Co je Medicare? Vše, co potřebujete vědět o základech Medicare

Obsah

• Co je Medicare?
• Medicare část A
• Medicare část B
• Část Medicare
• Medicare Část D
• Medigap
• Co pokrývá Medicare?
• Část A pokrytí
• Část B pokrytí
• Část C pokrytí
• Část D pokrytí
• Medigap pokrytí
• Způsobilost pro Medicare
• Registrace do Medicare
• Jaké jsou náklady?
• Část A náklady
• Část B náklady
• Část C náklady
• Část D náklady
• Náklady na Medigap
• Jaký je rozdíl mezi Medicare a Medicaid?
• Jídlo s sebou

• Medicare je možnost zdravotního pojištění dostupná osobám ve věku 65 let a starším a osobám s určitými zdravotními podmínkami nebo zdravotním postižením.
• OriginálMedicare (části A a B) pokrývá většinu vašich nemocničních a lékařských potřeb.
• Ostatní částiMedicare (část C, část D a Medigap) jsou plány soukromého pojištění, které nabízejí další výhody a služby.
• Měsíční a roční náklady Medicare zahrnují pojistné, odpočitatelné položky, splátky a pojištění spoluúčasti.

Medicare je vládou financované zdravotní pojištění, které je k dispozici Američanům ve věku 65 let a starším a osobám s určitým chronickým zdravotním stavem a postižením. Existuje mnoho různých možností pokrytí Medicare, takže je důležité pochopit, jaký typ pokrytí vám každý plán může nabídnout.

V tomto článku prozkoumáme vše, co je třeba vědět o základech Medicare, od pokrytí, nákladů, registrace a dalších.

Co je Medicare?

Medicare je vládou financovaný program, který poskytuje zdravotní pojištění Američanům ve věku 65 let a starším. Někteří jedinci, kteří jsou mladší než 65 let a mají chronické zdravotní potíže nebo zdravotní postižení, mohou mít nárok na pokrytí Medicare.

Medicare se skládá z několika „částí“, které si můžete zaregistrovat pro různé typy krytí zdravotní péče.

Medicare část A

Medicare část A, známá také jako nemocniční pojištění, pokrývá služby, které dostáváte, když jste přijati do nemocnice nebo jiného ústavního zdravotnického zařízení. K dispozici je spoluúčast a poplatky za pojištění. Možná budete muset zaplatit prémii za krytí části A, v závislosti na výši vašeho příjmu.

Medicare část B

Medicare Part B, také známý jako zdravotní pojištění, kryje ambulantní preventivní, diagnostické a léčebné služby související s vaším zdravotním stavem. K dispozici je roční odpočitatelná částka a měsíční pojistné k pokrytí, stejně jako některé náklady na spoluvlastnictví.

Společně jsou části A a B Medicare známé jako „původní Medicare“.

Část Medicare

Medicare Part C, také známý jako Medicare Advantage, je možnost soukromého pojištění, která zahrnuje služby Medicare Part A i Part B. Většina plánů Medicare Advantage také nabízí další pokrytí léků na předpis, zraku, zubů, sluchu a dalších. S těmito plány můžete platit měsíční pojistné a platby, i když každý má jiné náklady.

Medicare Část D

Medicare Part D, také známý jako pokrytí léků na předpis, lze přidat do původního Medicare a pomáhá pokrýt některé náklady na léky na předpis. Za tento plán zaplatíte samostatnou spoluúčast a prémii.

Medigap

Medigap, také známý jako doplňkové pojištění Medicare, lze také přidat na původní Medicare a pomáhá pokrýt některé z vašich nákladů Medicare z kapsy. Za tento tarif zaplatíte samostatnou prémii.

Co pokrývá Medicare?

Vaše pokrytí Medicare závisí na tom, ve kterých částech Medicare jste zapsáni.

Část A pokrytí

Část A Medicare pokrývá většinu nemocničních služeb, včetně:

• lůžková nemocniční péče
• ústavní rehabilitační péče
• ústavní psychiatrická péče
• omezená péče o ošetřovatelské zařízení
• omezená domácí zdravotní péče
• hospicová péče

Část Medicare část A nepokrývá ambulantní nemocniční služby, jako jsou návštěvy pohotovosti, jejichž výsledkem nejsou hospitalizace. Ambulantní nemocniční služby místo toho spadají pod Medicare část B.

Část A nepokrývá většinu vybavení nemocničních pokojů, soukromou a vazební péči nebo dlouhodobou péči.

Část B pokrytí

Část B Medicare zahrnuje lékařsky nezbytné preventivní, diagnostické a léčebné služby, včetně:

• preventivní služby
• nouzová sanitka
• diagnostické služby, jako jsou krevní testy nebo rentgenové záření
• léčby a léky podávané zdravotnickým pracovníkem
• odolné lékařské vybavení
• služby klinického výzkumu
• ambulantní služby duševního zdraví

Část B Medicare pokrývá celou řadu preventivních služeb, od screeningů nemocí po screeningy duševního zdraví. Zahrnuje také určité vakcíny, včetně vakcín proti chřipce, hepatitidě B a pneumonii.

Část B nepokrývá většinu léků na předpis a nabízí pouze velmi omezené pokrytí léky.

Část C pokrytí

Část Medicare část C pokrývá vše podle původních částí Medicare část A a část B. Většina plánů části C Medicare také zahrnuje:

• léky na předpis
• zubní služby
• služby vize
• sluchové služby
• fitness programy a členství v tělocvičně
• další zdravotní výhody

Ne všechny plány Medicare Advantage pokrývají výše uvedené služby, takže je důležité porovnat vaše možnosti pokrytí při nakupování nejlepšího plánu Medicare Advantage pro vás.

Část D pokrytí

Část D Medicare zahrnuje léky na předpis. Každý plán léků na předpis Medicare má recepturu nebo seznam schválených léků, na které se vztahuje. Formulář musí obsahovat nejméně dvě léčiva pro každou z běžně předepsaných kategorií léčiv a také:

• léky proti rakovině
• antikonvulziva
• antidepresiva
• antipsychotika
• Léky na HIV / AIDS
• imunosupresiva

Existují určité léky na předpis, na které se část D nevztahuje, například ty, které se používají k léčbě erektilní dysfunkce nebo volně prodejné léky.

Každý plán léků na předpis má svá vlastní pravidla, takže je důležité to při srovnání plánů vzít v úvahu.

Medigap pokrytí

V současné době existuje 10 různých plánů Medigap, které si můžete zakoupit prostřednictvím soukromých pojišťovacích společností. Plány Medigap pomáhají pokrýt hotové náklady spojené s vašimi službami Medicare, které mohou zahrnovat:

• Část A odečitatelná
• Část A spoluúčast a náklady na nemocnici
• Část A náklady na pojištění hospic nebo spoluúčast
• Část B odpočitatelné a měsíční pojistné
• Část B spoluúčast nebo náklady na splátky
• Část B nadměrné poplatky
• krevní transfuze (první 3 půllitry)
• náklady na pojištění pojištěného kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení
• náklady na lékařskou péči při cestování mimo Spojené státy

Je důležité vědět, že plány Medigap nenabízejí další pokrytí Medicare. Místo toho pomáhají pouze s náklady spojenými s plány Medicare, do kterých jste zapsáni.

Způsobilost pro Medicare

Většina lidí má nárok na registraci do původní Medicare 3 měsíce před 65. narozeninami. Existují však situace, kdy můžete mít nárok na pokrytí Medicare v jakémkoli věku. Mezi tyto výjimky patří:

• Některá postižení. Pokud dostáváte měsíční dávky v invaliditě prostřednictvím správy sociálního zabezpečení nebo rady pro odchod do důchodu na železnici (RRB), máte nárok na Medicare po 24 měsících.
• Amyotrofická laterální skleróza (ALS). Pokud máte ALS a dostáváte výhody sociálního zabezpečení nebo RRB, máte nárok na Medicare od prvního měsíce.
• Konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD). Pokud máte ESRD, máte automaticky nárok na registraci do Medicare.

Po registraci v částech A a B Medicare se mohou oprávnění Američané zaregistrovat do plánu Medicare Advantage.

Registrace do Medicare

Většina lidí, kteří mají nárok na pokrytí Medicare, se musí zaregistrovat během období registrace. Období a termíny pro zápis do Medicare zahrnují:

• Počáteční registrace. To zahrnuje 3 měsíce před, měsíc a 3 měsíce po dosažení věku 65 let.
• Obecná registrace. Toto je od 1. ledna do 31. března, pokud jste zmeškali počáteční období registrace. Mohou však být účtovány poplatky za pozdní registraci.
• Speciální zápis. Toto je možnost na určitý počet měsíců v závislosti na vašem důvodu kvalifikace.
• Registrace Medigap. To zahrnuje 6 měsíců po dosažení 65 let.
• Registrace Medicare Part D. Toto je od 1. dubna do 30. června, pokud jste zmeškali původní dobu registrace.
• Otevřít registraci. Pokud se chcete zaregistrovat, zrušit nebo změnit plán Medicare, můžete každý rok změnit své pokrytí od 15. října do 7. prosince.

Budete automaticky zařazeni do Medicare částí A a B, pokud:

• do 4 měsíců měníte věk 65 let a dostáváte dávky v invaliditě
• nezapínáte věk 65 let, ale dostáváte dávky v invaliditě po dobu 24 měsíců
• neobracíte se na 65 let, ale byla vám diagnostikována ALS nebo ESRD

U osob, které nejsou automaticky zaregistrovány do Medicare, se budete muset zaregistrovat na webu sociálního zabezpečení. Pokud se během období registrace nezaregistrujete, za pozdní registraci vám budou účtovány pokuty.

Jaké jsou náklady?

Vaše náklady na Medicare budou záviset na tom, jaký typ tarifu máte.

Část A náklady

Náklady na část Medicare zahrnují:

• Část A prémie: za pouhých 0 $ (část A bez prémií) nebo až 471 $ za měsíc, v závislosti na tom, jak dlouho jste vy nebo váš manžel pracovali po celý život
• Odčitatelná část A: 1484 $ za období výhod
• Pojištění v části A: v rozmezí od 0 $ do plné ceny služeb v závislosti na délce vašeho pobytu

Část B náklady

Náklady na část B Medicare zahrnují:

• Část B prémie: začínající na 148,50 $ měsíčně nebo vyšší, na základě vašeho příjmu
• Část B odečitatelné: 203 $ ročně
• Pojištění části B: 20 procent částky schválené Medicare za kryté služby části B.

Část C náklady

Po registraci do části Medicare část C budete i nadále platit původní náklady Medicare. Plány Medicare Advantage mohou také účtovat náklady na plán, které mohou zahrnovat:

• měsíční pojistné
• roční odpočitatelnost
• odpočitatelný lék na předpis
• splátky a spoluúčast

Tyto náklady na plán Medicare Advantage se mohou lišit v závislosti na tom, kde žijete a na vybraném poskytovateli pojištění.

Část D náklady

Zaplatíte samostatnou prémii za plán Medicare Part D, stejně jako platby za léky na předpis. Tyto částky splácení se liší podle toho, do jaké „úrovně“ receptury spadají vaše léky na předpis. Každý plán má na svých úrovních různé náklady a léky.

Náklady na Medigap

Za politiku Medigap zaplatíte zvláštní pojistné. Mějte však na paměti, že plány Medigap mají pomoci vyrovnat některé z dalších původních nákladů Medicare.

Mezi způsoby, jak každý měsíc platit fakturu za Medicare, patří:

• Web Medicare s debetní nebo kreditní kartou
• poštou, šekem, poukázkou nebo platebním formulářem

Další způsob, jak zaplatit účet Medicare, se nazývá Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay je bezplatná služba, která vám umožňuje platit měsíční pojistné Medicare část A a část B prostřednictvím automatických výběrů z banky.

Pokud jste zaregistrováni v částech A a B Medicare, můžete se dozvědět více o tom, jak se zaregistrovat do Medicare Easy Pay, kliknutím sem.

Jaký je rozdíl mezi Medicare a Medicaid?

Medicare je vládou financovaný program zdravotního pojištění, který je k dispozici Američanům ve věku 65 let a starším a osobám s určitými podmínkami nebo zdravotním postižením.

Medicaid je program zdravotního pojištění financovaný vládou, který je k dispozici kvalifikovaným Američanům s nízkými příjmy.

Můžete mít nárok na pokrytí Medicare i Medicaid. Pokud k tomu dojde, Medicare bude vaším primárním pojistným krytím a Medicaid bude vaším sekundárním pojistným krytím, které vám pomůže s náklady a dalšími službami, které Medicare nepokrývá.

O způsobilosti Medicaid rozhoduje každý jednotlivý stát a je založen na následujících kritériích:

• hrubý roční příjem
• velikost domácnosti
• rodinný stav
• stav postižení
• občanské postavení

Chcete-li zjistit, zda máte nárok na pokrytí Medicaid, kontaktujte nebo navštivte místní kancelář sociálních služeb, kde získáte další informace.

Jídlo s sebou

Medicare je populární možnost zdravotního pojištění pro Američany, kteří jsou ve věku 65 let a starší nebo mají určité zdravotní postižení. Část A Medicare pokrývá nemocniční služby, zatímco část B Medicare zahrnuje lékařské služby.

Medicare Part D pomáhá pokrýt náklady na léky na předpis a plán Medigap pomáhá pokrýt náklady Medicare na pojistné a spoluúčast. Plány Medicare Advantage nabízejí pohodlí všech možností pokrytí na jednom místě.

Chcete-li najít a zaregistrovat se do plánu Medicare ve vaší oblasti, navštivte Medicare.gov a použijte nástroj pro vyhledávání online plánů.

Tento článek byl aktualizován 18. listopadu 2020, aby odrážel informace z roku 2021 Medicare.

Informace na tomto webu vám mohou pomoci při osobním rozhodování o pojištění, jejich účelem však není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakéhokoli pojištění nebo pojistných produktů. Healthline Media žádným způsobem neprovádí pojišťovací činnost a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani nepodporuje žádné třetí strany, které by mohly obchodovat v pojišťovnictví.