Chronická cholecystitida

Chronická cholecystitida je otok a podráždění žlučníku, které pokračuje v průběhu času.

Žlučník je vak umístěný pod játry. Ukládá žluč, která se tvoří v játrech.

Žluč pomáhá při trávení tuků v tenkém střevě.

Chronická cholecystitida je většinou způsobena opakovanými záchvaty akutní (náhlé) cholecystitidy. Většina z těchto útoků je způsobena žlučovými kameny v žlučníku.

Tyto útoky způsobují zesílení stěn žlučníku. Žlučník se začíná zmenšovat. V průběhu času je žlučník méně schopný soustředit se, ukládat a uvolňovat žluč.

Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Častější je po 40 letech. Antikoncepční pilulky a těhotenství jsou faktory, které zvyšují riziko žlučových kamenů.

Akutní cholecystitida je bolestivý stav, který vede k chronické cholecystitidě. Není jasné, zda chronická cholecystitida způsobuje nějaké příznaky.

Mezi příznaky akutní cholecystitidy patří:

• Ostré, křečové nebo tupé bolesti v pravém horním nebo horním středu břicha
• Trvalá bolest trvající asi 30 minut
• Bolest, která se šíří do zad nebo pod pravou lopatku
• Hliněné stoličky
• Horečka
• Nevolnost a zvracení
• Zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)

Váš poskytovatel zdravotní péče může objednat následující krevní testy:

• Amyláza a lipáza k diagnostice onemocnění slinivky břišní
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Testy funkce jater, aby se vyhodnotilo, jak dobře játra fungují

Testy, které odhalují žlučové kameny nebo zánět žlučníku, zahrnují:

• Ultrazvuk břicha
• Břišní CT
• Skenování žlučníku (HIDA sken)
• Orální cholecystogram

Chirurgie je nejčastější léčbou. Chirurgie k odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie.

• Laparoskopická cholecystektomie se provádí nejčastěji. Tato operace používá menší chirurgické řezy, které vedou k rychlejšímu zotavení. Mnoho lidí může jít z nemocnice domů ve stejný den jako chirurgický zákrok nebo následující ráno.
• Otevřená cholecystektomie vyžaduje větší řez v pravé horní části břicha.

Pokud jste příliš nemocní na operaci z důvodu jiných nemocí nebo stavů, mohou být žlučové kameny rozpuštěny lékem, který užíváte ústy. Může to však trvat 2 roky nebo déle. Kameny se mohou po ošetření vrátit.

Cholecystektomie je běžný postup s nízkým rizikem.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Rakovina žlučníku (zřídka)
• Žloutenka
• Pankreatitida
• Zhoršení stavu

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky cholecystitidy.

Podmínce není vždy možné zabránit. Jíst méně tučná jídla mohou u lidí zmírnit příznaky. Přínos nízkotučné stravy však nebyl prokázán.

Cholecystitida - chronická

• Odstranění žlučníku - laparoskopické - výtok
• Odstranění žlučníku - otevřený - výtok
• Žlučové kameny - výtok

• Cholecystitida, CT
• Cholecystitida - cholangiogram
• Cholecystolitiáza
• Žlučové kameny, cholangiogram
• Cholecystogram

Quigley BC, Adsay NV. Nemoci žlučníku. In: Burt AD, Ferrell LD, Hubscher SG, eds. MacSweenova patologie jater. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.10.

Theise ND. Játra a žlučník. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins a Cotran Patologické základy nemoci. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap.

Wang DQH, Afdhal NH. Žlučníková choroba. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 65.