Shigelóza

Shigelóza je bakteriální infekce sliznice střev. Je to způsobeno skupinou bakterií zvaných shigella.

Existuje několik druhů bakterií shigella, včetně:

• Shigella sonnei, nazývaná také shigella „skupiny D“, je zodpovědná za většinu případů shigelózy ve Spojených státech.
• Shigella flexnerinebo shigella "skupiny B" způsobuje téměř všechny ostatní případy.
• Shigella dysenteriae, nebo shigella „skupiny A“ je ve Spojených státech vzácná. Může to však vést k smrtelným epidemím v rozvojových zemích.

Lidé infikovaní bakteriemi ji uvolňují do stolice. Mohou šířit bakterie do vody nebo jídla nebo přímo k jiné osobě. Získání jen malého množství bakterií shigella do úst je dost na to, aby způsobilo infekci.

Ohniska shigelózy jsou spojena se špatnou hygienou, kontaminovanými potravinami a vodou a přeplněnými životními podmínkami.

Shigellosis je běžný mezi cestujícími v rozvojových zemích a pracovníky nebo obyvateli uprchlických táborů.

Ve Spojených státech je tento stav nejčastěji pozorován v zařízeních péče o děti a na místech, kde žijí skupiny lidí, jako jsou pečovatelské domy.

Příznaky se často vyvinou přibližně 1 až 7 dní (průměrně 3 dny) po kontaktu s bakteriemi.

Mezi příznaky patří:

• Akutní (náhlá) bolest břicha nebo křeče
• Akutní horečka
• Krev, hlen nebo hnis ve stolici
• Křečovitá bolest konečníku
• Nevolnost a zvracení
• Vodnatý a krvavý průjem

Pokud máte příznaky shigelózy, váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje, zda:

• Dehydratace (nedostatek tekutin v těle) s rychlou srdeční frekvencí a nízkým krevním tlakem
• Citlivost břicha
• Zvýšená hladina bílých krvinek v krvi
• Kultura stolice ke kontrole bílých krvinek

Cílem léčby je nahradit tekutiny a elektrolyty (sůl a minerály), které se ztrácejí při průjmu.

Léky, které zastavují průjem, se obecně nepodávají, protože mohou způsobit, že infekce bude trvat déle.

Opatření pro vlastní péči, aby se zabránilo dehydrataci, zahrnují pití roztoků elektrolytů, které nahradí tekutiny ztracené průjmem. Několik typů roztoků elektrolytů je k dispozici na přepážce (bez lékařského předpisu).

Antibiotika mohou pomoci zkrátit délku nemoci. Tyto léky také pomáhají předcházet šíření nemoci na ostatní v prostředí skupinového života nebo péče o děti. Mohou být také předepsány osobám se závažnými příznaky.

Pokud máte průjem a nemůžete pít tekutiny ústy kvůli silné nevolnosti, možná budete potřebovat lékařskou péči a nitrožilní (IV) tekutiny. To je častější u malých dětí, které mají shigelózu.

Lidé, kteří užívají diuretika („pilulky na vodu“), možná budou muset přestat užívat tyto léky, pokud mají akutní shigella enteritidu. Nikdy nepřestávejte užívat žádný lék, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Infekce může být mírná a sama odezní. Většina lidí, s výjimkou podvyživených dětí a dětí se sníženou imunitou, se obvykle plně uzdraví.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Dehydratace, těžká
• Hemolyticko-uremický syndrom (HUS), forma selhání ledvin s anémií a problémy se srážením
• Reaktivní artritida

Asi u 1 z 10 dětí (do 15 let) s těžkou enteritidou shigella se vyvinou problémy s nervovým systémem. Může se jednat o febrilní záchvaty (nazývané také „horečnaté záchvaty“), když tělesná teplota rychle stoupne a dítě má záchvaty. Může se také vyvinout onemocnění mozku (encefalopatie) s bolestmi hlavy, letargií, zmatením a ztuhlým krkem.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se průjem nezlepší, pokud je ve stolici krev nebo pokud existují známky dehydratace.

Jděte na pohotovost, pokud se tyto příznaky vyskytnou u osoby se shigelózou:

• Zmatek
• Bolest hlavy se ztuhlým krkem
• Letargie
• Záchvaty

Tyto příznaky jsou nejčastější u dětí.

Prevence zahrnuje správné zacházení, skladování a přípravu jídla a správnou osobní hygienu. Nejúčinnějším způsobem prevence shigelózy je mytí rukou. Vyvarujte se kontaminace potravinami a vodou.

Shigella gastroenteritida; Shigella enteritida; Enteritida - shigella; Gastroenteritida - shigella; Cestovní průjem - shigelóza

• Zažívací ústrojí
• Orgány trávicího systému
• Bakterie

Melia JMP, Sears CL. Infekční enteritida a proktokolitida. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Shigelóza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 293.

Kotloff KL. Akutní gastroenteritida u dětí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 366.

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Shigelóza. Lanceta. 2018; 391 (10122): 801-812. PMID: 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.