Znehodnoťte postoj

Postavení dekerebratury je neobvyklé držení těla, při kterém jsou paže a nohy drženy rovně, prsty směřují dolů a hlava a krk jsou vyklenuty dozadu. Svaly jsou napnuty a pevně drženy. Tento typ pózování obvykle znamená, že došlo k vážnému poškození mozku.

Těžké poranění mozku je obvyklou příčinou postoje k dekerebraci.

Opisthotonos (těžký svalový křeč na krku a zádech) se může vyskytnout v závažných případech držení těla dekerebratury.

Postoj k dekerebraci může nastat na jedné straně, na obou stranách nebo pouze v náručí. Může se střídat s jiným typem abnormálního držení těla, který se nazývá ozdobný postoj. Osoba může mít také ozdobný postoj na jedné straně těla a decerebrovat držení těla na druhé straně.

Mezi příčiny znehodnocení polohy patří:

• Krvácení do mozku z jakékoli příčiny
• Nádor na mozkovém kmeni
• Mrtvice
• Problém s mozkem v důsledku nelegálních drog, otravy nebo infekce
• Traumatické zranění mozku
• Problém s mozkem v důsledku selhání jater
• Zvýšený tlak v mozku z jakékoli příčiny
• Mozkový nádor
• Infekce, jako je meningitida
• Reyův syndrom (náhlé poškození mozku a problémy s funkcí jater, které postihují děti)

Podmínky související s postojem k dekorekci je nutné okamžitě ošetřit v nemocnici.

K neobvyklému postoji jakéhokoli druhu obvykle dochází se sníženou úrovní bdělosti. Každý, kdo má neobvyklé držení těla, by měl být okamžitě vyšetřen poskytovatelem zdravotní péče.

Osoba bude okamžitě potřebovat nouzové ošetření. To zahrnuje pomoc s dýcháním a umístění dýchací trubice. Osoba bude pravděpodobně přijata do nemocnice a umístěna na jednotce intenzivní péče.

Jakmile je osoba stabilní, poskytovatel získá úplnou anamnézu od členů rodiny nebo přátel a provede podrobnější fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat pečlivé vyšetření mozku a nervového systému.

Členům rodiny budou položeny otázky týkající se anamnézy dané osoby, včetně:

• Kdy začaly příznaky?
• Existuje vzor epizod?
• Je držení těla vždy stejné?
• Existuje nějaká anamnéza poranění hlavy nebo jiného stavu?
• Jaké další příznaky se objevily před nebo s abnormálním pózováním?

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní a močové testy ke kontrole krevního obrazu, vyšetření na přítomnost drog a toxických látek a měření tělesných chemikálií a minerálů
• Mozková angiografie (barvení a rentgenová studie cév v mozku)
• CT nebo MRI hlavy
• EEG (testování mozkových vln)
• Monitorování intrakraniálního tlaku (ICP)
• Lumbální punkce k odběru mozkomíšního moku

Výhled závisí na příčině. Může dojít k poranění mozku a nervového systému a trvalému poškození mozku, což může vést k:

• Kóma
• Neschopnost komunikovat
• Ochrnutí
• Záchvaty

Opisthotonos - znehodnocovat držení těla; Abnormální držení těla - odtajnění držení těla; Traumatické poranění mozku - dekerebrat držení těla; Ozdobné držení těla - snížení polohy

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Neurologický systém. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidelův průvodce fyzickým vyšetřením. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 23. kap.

Hamati AI. Neurologické komplikace systémového onemocnění: děti. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 59.

Jackimczyk KC. Změněný duševní stav a kóma. In: Markovchick VJ, Pons PT, Bakes KM, Buchanan JA, eds. Tajemství urgentní medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Woischneck D, Skalej M, Firsching R, Kapapa T. Dekerebrovat držení těla po traumatickém poranění mozku: MRI nálezy a jejich diagnostická hodnota. Clin Radiol. 2015; 70 (3): 278-285. PMID: 25527191 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25527191.