Valvuloplastika: co to je, typy a jak se to dělá

Obsah

• Typy valvuloplastiky
• Jak se provádí Valvuloplastika

Valvuloplastika je chirurgický zákrok prováděný k nápravě poruchy srdeční chlopně, aby došlo k správnému prokrvení. Tato operace může zahrnovat pouze opravu poškozené chlopně nebo její výměnu za jinou vyrobenou z kovu, od zvířete, jako je prase nebo kráva, nebo od lidského dárce, který zemřel.

Kromě toho existují různé typy valvuloplastiky podle chlopně, která má defekt, protože existují 4 srdeční chlopně: mitrální chlopně, trikuspidální chlopně, plicní chlopně a aortální chlopně.

Valvuloplastika může být indikována v případě stenózy kterékoli z chlopní, která spočívá v zesílení a ztvrdnutí, což ztěžuje průchod krve, v případě nedostatečnosti kterékoli z chlopní, ke které dochází, když se chlopně zcela nezavře, s návrat malého objemu krve zpět nebo například v případě revmatické horečky.

Typy valvuloplastiky

Valvuloplastika může být klasifikována podle poškozené chlopně, která se nazývá:

• Mitrální valvuloplastika, při kterém chirurg opravuje nebo nahrazuje mitrální chlopně, která má funkci umožňující průchod krve z levé síně do levé komory a brání jí v návratu do plic;
• Aortální valvuloplastika, při kterém je poškozena aortální chlopně, která umožňuje únik krve z levé komory ven ze srdce, a proto chirurg opraví nebo nahradí chlopni jinou;
• Plicní valvuloplastika, při kterém chirurg opravuje nebo vyměňuje plicní chlopně, která má funkci umožňující průchod krve z pravé komory do plic;
• Trikuspidální valvuloplastika, ve kterém je poškozena trikuspidální chlopně, která umožňuje průchod krve z pravé síně do pravé komory, a proto musí chirurg opravit nebo vyměnit chlopeň za jinou.

Příčina defektu chlopně, její závažnost a věk pacienta určují, zda bude valvuloplastika opravena nebo vyměněna.

Jak se provádí Valvuloplastika

Valvuloplastika se obvykle provádí v celkové anestezii a řezáním na hrudi, aby chirurg sledoval celé srdce. Tato konvenční technika se používá zejména při náhradě, například v případě závažné mitrální regurgitace.

Chirurg však může zvolit méně invazivní techniky, jako například:

• Balónková valvuloplastika, který spočívá v zavedení katétru s balónkem na špičce, obvykle přes třísla, do srdce. Poté, co je katétr v srdci, se vstříkne kontrast, aby lékař viděl postiženou chlopeň a balónek se nafoukne a vypustí, aby se otevřela zúžená chlopně;
• Perkutánní valvuloplastika, ve kterém je místo velké rány zasunuta do hrudníku malá trubice, což snižuje bolest po operaci, délku pobytu a velikost jizvy.

Jak balónková valvuloplastika, tak perkutánní valvuloplastika se používají v případech opravy, například při léčbě aortální stenózy.