Feochromocytom

Feochromocytom je vzácný nádor tkáně nadledvin. Výsledkem je uvolnění příliš velkého množství adrenalinu a noradrenalinu, hormonů, které řídí srdeční frekvenci, metabolismus a krevní tlak.

Feochromocytom se může objevit jako jediný nádor nebo jako více než jeden růst. Obvykle se vyvíjí ve středu (dřeně) jedné nebo obou nadledvin. Nadledviny jsou dvě žlázy ve tvaru trojúhelníku. Jedna žláza je umístěna na horní části každé ledviny. Ve vzácných případech se feochromocytom vyskytuje mimo nadledvinu. Když se to stane, je to obvykle někde jinde v břiše.

Velmi málo feochromocytomů je rakovinových.

Nádory se mohou objevit v jakémkoli věku, ale jsou nejčastější od raného do poloviny dospělosti.

V několika případech může být tento stav pozorován také u členů rodiny (dědičných).

Většina lidí s tímto nádorem má záchvaty řady příznaků, ke kterým dochází, když nádor uvolňuje hormony. Útoky obvykle trvají několik minut až hodin. Sada příznaků zahrnuje:

• Bolesti hlavy
• Bušení srdce
• Pocení
• Vysoký krevní tlak

Jak nádor roste, útoky často zvyšují frekvenci, délku a závažnost.

Mezi další příznaky, které se mohou objevit, patří:

• Bolest břicha nebo na hrudi
• Podrážděnost, nervozita
• Bledost
• Ztráta váhy
• Nevolnost a zvracení
• Dušnost
• Záchvaty
• Problémy se spánkem

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Budete dotázáni na vaši anamnézu a příznaky.

Provedené testy mohou zahrnovat:

• Břišní CT
• Biopsie nadledvin
• Katecholaminové krevní testy (sérové ​​katecholaminy)
• Test na glukózu
• Krevní test na metanefrin (sérový metanefrin)
• Zobrazovací test se nazývá scintiscan MIBG
• MRI břicha
• Močové katecholaminy
• Metanefriny v moči
• PET vyšetření břicha

Léčba zahrnuje odstranění nádoru chirurgickým zákrokem. Před operací je důležité stabilizovat krevní tlak a puls určitými léky. Možná budete muset zůstat v nemocnici a pečlivě sledovat své vitální funkce v době operace. Po operaci budou vaše vitální funkce nepřetržitě sledovány na jednotce intenzivní péče.

Pokud nádor nelze chirurgicky odstranit, budete k jeho zvládnutí potřebovat léky. K regulaci účinků dalších hormonů je obvykle nutná kombinace léků. Radiační terapie a chemoterapie nebyly účinné při léčbě tohoto druhu nádoru.

Většina lidí, kteří mají nerakovinové nádory, které jsou odstraněny chirurgicky, jsou po 5 letech stále naživu. U některých lidí se nádory vracejí. Hladiny hormonů norepinefrin a epinefrin se po operaci vrátí k normálu.

Po operaci se může objevit trvalý vysoký krevní tlak. Standardní léčba může obvykle kontrolovat vysoký krevní tlak.

Lidé, kteří byli úspěšně léčeni na feochromocytom, by měli občas podstoupit testování, aby se ujistili, že se nádor nevrátil. Z testování mohou těžit také blízcí členové rodiny, protože některé případy se dědí.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Mít příznaky feochromocytomu, jako jsou bolesti hlavy, pocení a bušení srdce
• Měl v minulosti feochromocytom a vaše příznaky se vrátily

Chromafinové nádory; Paraganglionom

• Endokrinní žlázy
• Metastázy v nadledvinách - CT
• Nádor nadledvin - CT
• Sekrece hormonu nadledvin

Web National Cancer Institute. Léčba feochromocytomem a paragangliomem (PDQ) - verze pro zdravotníky. Cancer.gov. www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/hp/pheochromocytoma-treatment-pdq#link/_38_toc. Aktualizováno 23. září 2020. Zpřístupněno 14. října 2020.

Pacak K, Timmers HJLM, Eisenhofer G. Feochromocytoma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 110.

Brigode WM, Miraflor EJ, Palmer BJA. Léčba feochromocytomu. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 750-756.