Poranění hlavy - první pomoc

Poranění hlavy je jakékoli trauma pokožky hlavy, lebky nebo mozku. Zranění může být jen nepatrným nárazem do lebky nebo vážným poraněním mozku.

Poranění hlavy může být uzavřené nebo otevřené (pronikavé).

• Uzavřené poranění hlavy znamená, že jste od úderu na předmět dostali tvrdý úder do hlavy, ale předmět nezlomil lebku.
• Otevřené nebo pronikavé poranění hlavy znamená, že jste byli zasaženi předmětem, který zlomil lebku a vstoupil do mozku. To se pravděpodobněji stane, když se pohybujete vysokou rychlostí, například když projdete čelním sklem během automobilové nehody. Může se to také stát od výstřelu do hlavy.

Poranění hlavy zahrnují:

• Otřes mozku, při kterém se otřásá mozek, je nejčastějším typem traumatického poranění mozku.
• Rány na pokožce hlavy.
• Zlomeniny lebky.

Poranění hlavy může způsobit krvácení:

• V mozkové tkáni
• Ve vrstvách obklopujících mozek (subarachnoidální krvácení, subdurální hematom, extradurální hematom)

Poranění hlavy je častým důvodem návštěvy pohotovosti. Velký počet lidí, kteří trpí úrazy hlavy, jsou děti. Traumatické poranění mozku (TBI) představuje každý rok více než 1 ze 6 hospitalizací souvisejících se zraněním.

Mezi běžné příčiny poranění hlavy patří:

• Nehody doma, v práci, venku nebo při sportu
• Falls
• Fyzické napadení
• Dopravní nehody

Většina těchto zranění je drobných, protože lebka chrání mozek. Některá zranění jsou natolik závažná, že vyžadují pobyt v nemocnici.

Poranění hlavy může způsobit krvácení v mozkové tkáni a vrstvách, které obklopují mozek (subarachnoidální krvácení, subdurální hematom, epidurální hematom).

Příznaky poranění hlavy se mohou objevit hned nebo se mohou vyvinout pomalu během několika hodin či dnů. I když lebka není zlomená, mozek může zasáhnout vnitřek lebky a být pohmožděný. Hlava může vypadat dobře, ale problémy mohou být způsobeny krvácením nebo otokem uvnitř lebky.

Mícha je také pravděpodobně zraněna při pádech z významné výšky nebo při vymrštění z vozidla.

Některá poranění hlavy způsobují změny ve funkci mozku. Tomu se říká traumatické poranění mozku. Otřes mozku je traumatické poranění mozku. Příznaky otřesu mozku se mohou pohybovat od mírných až po závažné.

Naučit se rozpoznávat vážné poranění hlavy a poskytovat základní první pomoc může někomu zachránit život. U středně těžkého až těžkého poranění hlavy volejte 911 SPRÁVNĚ.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud osoba:

• Stává se velmi ospalým
• Chová se neobvykle nebo má řeč, která nedává smysl
• Vyvolává silné bolesti hlavy nebo ztuhlý krk
• Má záchvat
• Má zornice (tmavá střední část oka) nestejných velikostí
• Nemůže pohnout rukou nebo nohou
• Ztrácí vědomí, dokonce i krátce
• Zvracení více než jednou

Pak proveďte následující kroky:

1. Zkontrolujte dýchací cesty, dýchání a krevní oběh dané osoby. Pokud je to nutné, začněte záchranným dýcháním a KPR.
2. Pokud je dýchání a srdeční frekvence normální, ale člověk je v bezvědomí, zacházejte s ním, jako by došlo k poranění páteře. Stabilizujte hlavu a krk položením rukou na obě strany hlavy osoby. Udržujte hlavu v linii s páteří a zabraňte pohybu. Počkejte na lékařskou pomoc.
3. Zastavte jakékoli krvácení pevným přitlačením čistého hadříku na ránu. Pokud je zranění vážné, dejte pozor, abyste nehnuli hlavou. Pokud krev přes hadřík prosakuje, neodstraňujte ji. Na první položte další látku.
4. Pokud máte podezření na zlomeninu lebky, nevyvíjejte přímý tlak na místo krvácení a neodstraňujte z rány žádné zbytky. Ránu zakryjte sterilním gázovým obvazem.
5. Pokud osoba zvrací, aby nedošlo k udušení, otočte hlavu, krk a tělo osoby jako jednu jednotku na bok. To stále chrání páteř, o které musíte vždy předpokládat, že je zraněna v případě poranění hlavy. Děti často po poranění hlavy zvracejí jednou. To nemusí být problém, ale požádejte o radu lékaře.
6. Naneste ledové balíčky na oteklé oblasti (zakryjte led ručníkem, aby se přímo nedotýkal pokožky).

Dodržujte tato opatření:

• NE umyjte si ránu na hlavě, která je hluboká nebo hodně krvácí.
• NEODSTRAŇUJTE žádné předměty vyčnívající z rány.
• NEPRESUNUJTE osobu, pokud to není naprosto nezbytné.
• Pokud se zdá, že jste omámení, NEOTŘASUJTE jím osobu.
• NEPŘIPOJUJTE helmu, pokud máte podezření na vážné zranění hlavy.
• NEVYBEREJTE padlé dítě se známkami poranění hlavy.
• NEPIJTE alkohol do 48 hodin po vážném poranění hlavy.

Vážné poranění hlavy, které zahrnuje krvácení nebo poškození mozku, musí být ošetřeno v nemocnici.

U mírného poranění hlavy nemusí být nutná žádná léčba. Vyhledejte lékařskou pomoc a sledujte příznaky poranění hlavy, které se mohou projevit později.

Váš poskytovatel zdravotní péče vysvětlí, co můžete očekávat, jak zvládat jakékoli bolesti hlavy, jak zacházet s vašimi dalšími příznaky, kdy se vrátit ke sportu, škole, práci a dalším činnostem a příznaky nebo příznaky, které byste si měli dělat starosti.

• Děti bude třeba sledovat a provádět změny v aktivitách.
• Dospělí také potřebují pečlivé pozorování a změny aktivity.

Dospělí i děti musí dodržovat pokyny poskytovatele o tom, kdy bude možné vrátit se ke sportu.

Volejte 911 ihned, pokud:

• Existuje silné krvácení z hlavy nebo obličeje.
• Osoba je zmatená, unavená nebo v bezvědomí.
• Osoba přestane dýchat.
• Máte podezření na vážné poranění hlavy nebo krku nebo se u osoby objeví jakékoli známky nebo příznaky vážného poranění hlavy.

Nelze zabránit všem zraněním hlavy. Následující jednoduché kroky vám pomohou udržet vás i vaše dítě v bezpečí:

• Při činnostech, které by mohly způsobit zranění hlavy, vždy používejte bezpečnostní vybavení. Patří sem bezpečnostní pásy, cyklistické nebo motocyklové přilby a přilby.
• Naučte se a dodržujte bezpečnostní doporučení pro jízdní kola.
• Nepijte a neřiďte a nedovolte, aby vás vedl někdo, o kom víte, že máte podezření, že pil alkohol nebo je jinak ovlivněn.

Poranění mozku; Úraz hlavy

• Otřes mozku u dospělých - výtok
• Otřes mozku u dospělých - co se zeptat svého lékaře
• Otřes u dětí - výtok
• Otřes mozku u dětí - co se zeptat svého lékaře
• Prevence poranění hlavy u dětí

• Otřes mozku
• Cyklistická přilba - správné použití
• Zranění hlavy
• Intracerebelární krvácení - CT
• Indikace poranění hlavy

Hockenberry B, Pusateri M, McGrew C. Sportovní poranění hlavy. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 693-697.

Hudgins E, Grady S. Počáteční resuscitace, přednemocniční péče a pohotovost na traumatickém poranění mozku. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 348.

Papa L, Goldberg SA. Úraz hlavy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 34.