Vrozená katarakta

Vrozená katarakta je zakalení oční čočky, která je přítomna při narození. Oční čočka je obvykle čistá. Zaostřuje světlo, které přichází do oka na sítnici.

Na rozdíl od většiny katarakty, ke které dochází při stárnutí, jsou vrozené katarakty přítomny při narození.

Vrozené katarakty jsou vzácné. U většiny lidí nelze najít žádnou příčinu.

Vrozené katarakty se často vyskytují jako součást následujících vrozených vad:

• Syndrom chondrodysplazie
• Vrozená zarděnka
• Conradi-Hünermannův syndrom
• Downův syndrom (trizomie 21)
• Syndrom ektodermální dysplázie
• Familiární vrozené katarakty
• Galaktosemie
• Hallermann-Streiffův syndrom
• Loweho syndrom
• Marinesco-Sjögrenův syndrom
• Pierre-Robinův syndrom
• Trizomie 13

Vrozené katarakty nejčastěji vypadají jinak než jiné formy katarakty.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Zdá se, že dítě vizuálně nevnímá svět kolem sebe (pokud je katarakta v obou očích)
• Šedá nebo bílá oblačnost zornice (která je obvykle černá)
• Na fotografiích chybí záře „červených očí“ žáka nebo je mezi oběma očima odlišná
• Neobvyklé rychlé pohyby očí (nystagmus)

K diagnostice vrozené katarakty by kojenec měl podstoupit kompletní oční vyšetření u oftalmologa. Může být také nutné, aby kojence vyšetřil pediatr, který má zkušenosti s léčbou dědičných poruch. Mohou být také nutné krevní testy nebo rentgenové záření.

Pokud jsou vrozené katarakty mírné a neovlivňují zrak, nemusí být nutné je léčit, zvláště jsou-li oběma očima.

Středně těžkou až těžkou kataraktu, která ovlivňuje vidění, nebo kataraktu, která je pouze na 1 oku, budete muset léčit chirurgickým zákrokem k odstranění katarakty. U většiny (nekogenitálních) operací katarakty se do oka zavádí umělá nitrooční čočka (IOL). Používání IOL u kojenců je kontroverzní. Bez IOL bude kojenec muset nosit kontaktní čočky.

Abychom předešli amblyopii, je často nutná záplata, která dítě donutí použít slabší oko.

Může být také nutné, aby dítě bylo léčeno pro dědičnou poruchu, která způsobuje šedý zákal.

Odstranění vrozené katarakty je obvykle bezpečný a účinný postup. Dítě bude potřebovat následnou rehabilitaci zraku. Většina kojenců má před operací určitou hladinu „líného oka“ (amblyopie) a bude muset použít záplatu.

Při operaci katarakty existuje velmi malé riziko:

• Krvácející
• Infekce
• Zánět

U kojenců, kteří podstoupili operaci vrozené katarakty, se pravděpodobně vyvine jiný typ katarakty, který může vyžadovat další operaci nebo laserovou léčbu.

Mnoho nemocí, které jsou spojeny s vrozenou kataraktou, může postihnout i jiné orgány.

Zavolejte na naléhavou schůzku s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte, pokud:

• Všimnete si, že zornice jednoho nebo obou očí je bílá nebo zakalená.
• Zdá se, že dítě část svého vizuálního světa ignoruje.

Pokud máte v rodinné anamnéze dědičné poruchy, které by mohly způsobit vrozenou kataraktu, zvažte hledání genetického poradenství.

Katarakta - vrozená

• Oko
• Šedý zákal - detail oka
• Syndrom zarděnky
• Šedý zákal

Cioffi GA, Liebmann JM. Nemoci vizuálního systému. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 395.

Örge FH. Vyšetření a běžné problémy u novorozeneckého oka. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 95.

Wevill M. Epidemiologie, patofyziologie, příčiny, morfologie a vizuální účinky katarakty. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 5.3.