Multifokální síňová tachykardie

Multifokální síňová tachykardie (MAT) je rychlá srdeční frekvence. Nastává, když je příliš mnoho signálů (elektrických impulsů) vysíláno z horního srdce (síní) do dolního srdce (komory).

Lidské srdce vydává elektrické impulsy nebo signály, které mu říkají, že má bít. Normálně tyto signály začínají v oblasti pravé horní komory zvané sinoatriální uzel (sinusový uzel nebo SA uzel). Tento uzel je považován za „přirozený kardiostimulátor“ srdce. Pomáhá kontrolovat srdeční rytmus. Když srdce detekuje signál, stahuje se (nebo bije).

Normální srdeční frekvence u dospělých je přibližně 60 až 100 úderů za minutu. Normální srdeční frekvence je u dětí rychlejší.

V MAT mnoho míst v síních střílí současně. Příliš mnoho signálů vede k rychlé srdeční frekvenci. U dospělých se nejčastěji pohybuje mezi 100 až 130 tepy za minutu nebo více. Rychlá srdeční frekvence způsobuje, že srdce pracuje příliš tvrdě a nepohybuje účinně krví. Pokud je srdeční rytmus velmi rychlý, je mezi srdečními komorami méně času na to, aby se srdeční komora naplnila krví. Proto při každé kontrakci není do mozku a zbytku těla čerpáno dostatek krve.

MAT je nejčastější u lidí ve věku 50 a více let. Často se vyskytuje u lidí s podmínkami, které snižují množství kyslíku v krvi. Mezi tyto podmínky patří:

• Bakteriální pneumonie
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Městnavé srdeční selhání
• Rakovina plic
• Selhání plic
• Plicní embolie

Můžete mít vyšší riziko pro MAT, pokud máte:

• Ischemická choroba srdeční
• Cukrovka
• Měli operaci za posledních 6 týdnů
• Předávkovaný lékem teofylinem
• Sepse

Pokud je srdeční frekvence nižší než 100 úderů za minutu, nazývá se arytmie „putující síňový kardiostimulátor“.

Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• Těsnost na hrudi
• Točení hlavy
• Mdloby
• Pocit, že srdce bije nepravidelně nebo příliš rychle (palpitace)
• Dušnost
• Úbytek hmotnosti a neúspěch u kojenců

Další příznaky, které se u této nemoci mohou objevit:

• Dýchací potíže při ležení
• Závrať

Fyzická zkouška ukazuje rychlý nepravidelný srdeční rytmus přes 100 tepů za minutu. Krevní tlak je normální nebo nízký. Mohou existovat známky špatného oběhu.

Testy k diagnostice MAT zahrnují:

• EKG
• Elektrofyziologická studie (EPS)

Srdeční monitory se používají k záznamu rychlého srdečního rytmu. Tyto zahrnují:

• 24hodinový monitor Holter
• Přenosné dlouhodobé záznamníky smyček, které vám umožní zahájit nahrávání, pokud se objeví příznaky

Pokud jste v nemocnici, bude váš srdeční rytmus monitorován nejméně 24 hodin denně.

Pokud máte stav, který může vést k MAT, měl by být tento stav nejprve léčen.

Léčba MAT zahrnuje:

• Zlepšení hladiny kyslíku v krvi
• Podávání hořčíku nebo draslíku do žíly
• Vysazování léků, jako je teofylin, které mohou zvýšit srdeční frekvenci
• Užívání léků ke zpomalení srdeční frekvence (je-li srdeční frekvence příliš rychlá), jako jsou blokátory kalciového kanálu (verapamil, diltiazem) nebo betablokátory

MAT lze kontrolovat, pokud je léčen a kontrolován stav, který způsobuje rychlý srdeční tep.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Kardiomyopatie
• Městnavé srdeční selhání
• Snížená čerpací činnost srdce

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Máte rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus s dalšími příznaky MAT
• Máte MAT a vaše příznaky se zhoršují, nezlepšují se léčbou nebo se u vás objeví nové příznaky

Abyste snížili riziko vzniku MAT, okamžitě ošetřete poruchy, které jej způsobují.

Chaotická síňová tachykardie

• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu
• Vodivý systém srdce

Olgin JE, zipy DP. Supraventrikulární arytmie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 37.

Zimetbaum P. Supraventrikulární srdeční arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.