Kolorektální karcinom

Kolorektální karcinom je rakovina, která začíná v tlustém střevě (tlustém střevě) nebo v konečníku (konec tlustého střeva).

Jiné typy rakoviny mohou ovlivnit tlusté střevo. Patří mezi ně lymfom, karcinoidní nádory, melanom a sarkomy. Jsou vzácné. V tomto článku se rakovina tlustého střeva týká pouze rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Ve Spojených státech je kolorektální karcinom jednou z hlavních příčin úmrtí na rakovinu. Včasná diagnóza může často vést k úplnému vyléčení.

Téměř všechny rakoviny tlustého střeva začínají ve výstelce tlustého střeva a konečníku. Když lékaři hovoří o kolorektálním karcinomu, obvykle o tom mluví.

Neexistuje jediná příčina rakoviny tlustého střeva. Téměř všechny rakoviny tlustého střeva začínají jako nerakovinové (benigní) polypy, které se pomalu vyvinou v rakovinu.

Máte vyšší riziko rakoviny tlustého střeva, pokud:

• Jsou starší než 50 let
• Jsou afroameričané nebo mají východoevropský původ
• Jezte hodně červeného nebo zpracovaného masa
• Máte kolorektální polypy
• Máte zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida)
• Máte rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva

Některá dědičná onemocnění také zvyšují riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Jeden z nejběžnějších se nazývá Lynchův syndrom.

To, co jíte, může hrát roli při léčbě rakoviny tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva může souviset s stravou s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny a s vysokým příjmem červeného masa. Některé studie zjistily, že riziko neklesne, pokud přejdete na stravu s vysokým obsahem vlákniny, takže tento odkaz ještě není jasný.

Kouření cigaret a pití alkoholu jsou dalšími rizikovými faktory vzniku kolorektálního karcinomu.

Mnoho případů rakoviny tlustého střeva nemá žádné příznaky. Pokud existují příznaky, mohou následující indikovat rakovinu tlustého střeva:

• Bolest břicha a citlivost v dolní části břicha
• Krev ve stolici
• Průjem, zácpa nebo jiná změna střevních návyků
• Úzké stolice
• Hubnutí bez známého důvodu

Skríningovými testy lze detekovat rakovinu tlustého střeva dříve, než se objeví příznaky. Tehdy je rakovina nejléčitelnější.

Lékař provede fyzickou prohlídku a zatlačí na oblast vašeho břicha. Fyzikální vyšetření zřídka vykazuje problémy, i když lékař může cítit hrudku (hmotu) v břiše. Rektální vyšetření může odhalit množství u lidí s rakovinou konečníku, ale ne s rakovinou tlustého střeva.

Fekální okultní krevní test (FOBT) může detekovat malé množství krve ve stolici. To může naznačovat rakovinu tlustého střeva. K vyhodnocení příčiny krve ve stolici bude provedena sigmoidoskopie, nebo spíše kolonoskopie.

Pouze plná kolonoskopie může vidět celé tlusté střevo. Toto je nejlepší screeningový test na rakovinu tlustého střeva.

Krevní testy lze provést u pacientů s diagnostikovaným kolorektálním karcinomem, včetně:

• Kompletní krevní obraz (CBC) ke kontrole anémie
• Funkční testy jater

Pokud jste diagnostikováni s kolorektálním karcinomem, bude provedeno více testů, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila. Tomu se říká staging. Ke stádiu rakoviny lze použít CT nebo MRI břicha, pánevní oblasti nebo hrudníku. Někdy se také používají PET skeny.

Fáze rakoviny tlustého střeva jsou:

• Fáze 0: Velmi časná rakovina na nejvnitřnější vrstvě střeva
• Fáze I: Rakovina je ve vnitřních vrstvách tlustého střeva
• Fáze II: Rakovina se rozšířila přes svalovou stěnu tlustého střeva
• Fáze III: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin
• Fáze IV: Rakovina se rozšířila do dalších orgánů mimo tlusté střevo

Krevní testy k detekci nádorových markerů, jako je karcinoembryonální antigen (CEA), mohou pomoci lékaři, aby vás sledoval během a po léčbě.

Léčba závisí na mnoha věcech, včetně stadia rakoviny. Léčba může zahrnovat:

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru
• Chemoterapie k zabíjení rakovinných buněk
• Radiační terapie ke zničení rakovinné tkáně
• Cílená terapie k zabránění růstu a šíření rakoviny

CHIRURGICKÁ OPERACE

Rakovinu tlustého střeva ve fázi 0 lze léčit odstraněním nádoru pomocí kolonoskopie. U stádií I, II a III je zapotřebí rozsáhlejší chirurgický zákrok k odstranění části tlustého střeva, která je rakovinná. Tato operace se nazývá resekce tlustého střeva (kolektomie).

CHEMOTERAPIE

Téměř všichni lidé s III. Stupněm rakoviny tlustého střeva dostávají po operaci po dobu 3 až 6 měsíců chemoterapii. Toto se nazývá adjuvantní chemoterapie. I když byl nádor odstraněn, podává se chemoterapie k léčbě všech rakovinných buněk, které mohou zůstat.

Chemoterapie se také používá ke zlepšení příznaků a prodloužení přežití u lidí s IV. Stádiem rakoviny tlustého střeva.

Můžete dostávat pouze jeden typ léku nebo kombinaci léků.

ZÁŘENÍ

Radiační terapie se někdy používá u rakoviny tlustého střeva.

U lidí s onemocněním stádia IV, které se rozšířilo do jater, lze použít léčbu zaměřenou na játra. To může zahrnovat:

• Spalování rakoviny (ablace)
• Dodávání chemoterapie nebo záření přímo do jater
• Zmrazení rakoviny (kryoterapie)
• Chirurgická operace

CÍLENÁ TERAPIE

• Cílená léčba se zaměřuje na specifické cíle (molekuly) v rakovinných buňkách. Tyto cíle hrají roli v tom, jak rakovinné buňky rostou a přežívají. Pomocí těchto cílů lék deaktivuje rakovinné buňky, aby se nemohly šířit. Cílená léčba může být podána ve formě pilulek nebo injekcí do žíly.
• Možná máte cílenou terapii spolu s chirurgickým zákrokem, chemoterapií nebo radiační léčbou.

Stres nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu tlustého střeva. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

V mnoha případech je rakovina tlustého střeva léčitelná, když je zachycena brzy.

To, jak se vám daří, závisí na mnoha věcech, zejména na stadiu rakoviny. Pokud jsou léčeni v rané fázi, mnoho lidí přežívá nejméně 5 let po stanovení diagnózy. Tomu se říká pětiletá míra přežití.

Pokud se rakovina tlustého střeva nevrátí (neopakuje) do 5 let, považuje se to za vyléčené. Stupně I, II a III rakoviny jsou považovány za možná léčitelné. Ve většině případů se rakovina IV. Stupně nepovažuje za léčitelnou, i když existují výjimky.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Blokování tlustého střeva, které způsobuje obstrukci střev
• Rakovina se vrací do tlustého střeva
• Rakovina šířící se do jiných orgánů nebo tkání (metastázy)
• Vývoj druhého primárního kolorektálního karcinomu

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:

• Černé stolice podobné dehtu
• Krev během stolice
• Změna střevních návyků
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Rakovinu tlustého střeva lze téměř vždy zachytit kolonoskopií v nejranějších a nejzdravitelnějších fázích. Téměř všichni muži a ženy ve věku 50 let a starší by měli podstoupit screening rakoviny tlustého střeva. Lidé s vyšším rizikem mohou potřebovat dřívější screening.

Screening rakoviny tlustého střeva může často najít polypy, než se stanou rakovinovými. Odstranění těchto polypů může zabránit rakovině tlustého střeva.

Změna stravy a životního stylu je důležitá. Lékařský výzkum naznačuje, že diety s nízkým obsahem tuku a vlákniny mohou pomoci snížit riziko rakoviny tlustého střeva.

Kolorektální karcinom; Rakovina - tlusté střevo; Rakovina konečníku; Rakovina - konečník; Adenokarcinom - tlusté střevo; Tlustého střeva - adenokarcinom; Karcinom tlustého střeva

• Břišní záření - výtok
• Jemná strava
• Výměna stomického vaku
• Chemoterapie - co se zeptat svého lékaře
• Ileostomie a vaše dítě
• Ileostomie a vaše strava
• Ileostomie - péče o vaši stomii
• Ileostomie - výměna váčku
• Ileostomie - výtok
• Ileostomie - co se zeptat svého lékaře
• Resekce tlustého střeva - výtok
• Život s vaší ileostomií
• Pánevní záření - výboj
• Radiační terapie - otázky, které byste měli položit svému lékaři
• Resekce tenkého střeva - výtok
• Totální kolektomie nebo proktokolektomie - výtok
• Druhy ileostomie

• Barium klystýr
• Kolonoskopie
• Zažívací ústrojí
• Rakovina konečníku - rentgen
• Rakovina sigmoidu tlustého střeva - rentgen
• Metastáza sleziny - CT
• Struktura tlustého střeva
• Fáze rakoviny
• Kultura tlustého střeva
• Rakovina tlustého střeva - řada
• Colostomy - Series
• Resekce tlustého střeva - řada
• Tlusté střevo

Garber JJ, Chung DC. Polypy a syndromy polypů. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektální karcinom. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 74.

Národní onkologický institut. Prevence rakoviny tlustého střeva (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Aktualizováno 28. února 2020. Přístup k 9. červnu 2020.

Národní komplexní síť proti rakovině. Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii. Screening kolorektálního karcinomu. Verze 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Aktualizováno 8. června 2020. Zpřístupněno 9. června 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Výbor pro klinické pokyny Americké vysoké školy lékařů. Screening kolorektálního karcinomu u asymptomatických dospělých s průměrným rizikem: pokyny od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA a kol. Screening rakoviny tlustého střeva a konečníku: doporučení pro lékaře a pacienty z pracovní skupiny US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Jsem J. Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.