Angiodysplazie tlustého střeva

Angiodysplazie tlustého střeva jsou oteklé, křehké krevní cévy v tlustém střevě. To může vést ke ztrátě krve z gastrointestinálního (GI) traktu.

Angiodysplazie tlustého střeva většinou souvisí se stárnutím a rozpadem cév. Je častější u starších dospělých. Je téměř vždy vidět na pravé straně tlustého střeva.

S největší pravděpodobností se problém vyvíjí z normálních křečí tlustého střeva, které způsobují zvětšení krevních cév v oblasti. Když se tento otok stane silným, vytvoří se malý průchod mezi malou tepnou a žílou. Tomu se říká arteriovenózní malformace. Z této oblasti ve stěně tlustého střeva může dojít ke krvácení.

Angiodysplazie tlustého střeva zřídka souvisí s jinými onemocněními cév. Jedním z nich je syndrom Osler-Weber-Rendu. Tento stav nesouvisí s rakovinou. Liší se také od divertikulózy, která je častější příčinou střevního krvácení u starších dospělých.

Příznaky se liší.

Starší lidé mohou mít příznaky, jako jsou:

• Slabost
• Únava
• Dýchavičnost způsobená anémií

Nemusí mít znatelné krvácení přímo z tlustého střeva.

Jiní lidé mohou mít záchvaty mírného nebo závažného krvácení, při nichž z konečníku pochází jasně červená nebo černá krev.

S angiodysplasií není spojena žádná bolest.

Testy, které lze provést k diagnostice tohoto stavu, zahrnují:

• Angiografie (užitečné pouze v případě aktivního krvácení do tlustého střeva)
• Kompletní krevní obraz (CBC) ke kontrole anémie
• Kolonoskopie
• Test stolice na skrytou (skrytou) krev (pozitivní výsledek testu naznačuje krvácení z tlustého střeva)

Je důležité zjistit příčinu krvácení v tlustém střevě a jak rychle se krev ztrácí. Možná budete muset být hospitalizováni. Tekutiny mohou být podávány do žíly a mohou být vyžadovány krevní produkty.

Jakmile bude nalezen zdroj krvácení, může být zapotřebí další léčby. Ve většině případů se krvácení zastaví bez léčby.

Pokud je léčba nutná, může zahrnovat:

• Angiografie, která pomáhá zablokovat krvácející cévu nebo dodává lék, který pomáhá přimět cévy k zastavení krvácení
• Spalování (kauterizace) místa krvácení teplem nebo laserem pomocí kolonoskopu

V některých případech je jedinou možností chirurgický zákrok. Možná budete muset odstranit celou pravou stranu tlustého střeva (pravou hemikolektomii), pokud pokračuje silné krvácení, a to i po vyzkoušení jiných způsobů léčby. U některých lidí mohou být používány léky (thalidomid a estrogeny), které pomáhají kontrolovat onemocnění.

Lidé, kteří mají krvácení související s tímto stavem, přestože podstoupili kolonoskopii, angiografii nebo operaci, budou mít v budoucnu pravděpodobně větší krvácení.

Pokud je krvácení pod kontrolou, výhled zůstává dobrý.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Anémie
• Smrt z nadměrné ztráty krve
• Nežádoucí účinky léčby
• Těžká ztráta krve z GI traktu

Pokud dojde ke krvácení z konečníku, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Prevence není známa.

Cévní ektázie tlustého střeva; Tlustá arteriovenózní malformace; Krvácení - angiodysplasie; Krvácení - angiodysplazie; Gastrointestinální krvácení - angiodysplazie; G.I. krvácení - angiodysplazie

• Orgány trávicího systému

Brandt LJ, Aroniadis OC. Cévní poruchy gastrointestinálního traktu. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 37.

Ibanez MB, Munoz-Navas M. Okultní a nevysvětlitelné chronické gastrointestinální krvácení. In: Chandrasekhara V, Elmunzer J, Khashab MA, Muthusamy VR, eds. Klinická gastrointestinální endoskopie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 18. kap.