení kyseliny ve zvratcích.

Fyzická zkouška může také ukázat:

• Zlomené krevní cévy v očích (od napětí zvracení)
• Suchá ústa
• Vakový pohled na tváře
• Vyrážky a pupínky
• Drobné řezy a mozoly na vrcholcích kloubů prstů od nutkání zvracet

Krevní testy mohou ukázat nerovnováhu elektrolytů (například nízkou hladinu draslíku) nebo dehydrataci.

Lidé s bulimií zřídka musí jít do nemocnice, pokud:

• Mít anorexii
• Mít velkou depresi
• Potřebujete léky, které jim pomohou přestat čistit

Nejčastěji se k léčbě bulimie používá stupňovitý přístup. Léčba závisí na tom, jak závažná je bulimie, a na reakci osoby na léčbu:

• Skupiny podpory mohou být užitečné pro mírnou bulimii bez dalších zdravotních problémů.
• Poradenství, jako je talk terapie a nutriční terapie, je první léčbou bulimie, která nereaguje na podpůrné skupiny.
• Pro bulimii se často používají léky, které také léčí depresi, známé jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Kombinace terapie řeči se SSRI může pomoci, pokud terapie řeči sama o sobě nefunguje.

Lidé mohou z programů odejít, pokud mají nerealistické naděje na „vyléčení“ samotnou terapií. Před zahájením programu by lidé měli vědět, že:

• K zvládnutí této poruchy bude pravděpodobně zapotřebí různých terapií.
• Je běžné, že se bulimie vrací (relaps), a to není důvodem k zoufalství.
• Tento proces je bolestivý a člověk a jeho rodina budou muset tvrdě pracovat.

Stres z nemoci lze zmírnit připojením se k podpůrné skupině. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Bulimie je dlouhodobé onemocnění. Mnoho lidí bude mít i po léčbě některé příznaky.

Lidé s menším počtem zdravotních komplikací bulimie a ti, kteří jsou ochotni a mohou se zúčastnit terapie, mají větší šanci na uzdravení.

Bulimie může být nebezpečná. V průběhu času to může vést k vážným zdravotním problémům. Například opakované zvracení může způsobit:

• Kyselina žaludku v jícnu (trubice, která přesouvá potravu z úst do žaludku). To může vést k trvalému poškození této oblasti.
• Slzy v jícnu.
• Zubní dutiny.
• Otok hrdla.

Zvracení a nadužívání klystýrů nebo projímadel může vést k:

• Vaše tělo nemá tolik vody a tekutin, kolik by mělo
• Nízká hladina draslíku v krvi, což může vést k nebezpečným problémům se srdečním rytmem
• Tvrdá stolice nebo zácpa
• Hemoroidy
• Poškození slinivky břišní

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud vy nebo vaše dítě máte příznaky poruchy příjmu potravy.

Mentální bulimie; Chování při nárazovém čištění; Porucha příjmu potravy - bulimie

• Horní gastrointestinální systém

Americká psychiatrická asociace. Poruchy krmení a stravování. V: Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Poruchy příjmu potravy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 41.

Lock J, La Via MC; Výbor pro otázky kvality (CQI) Americké akademie dětské a dorostové psychiatrie (AACAP). Praktický parametr pro hodnocení a léčbu dětí a dospívajících s poruchami příjmu potravy. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Poruchy příjmu potravy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Poruchy příjmu potravy: hodnocení a léčba. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 37.