Kolorektální polypy

Kolorektální polyp je výrůstek na sliznici tlustého střeva nebo konečníku.

Polypy tlustého střeva a konečníku jsou nejčastěji benigní. To znamená, že nejsou rakovinou. Můžete mít jeden nebo více polypů. S věkem se stávají častějšími. Existuje mnoho druhů polypů.

Adenomatózní polypy jsou běžným typem. Jsou to výrůstky podobné žlázám, které se vyvíjejí na sliznici, která lemuje tlusté střevo. Nazývají se také adenomy a jsou nejčastěji jedním z následujících:

• Tubulární polyp, který vyčnívá v lumen (otevřený prostor) tlustého střeva
• Vilózní adenom, který je někdy plochý a šíří se a je pravděpodobnější, že se z něj stane rakovina

Když se adenomy stanou rakovinovými, jsou známé jako adenokarcinomy. Adenokarcinomy jsou rakoviny, které pocházejí z buněk žlázové tkáně. Adenokarcinom je nejčastějším typem kolorektálního karcinomu.

Jiné typy polypů jsou:

• Hyperplastické polypy, u kterých se zřídka, pokud vůbec, vyvine rakovina
• Zoubkované polypy, které jsou méně časté, ale postupem času se mohou vyvinout v rakovinu

Polypy větší než 1 centimetr (cm) mají vyšší riziko rakoviny než polypy menší než 1 centimetr. Mezi rizikové faktory patří:

• Stáří
• Rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva nebo polypů
• Typ polypu zvaného vilózní adenom

Malý počet lidí s polypy může být také spojen s některými dědičnými poruchami, včetně:

• Familiární adenomatózní polypóza (FAP)
• Gardnerův syndrom (typ FAP)
• Juvenilní polypóza (onemocnění, které způsobuje mnoho benigních výrůstků ve střevě, obvykle před 20 lety)
• Lynchův syndrom (HNPCC, onemocnění, které zvyšuje pravděpodobnost mnoha typů rakoviny, včetně střeva)
• Peutz-Jeghersův syndrom (onemocnění způsobující střevní polypy, obvykle v tenkém střevě a obvykle benigní)

Polypy obvykle nemají příznaky. Pokud jsou přítomny, mohou příznaky zahrnovat:

• Krev ve stolici
• Změna zvyku střev
• Únava způsobená ztrátou krve v průběhu času

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Během rektálního vyšetření může být cítit velký polyp v konečníku.

Většina polypů se vyskytuje u následujících testů:

• Barium klystýr (zřídka hotové)
• Kolonoskopie
• Sigmoidoskopie
• Test stolice na skrytou (okultní) krev
• Virtuální kolonoskopie
• Test DNA stolice
• Fekální imunochemický test (FIT)

Kolorektální polypy by měly být odstraněny, protože u některých se může vyvinout rakovina. Ve většině případů mohou být polypy odstraněny během kolonoskopie.

U lidí s adenomatózními polypy se mohou v budoucnu objevit nové polypy. Měli byste mít opakovanou kolonoskopii, obvykle o 1 až 10 let později, v závislosti na:

• Váš věk a celkový zdravotní stav
• Počet polypů, které jste měli
• Velikost a typ polypů
• Rodinná anamnéza polypů nebo rakoviny

Ve vzácných případech, kdy se polypy velmi pravděpodobně změní na rakovinu nebo jsou příliš velké na to, aby se odstranily během kolonoskopie, poskytovatel doporučí kolektomii. Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění části tlustého střeva, která má polypy.

Výhled je vynikající, pokud jsou odstraněny polypy. Polypy, které nejsou odstraněny, se mohou časem vyvinout v rakovinu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Krev v pohybu střev
• Změna střevních návyků

Chcete-li snížit riziko vzniku polypů:

• Jezte potraviny s nízkým obsahem tuku a konzumujte více ovoce, zeleniny a vlákniny.
• Nekuřte a nepijte nadměrně alkohol.
• Udržujte normální tělesnou hmotnost.
• Pravidelně cvičte.

Váš poskytovatel může objednat kolonoskopii nebo jiné screeningové testy:

• Tyto testy pomáhají předcházet rakovině tlustého střeva vyhledáním a odstraněním polypů dříve, než se stanou rakovinou. To může snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva nebo alespoň pomoci zachytit ji v nejléčitelnější fázi.
• Většina lidí by měla s těmito testy začít ve věku 50 let. U pacientů s rodinnou anamnézou rakoviny tlustého střeva nebo polypů tlustého střeva může být nutné vyšetřit v dřívějším věku nebo častěji.

Užívání aspirinu, naproxenu, ibuprofenu nebo podobných léků může pomoci snížit riziko vzniku nových polypů. Uvědomte si, že tyto léky mohou mít při dlouhodobém užívání závažné nežádoucí účinky. Mezi vedlejší účinky patří krvácení do žaludku nebo tlustého střeva a srdeční choroby. Před užitím těchto léků se poraďte se svým poskytovatelem.

Polypy ve střevě; Polypy - kolorektální; Adenomatózní polypy; Hyperplastické polypy; Villous adenomas; Zoubkovaný polyp; Zoubkovaný adenom; Prekancerózní polypy; Rakovina tlustého střeva - polypy; Krvácení - kolorektální polypy

• Kolonoskopie
• Zažívací ústrojí

Výbor pro klinické pokyny Americké vysoké školy lékařů. Screening kolorektálního karcinomu u asymptomatických dospělých s průměrným rizikem: pokyny od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Garber JJ, Chung DC. Polypy a syndromy polypů. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 126.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii (pokyny NCCN): screening kolorektálního karcinomu. Verze 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Aktualizováno 6. května 2020. Přístup k 10. červnu 2020.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA a kol. Screening rakoviny tlustého střeva a konečníku: doporučení pro lékaře a pacienty z pracovní skupiny US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Jsem J. Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.