Medicare a vy: Co potřebujete vědět

Obsah

• Způsobilost
• Zápis
• Medicare část A
• Medicare část B
• Další pokrytí
• Medicare část C
• Medicare část D
• Medigap
• Odnést

Způsobilost

Pokud se vám blíží 65 nebo již máte 65 nebo více, budete muset odpovědět na několik základních otázek, abyste zjistili, zda máte nárok na Medicare:

• Jste občanem USA nebo máte legální pobyt?
• Bydleli jste ve Spojených státech po dobu nejméně pěti let?
• Pracovali jste alespoň 10 let v zaměstnaneckém pojištění Medicare nebo jste přispívali ekvivalent prostřednictvím daní ze samostatné výdělečné činnosti?

Pokud jste na všechny tyto otázky odpověděli ano, můžete se přihlásit do Medicare.

Pokud vám byly odečteny výplaty, pravděpodobně obdržíte Medicare v e-mailu těsně předtím, než se stanete způsobilými. Spolu s tím budou uvedeny informace o výhodách pro část A (nemocniční péče) i část B (lékařská péče). Část B je volitelná a může být odmítnuta. Většina lidí, kteří se rozhodnou mít část B, musí za účast zaplatit měsíční prémii.

Pokud splňujete první dva požadavky, máte stále nárok na výhody Medicare. Tomu se říká „dobrovolný zápis“. Lidé, kteří se rozhodnou pro tuto možnost, musí platit měsíční pojistné za dávky Medicare části A i části B.

Zápis

Zde je to, co potřebujete vědět, pokud se blížíte způsobilosti a chcete se přihlásit do Medicare.

Medicare část A

Medicare část A zahrnuje lůžkové služby, jako jsou hospitalizace a léčby. Do tohoto programu se můžete zaregistrovat již tři měsíce před 65. narozeninami a až tři měsíce po narození.

V některých případech můžete být automaticky zaregistrováni. Pokud již dostáváte platby od sociálního zabezpečení nebo od železniční rady pro odchod do důchodu, budete automaticky zařazeni do Medicare části A a B automaticky počínaje měsícem vašich 65. narozenin. Vaše karta však může přijít poštou již tři měsíce před narozeninami.

Pokud nepřijímáte platby ze sociálního zabezpečení nebo odchodu do důchodu, musíte se zaregistrovat do Medicare, jakmile dosáhnete 65 let. Nejlepší je začít tento proces tři měsíce před tím, než dosáhnete 65 let. Můžete se přihlásit online, domluvte si schůzku s místním úřadem sociálního zabezpečení nebo volejte na číslo sociálního zabezpečení na čísle 800-772-1213. Každý rok po registraci budete mít příležitost zkontrolovat své pokrytí a provést změny.

Můžete se zaregistrovat online, máte-li 65 nebo 65 let za tři měsíce. Chcete-li se přihlásit online, musíte také splnit některé další požadavky. Momentálně nemůžete dostávat žádné dávky Medicare, odchod do důchodu, sociální zabezpečení, dávky pro pozůstalé nebo invalidní dávky.

Co když se nezapíšete během období způsobilosti?

• Nejprve vám bude každý měsíc, ve kterém nejste přihlášeni, udělena sankce za pozdní přihlášení.
• Zadruhé se nebudete moci přihlásit do dalšího obecného období zápisu od 1. ledna do 31. března každého roku.

Medicare část B

Část B Medicare zahrnuje služby spojené s každodenní rutinní péčí o lékaře, jako jsou ambulantní návštěvy. Stejně jako v části A jste automaticky zařazeni do části B ve věku 65 let, pokud pobíráte dávky sociálního zabezpečení nebo důchodu na železnici. Rovněž budete postupovat podle stejných kroků pro registraci do části B, jako u části A. Není však nutné dodržovat část B.

Pokud se nezaradíte do části B, jakmile skončí pokrytí vaší zdravotní péče zaměstnavatelem, budete muset počkat, dokud se nezíská obecné období zápisu. Pokrytí může být zpožděno až do července. Každý měsíc vám budou účtovány peněžité poplatky za to, že nemáte část B.

Pokud nechcete platit pojistné, můžete se rozhodnout pro krytí části B. Pokud jste se automaticky zaregistrovali do části A a B, obdržíte kartu Medicare s pokyny pro zrušení části B. Před zapsáním je důležité si pečlivě přečíst informace na kartě.

Pokud nezrušíte pokrytí části B, jste zodpovědní za zaplacení pojistného. Pokud jste stále zaměstnáni a máte zdravotní péči, nemusíte potřebovat část B. Pokud však odcházíte do důchodu nebo ztratíte zdravotní dávky pro ambulantní péči, budete mít pouze osm měsíců na to, abyste se zaregistrovali do části B, aniž by vám byla uložena sankce.

Další pokrytí

Medicare část A a část B nepokryje všechny vaše zdravotní náklady. Specifické položky, jako jsou léky na předpis, prémie a poplatky za výplatu, se považují za hotové náklady. Máte možnost zakoupit si další pojištění od soukromých pojišťoven, které tyto mezery vyplňují.

Existují tři různé typy plánů soukromého pojištění: Medicare část C, Medicare část D a Medigap.

Medicare část C

Část C Medicare, také nazývaná Medicare Advantage Plan, nahrazuje části A a B. Je nabízena prostřednictvím soukromých pojišťoven ve spojení s Medicare. Plány výhod Medicare mají několik podob:

• Organizace pro udržování zdraví (HMO)
• Zdravotní spořicí účet Medicare (MSA)
• Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO)
• Soukromý poplatek za službu (PFFS)

Existuje mnoho různých možností, zejména pokud jde o plány lékařské výhody. Přichází však k několika základním položkám. Tyto plány mohou účtovat vyšší prémii, ale nabízejí stejné výhody a pokrytí jako tradiční Medicare s několika přidanými výhodami. Tyto výhody zahrnují pokrytí léky na předpis a nižší náklady mimo kapsu. Plány výhod Medicare jsou nabízeny lokálně a regionálně a omezují vás na regionální poskytovatele. Tradiční Medicare je přijímán na národní úrovni a umožňuje vám vidět jakéhokoli poskytovatele, který se účastní Medicare.

Do programu Medicare Advantage se můžete přihlásit tak, že se během počátečního období registrace do původního Medicare nebo ve zvláštních časech po celý rok zaregistrujete. Mějte na paměti tato důležitá data:

• Obecný zápis je od 15. do 7. prosince každého roku. Během tohoto období můžete přepnout z tradičního plánu Medicare na plán Medicare Advantage.
• Od 1. ledna do 14. února každého roku se můžete odhlásit ze svého Medicare Advantage Plan. Máte do 14. února, abyste se zaregistrovali do Medicare drogového plánu.

Medicare část D

Tato část Medicare je často označována jako doplňkové pokrytí. Je to navíc k částem A a B. Pokrývá předpisy a pomáhá vám spravovat a potenciálně snižovat výdaje mimo kapsu související s náklady na léky na předpis.

Pokyny pro zápis do Medicare části D odrážejí pokyny Medicare Advantage Plans. Chcete-li se připojit k plánu léků Medicare Part D, musíte najít pojišťovnu, která nabízí tento typ krytí. Pokud se znovu nepřihlásíte během data způsobilosti k zápisu, možná budete muset zaplatit pokutu za zápis do plánu části D poté, co uplyne vaše počáteční okno způsobilosti.

Medigap

Toto je doplňkový plán, který vám pomůže vyrovnat náklady na copays a odpočty, které původní Medicare nepokrývá. Chcete-li se zaregistrovat do Medigapu, musíte kontaktovat soukromého pojistitele, který má licenci k prodeji tohoto pojištění. Medigap nezahrnuje léky na předpis a všichni členové vaší domácnosti se musí přihlásit samostatně.

Odnést

Zapsání se do Medicare se může zdát obtížné, ale nemusí to být. Pokud provedete svůj výzkum před přihlášením, budete dobře informováni. Pokud máte i nadále dotazy ohledně toho, jaké pokrytí budete potřebovat a můžete si dovolit, můžete se setkat s finančním poradcem nebo hovořit se zástupcem Medicare. Začněte plánovat brzy a budete se cítit sebejistěji, jakmile se registrace zaregistruje.