Kdo potřebuje dodávku pomocí vakua?

Obsah

• Předpoklady pro vakuové asistované vaginální podání
• Cervix je úplně rozšířený
• Musí být známa přesná poloha hlavy vašeho dítěte
• Hlava vašeho dítěte musí být zasunuta do porodního kanálu
• Membrány musí být prasklé
• Váš lékař musí věřit, že se vaše dítě vejde do porodních cest
• Těhotenství musí být termínované nebo blízké
• Prodloužená práce
• Mateřské vyčerpání
• Hustá epidurální anestézie
• Mateřské zdravotní stavy
• Důkazy o fetálních problémech
• Abnormální poloha hlavy vašeho dítěte
• Výhled

Co je vakuová asistovaná vaginální dodávka?

Během vaginálního porodu může lékař použít vakuum k odstranění dítěte z porodních cest. Tento postup zrychluje doručování. Může být nutné zabránit poranění dítěte a císařskému řezu.

Předpoklady pro vakuové asistované vaginální podání

Pro bezpečné provedení vakuové extrakce musí být splněno několik kritérií. Před zvážením vakuové procedury lékař potvrdí následující:

Cervix je úplně rozšířený

Pokud se váš lékař pokusí odsát vakuum, když není váš děložní čípek plně rozšířen, existuje velká šance na jeho poranění nebo roztržení. Poranění děložního hrdla vyžaduje chirurgickou opravu a může vést k problémům v budoucím těhotenství.

Musí být známa přesná poloha hlavy vašeho dítěte

Vakuum by nikdy nemělo být umístěno na obličej nebo obočí dítěte. Ideální poloha vakuového kelímku je přímo přes středovou čáru na hlavě dítěte. Dodání vakua je méně pravděpodobné, že uspěje, pokud vaše dítě směřuje vzhůru, když ležíte na zádech.

Hlava vašeho dítěte musí být zasunuta do porodního kanálu

Poloha hlavy vašeho dítěte ve vašem porodním kanálu se měří ve vztahu k nejužšímu bodu porodního kanálu, který se nazývá ischiální trny. Tyto trny jsou součástí pánevní kosti a lze je cítit během vaginálního vyšetření. Když je horní část hlavy vašeho dítěte rovnoměrně s ostny, vaše dítě je prý na „nulové stanici“. To znamená, že jejich hlava sestoupila dobře do vaší pánve.

Než se pokusíte o vakuovou extrakci, musí být horní část hlavy vašeho dítěte alespoň v rovině ischiální páteře. Pokud možno, hlava vašeho dítěte klesla jeden až dva centimetry pod ostny. Pokud ano, zvyšuje se šance na úspěšné zavedení vakua. Také se zvětšují, když je během tlačení vidět hlavu vašeho dítěte na vaginálním otvoru.

Membrány musí být prasklé

Chcete-li aplikovat vakuovou nádobku na hlavu vašeho dítěte, je třeba prasknout plodové membrány. K tomu obvykle dochází dlouho před zvážením vakuové extrakce.

Váš lékař musí věřit, že se vaše dítě vejde do porodních cest

Jsou chvíle, kdy je vaše dítě příliš velké nebo jsou vaše porodní cesty příliš malé pro úspěšný porod. Pokus o vakuovou extrakci v těchto situacích bude nejen neúspěšný, ale může mít za následek vážné komplikace.

Těhotenství musí být termínované nebo blízké

U předčasně narozených dětí se zvyšuje riziko vakuové extrakce. Proto by to nemělo být prováděno dříve než za 34 týdnů těhotenství. Kleště lze použít k porodu předčasně narozených dětí.

Prodloužená práce

Normální práce je rozdělena do dvou fází. První fáze porodu začíná nástupem pravidelných kontrakcí a končí úplným rozšířením děložního čípku. U ženy, která má své první dítě, může trvat 12 až 20 hodin. Pokud žena měla předchozí vaginální porod, může to být podstatně kratší a může trvat jen sedm až deset hodin.

Druhá fáze porodu začíná plně plným rozšířením děložního čípku a končí porodem dítěte. Během druhé etapy kontrakce dělohy a vaše tlačení způsobují, že dítě sestoupí vaším děložním hrdlem a porodním kanálem. U ženy, která má své první dítě, může druhá fáze porodu trvat až jednu až dvě hodiny. Ženy, které prodělaly vaginální porody, mohou porodit po méně než hodinové tlačení.

Délka druhé etapy může být ovlivněna několika faktory, včetně:

• použití epidurální anestézie
• velikost a polohu dítěte
• velikost porodního kanálu

Mateřské vyčerpání může také prodloužit druhou fázi porodu. K tomuto vyčerpání dochází, když nejste schopni tlačit kvůli silné anestezii. Během této fáze lékař posoudí postup porodu častým sledováním polohy hlavy vašeho dítěte v porodních cestách. Dokud vaše dítě bude i nadále klesat a nebude mít problémy, tlačení může pokračovat. Pokud je však sestup opožděn nebo pokud se druhá fáze značně prodlouží (obvykle nad dvě hodiny), může váš lékař zvážit provedení vakuového asistovaného vaginálního porodu.

Mateřské vyčerpání

Úsilí potřebné k efektivnímu tlačení může být vyčerpávající. Jakmile bude tlačení pokračovat déle než hodinu, můžete ztratit sílu úspěšně doručovat. V této situaci může lékař poskytnout další pomoc, aby se předešlo komplikacím. Vakuový extraktor umožňuje lékaři táhnout, zatímco vy stále tlačíte, a vaše společné síly obvykle postačují k porodu vašeho dítěte.

Hustá epidurální anestézie

Epidurální anestézie se běžně používá k úlevě od bolesti během porodu. Epidural spočívá v umístění tenké plastové trubice nebo katétru těsně mimo míchu do dolní části zad. Léky injikované tímto katétrem koupají vaše nervy vstupující a opouštějící míchu a zmírňující bolest při porodu. Tento epidurální katétr je obvykle ponechán na místě po celou dobu porodu. Podle potřeby lze podat další léky.

Epidurály jsou užitečné při porodu, protože blokují nervová vlákna, která přenášejí signály bolesti. Nervy, které jsou nezbytné pro pohyb a tlačení, však nejsou tolik ovlivněny. V ideální situaci budete mít výhodu úlevy od bolesti při zachování schopnosti efektivně se pohybovat a tlačit. Někdy možná budete potřebovat větší dávky léků, které potlačují vaši schopnost tlačit. V takovém případě může váš lékař použít vakuový extraktor k poskytnutí další síly, která pomůže porodit vaše dítě.

Mateřské zdravotní stavy

Některé zdravotní stavy se mohou zhoršit snahou tlačit během porodu. Mohou také znemožnit efektivní tlačení. Během tlačení se zvyšuje váš krevní tlak a tlak v mozku. Ženy s určitými podmínkami mohou během druhé fáze porodu zažít komplikace z tlačení. Mezi tyto podmínky patří:

• extrémně vysoký krevní tlak
• určité srdeční stavy, jako je plicní hypertenze nebo Eisenmengerův syndrom
• anamnéza aneuryzmatu nebo cévní mozkové příhody
• neuromuskulární poruchy

V těchto případech může lékař použít vakuový extraktor ke zkrácení druhé fáze porodu. Nebo mohou raději používat kleště, protože úsilí matky není pro jejich použití tak důležité.

Důkazy o fetálních problémech

Po celou dobu porodu je vynaloženo veškeré úsilí, abyste byli informováni o blahu svého dítěte. Většina lékařů používá nepřetržité monitorování srdeční frekvence plodu. To zaznamenává srdeční vzorce vašeho dítěte a kontrakce vaší dělohy, aby se určil stav vašeho dítěte během porodu. Drobné změny v jejich vzorci srdeční frekvence mohou signalizovat kompromis plodu. Pokud vaše dítě prodlouží pokles srdeční frekvence a nevrátí se k normální základní hodnotě, je nutný rychlý porod. Zabráníte tak nevratnému poškození dítěte. Za vhodných podmínek lze k rychlému porodu dítěte použít vakuově podporovaný porod.

Abnormální poloha hlavy vašeho dítěte

Pokud je váš porod zpožděn nebo prodloužen, může být hlava vašeho dítěte neobvykle umístěna.

Při normálním porodu spočívá brada dítěte na hrudi. To umožňuje, aby samotný konec jejich lebky prošel nejprve porodním kanálem. Dítě by mělo směřovat k matčině kostrči. V této poloze prochází porodním kanálem nejmenší průměr hlavy dítěte.

Poloha dítěte je považována za abnormální, pokud má hlavičku:

• mírně nakloněný na jednu stranu
• směřující do strany
• čelem dopředu, když matka leží na zádech

V těchto případech může dojít ke zpoždění druhé fáze porodu a k opravě polohy dítěte k dosažení porodu lze použít vakuum nebo kleště. Kleště jsou preferovány při pokusech o otočení nebo otočení hlavičky dítěte do příznivější polohy. Ačkoli se vakuum k tomu obvykle nepoužívá, může pomoci při automatické rotaci. K tomu dochází, když se hlava dítěte sama otáčí, když je aplikována jemná trakce.

Výhled

Vakuově asistovaná dodávka je alternativou pro dodávky, které trvaly příliš dlouho nebo se musí uskutečnit rychle. Vytváří však větší riziko komplikací pro porod a potenciálně pro pozdější těhotenství. Ujistěte se, že jste si vědomi těchto rizik, a promluvte si se svým lékařem o jakýchkoli obavách, které máte.