Absces - břicho nebo pánev

Abdominální absces je kapsa infikované tekutiny a hnisu umístěná uvnitř břicha (břišní dutiny). Tento typ abscesu může být umístěn v blízkosti nebo uvnitř jater, slinivky břišní, ledvin nebo jiných orgánů. Může existovat jeden nebo více abscesů.

Můžete dostat břišní abscesy, protože máte:

• Prasklý dodatek
• Prasknutí nebo prosakování střeva
• Roztržený vaječník
• Zánětlivé onemocnění střev
• Infekce žlučníku, slinivky břišní, vaječníků nebo jiných orgánů
• Infekce pánve
• Infekce parazity

Jste více ohroženi břišním abscesem, pokud máte:

• Trauma
• Perforovaná vředová choroba
• Chirurgie v oblasti břicha
• Oslabený imunitní systém

Bakterie mohou procházet vaší krví do orgánu v břiše. Někdy nelze najít žádný důvod pro absces.

Bolest nebo nepohodlí v břiše, které nezmizí, jsou běžným příznakem. Tato bolest:

• Může se nacházet pouze v jedné oblasti břicha nebo na většině břicha
• Může být ostrý nebo nudný
• Může se časem zhoršovat

V závislosti na tom, kde se nachází absces, můžete mít:

• Bolest v zádech
• Bolest na hrudi nebo rameni

Jiné příznaky břišního abscesu mohou být podobné příznakům chřipky. Můžete mít:

• Oteklé břicho
• Průjem
• Horečka nebo zimnice
• Nedostatek chuti k jídlu a možné hubnutí
• Nevolnost nebo zvracení
• Slabost
• Kašel

Vaše příznaky mohou být známkou mnoha různých problémů. Váš poskytovatel zdravotní péče provede několik testů, které vám pomohou zjistit, zda máte břišní absces. Mohou zahrnovat následující testy:

• Kompletní krevní obraz - vysoký počet bílých krvinek je možným znakem abscesu jiné infekce.
• Komplexní metabolický panel - Ukáže jakékoli problémy s játry, ledvinami nebo krví.

Další testy, které by měly ukázat břišní abscesy:

• Rentgen břicha
• Ultrazvuk břicha a pánve
• CT vyšetření břicha a pánve
• MRI břicha a pánve

Váš tým zdravotní péče se pokusí identifikovat a léčit příčinu abscesu. Váš absces bude léčen antibiotiky, odtokem hnisu nebo obojím. Nejprve se vám pravděpodobně dostane péče v nemocnici.

ANTIBIOTIKA

K léčbě abscesu dostanete antibiotika. Budete je užívat po dobu 4 až 6 týdnů.

• Začnete s podáváním IV antibiotik v nemocnici a můžete dostávat IV antibiotika doma.
• Pak se můžete změnit na pilulky. Ujistěte se, že užíváte všechna antibiotika, i když se cítíte lépe.

ODVODNĚNÍ

Váš absces musí být zbavený hnisu. Váš poskytovatel a vy rozhodnete, jak to udělat nejlépe.

Pomocí jehly a odtoku - Váš poskytovatel vpíchne jehlu skrz kůži a do abscesu. Obvykle se to provádí pomocí rentgenových paprsků, aby se zajistilo, že jehla je vložena do abscesu.

Váš poskytovatel vám dá lék na ospalost a lék na znecitlivění kůže před zasunutím jehly do kůže.

Vzorek abscesu bude zaslán do laboratoře. To vašemu poskytovateli pomůže vybrat, která antibiotika použít.

V abscesu je ponechán odtok, aby mohl vytékat hnis.Odtok se obvykle udržuje několik dní nebo týdnů, dokud se absces nezlepší.

Po operaci - Někdy chirurg provede chirurgický zákrok k odstranění abscesu. Budete podrobeni celkové anestezii, abyste spali na operaci. Chirurgie může být nutná, pokud:

• Váš absces nelze bezpečně dosáhnout pomocí jehly přes kůži
• Váš slepý střevo, střeva nebo jiný orgán praskly

Chirurg provede řez do oblasti břicha. Laparotomie zahrnuje větší řez. Laparoskopie používá velmi malý řez a laparoskop (malá videokamera). Chirurg poté:

• Vyčistěte a vypusťte absces.
• Do abscesu dejte odtok. Odtok zůstává uvnitř, dokud se absces nezlepší.

To, jak dobře na léčbu reagujete, závisí na příčině abscesu a na tom, jak špatná je infekce. Záleží také na vašem celkovém zdraví. Antibiotika a drenáž se obvykle postarají o nerozšíření břišních abscesů.

Možná budete potřebovat více než jednu operaci. Někdy se absces vrátí.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Absces nemusí úplně odtékat.
• Absces se může vrátit (opakovat).
• Absces může způsobit závažné onemocnění a infekci krevního řečiště.
• Infekce se mohla šířit.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Silná bolest břicha
• Horečky
• Nevolnost
• Zvracení
• Změny střevních návyků

Absces - nitrobřišní; Pánevní absces

• Nitrobřišní absces - CT
• Meckelův divertikl

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abdominální abscesy a gastrointestinální píštěle. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.28.

Shapiro NI, Jones AE. Sepse syndromy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 130.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akutní břicho. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 45.