Divertikulitida

Divertikuly jsou malé, vypouklé vaky nebo váčky, které se tvoří na vnitřní stěně střeva. K divertikulitidě dochází, když jsou tyto vaky zanícené nebo infikované. Nejčastěji jsou tyto sáčky v tlustém střevě.

Tvorba váčků nebo váčků na střevní výstelce se nazývá divertikulóza. Vyskytuje se u více než poloviny Američanů starších 60 let. Nikdo však přesně neví, co způsobuje tvorbu váčků.

Příčinou může být konzumace stravy s nízkým obsahem vlákniny, která se většinou skládá ze zpracovaných potravin. Zácpa a tvrdá stolice jsou pravděpodobnější, když nejíte dostatek vlákniny. Napínání na stolici zvyšuje tlak v tlustém střevě nebo střevech, což může vést k tvorbě těchto váčků.

V některých případech může dojít k zánětu jednoho z váčků a ke vzniku malé slzy ve výstelce střeva. To může vést k infekci na místě. Pokud k tomu dojde, stav se nazývá divertikulitida. Příčina divertikulitidy není známa.

Lidé s divertikulózou často nemají žádné příznaky, ale mohou mít nadýmání a křeče v dolní části břicha. Vzácně si mohou všimnout krve ve stolici nebo na toaletním papíru.

Příznaky divertikulitidy jsou závažnější a často začínají náhle, ale během několika dní se mohou zhoršit. Obsahují:

• Něha, obvykle v levé dolní části břicha
• Nadýmání nebo plyn
• Horečka a zimnice
• Nevolnost a zvracení
• Necítit hlad a nejíst

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří. Možná budete potřebovat krevní testy, abyste zjistili, zda nemáte infekci.

Mezi další testy, které pomáhají diagnostikovat divertikulitidu, patří:

• CT vyšetření
• Ultrazvuk břicha
• Rentgenové záření břicha

Léčba divertikulitidy závisí na závažnosti příznaků. Někteří lidé možná budou muset být v nemocnici, ale problém lze většinou vyřešit doma.

Aby vám pomohl s bolestí, může váš poskytovatel navrhnout, abyste:

• Odpočívejte v posteli a použijte na břiše vyhřívací podložku.
• Užívejte léky proti bolesti (zeptejte se svého poskytovatele, které byste měli užívat).
• Pijte pouze jeden den nebo dva tekutiny a pak pomalu začněte pít hustší tekutiny a potom jíst jídlo.

Poskytovatel vás může léčit antibiotiky.

Jakmile se vám bude lépe, váš poskytovatel vám navrhne, abyste do své stravy přidali více vlákniny. Jíst více vlákniny může pomoci zabránit budoucím útokům. Pokud máte nadýmání nebo plyn, snižte množství vlákniny, kterou jíte na několik dní.

Jakmile se tyto váčky vytvoří, budete je mít po celý život. Divertikulitida se může vrátit, ale někteří poskytovatelé si myslí, že strava s vysokým obsahem vlákniny může snížit vaše šance na opakování.

Nejčastěji se jedná o mírný stav, který dobře reaguje na léčbu. Někteří lidé budou mít více než jeden záchvat divertikulitidy. V některých případech může být nutná operace. Poskytovatelé mnohokrát doporučí kolonoskopii po uzdravení divertikulitidy. To může pomoci vyloučit další stavy, které by mohly napodobovat příznaky divertikulitidy.

Vážnější problémy, které se mohou objevit, jsou:

• Abnormální spojení, která se tvoří mezi částmi tlustého střeva nebo mezi tlustým střevem a jinou částí těla (píštěl)
• Díra nebo slza v tlustém střevě (perforace)
• Zúžená oblast v tlustém střevě (striktura)
• Kapsa plná hnisu nebo infekce (absces)
• Krvácení z divertikul

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se objeví příznaky divertikulitidy.

Zavolejte také, pokud máte divertikulitidu a máte:

• Krev ve stolici
• Horečka nad 38 ° C, která nezmizí
• Nevolnost, zvracení nebo zimnice
• Náhlá bolest břicha nebo zad, která se zhoršuje nebo je velmi silná

• Divertikulitida a divertikulóza - výtok
• Divertikulitida - co se zeptat svého lékaře
• Potraviny s vysokým obsahem vlákniny
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny

• Kolonoskopie
• Zažívací ústrojí
• Colon diverticula - série

Bhuket TP, Stollman NH. Divertikulární onemocnění tlustého střeva. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 121.

Kuemmerle JF. Zánětlivá a anatomická onemocnění střeva, pobřišnice, mezenterií a omenta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 133.