Srdeční tamponáda

Srdeční tamponáda je tlak na srdce, ke kterému dochází, když se v prostoru mezi srdečním svalem a vnějším krycím vakem srdce hromadí krev nebo tekutina.

V tomto stavu se krev nebo tekutina shromažďuje v vaku obklopujícím srdce. To zabrání tomu, aby se srdeční komory plně rozšířily. Nadměrný tlak tekutiny brání tomu, aby srdce pracovalo správně. Výsledkem je, že tělo nedostává dostatek krve.

Srdeční tamponáda může nastat v důsledku:

• Disekující aneuryzma aorty (hrudní)
• Konečná fáze rakoviny plic
• Srdeční infarkt (akutní IM)
• Operace srdce
• Perikarditida způsobená bakteriálními nebo virovými infekcemi
• Rány do srdce

Mezi další možné příčiny patří:

• Srdeční nádory
• Nedostatečná činnost štítné žlázy
• Selhání ledvin
• Leukémie
• Umístění středových čar
• Radiační terapie na hrudi
• Nedávné invazivní srdeční procedury
• Systémový lupus erythematodes
• Dermatomyositida
• Srdeční selhání

Srdeční tamponáda v důsledku onemocnění se vyskytuje asi u 2 z 10 000 lidí.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Úzkost, neklid
• Ostrá bolest na hrudi, která je cítit na krku, rameni, zádech nebo břiše
• Bolest na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém dýchání nebo kašlání
• Problémy s dýcháním
• Nepohodlí, někdy se ulevilo sedět vzpřímeně nebo se předklonit
• Mdloby, závratě
• Bledá, šedá nebo modrá kůže
• Palpitace
• Rychlé dýchání
• Otok nohou nebo břicha
• Žloutenka

Další příznaky, které se mohou u této poruchy objevit:

• Závrať
• Ospalost
• Slabý nebo chybějící puls

Echokardiogram je testem volby, který pomáhá při stanovení diagnózy. Tato zkouška může být provedena v nouzových případech u lůžka.

Fyzická zkouška může ukázat:

• Krevní tlak, který klesá při hlubokém dýchání
• Rychlé dýchání
• Srdeční frekvence nad 100 (normální je 60 až 100 úderů za minutu)
• Zvuky srdce jsou slyšet jen slabě prostřednictvím stetoskopu
• Krční žíly, které mohou být vypouklé (roztažené), ale krevní tlak je nízký
• Slabé nebo chybějící periferní pulsy

Jiné testy mohou zahrnovat:

• CT hrudníku nebo MRI hrudníku
• Rentgen hrudníku
• Koronární angiografie
• EKG
• Cévkování pravého srdce

Srdeční tamponáda je nouzový stav, který je třeba léčit v nemocnici.

Tekutina kolem srdce musí být vypuštěna co nejrychleji. Bude proveden postup, který pomocí jehly odstraní tekutinu z tkáně, která obklopuje srdce.

Může být také proveden chirurgický zákrok k řezání a odstranění části srdeční krytiny (perikardu). Toto je známé jako chirurgická perikardiektomie nebo perikardiální okno.

Podávají se tekutiny, aby se udržel normální krevní tlak, dokud nebude tekutina odváděna z celého srdce. Léky, které zvyšují krevní tlak, mohou také pomoci udržet osobu naživu, dokud se tekutina nevypustí.

Může být podán kyslík, který pomáhá snížit pracovní zátěž srdce snížením požadavků tkáně na průtok krve.

Musí být nalezena a léčena příčina tamponády.

Smrt způsobená srdeční tamponádou může nastat rychle, pokud tekutina nebo krev nejsou okamžitě odstraněny z perikardu.

Výsledek je často dobrý, pokud je stav léčen rychle. Tamponáda se však může vrátit.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Srdeční selhání
• Plicní otok
• Krvácející
• Šokovat
• Smrt

Pokud se objeví příznaky, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911). Srdeční tamponáda je stav nouze, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Mnoho případů nelze zabránit. Znalost vašich osobních rizikových faktorů vám může pomoci získat včasnou diagnostiku a léčbu.

Tamponáda; Perikardiální tamponáda; Perikarditida - tamponáda

• Srdce - pohled zepředu
• Perikard
• Srdeční tamponáda

Hoit BD, Oh JK. Perikardiální nemoci. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 68.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiální nemoci. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentéza. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.