Jaké jsou různé typy Medicare?

Obsah

• Co je Medicare Part A?
• Co je Medicare část B?
• Co je Medicare Part C (Medicare Advantage)?
• Co je Medicare Part D?
• Co je doplňkové pojištění Medicare (Medigap)?
• Jídlo s sebou

• Pokrytí Medicare je rozděleno do několika částí, z nichž každá pokrývá jiný aspekt péče.
• Část Medicare pokrývá ústavní péči a je často bez poplatků.
• Část Medicare pokrývá ambulantní péči a má prémii založenou na příjmu.
• Medicare část C (Medicare Advantage) je produkt soukromého pojištění, který kombinuje části A a B s dalšími výhodami.
• Medicare Part D je produkt soukromého pojištění, který pokrývá léky na předpis.

Medicare poskytuje zdravotní péči lidem starším 65 let a osobám se zdravotním postižením nebo určitými zdravotními podmínkami. Tento složitý program má mnoho částí a zahrnuje federální vládu a soukromé pojišťovny, které společně nabízejí širokou škálu služeb a produktů.

Původní Medicare se skládá z částí A a B. Toto pokrytí vám umožňuje navštívit lékaře a zařízení, která Medicare přijímají, aniž by získali povolení nebo předchozí souhlas s vaším plánem. Platí pojistné a splátky, ale obvykle vycházejí z příjmů a mohou být dotovány.

Plány Medicare Advantage (část C) jsou plány soukromého pojištění. Tyto plány kombinují více prvků Medicare, jako jsou části A a B, s dalšími službami, jako je lékařský předpis, zubní lékařství a krytí zraku. Nabízejí více služeb, ale mohou být dražší a přicházejí se síťovými omezeními.

I když vám mnoho možností Medicare poskytuje flexibilitu v pokrytí vaší zdravotní péče, znamená to také, že musíte procházet a rozumět mnoha informacím.

Přečtěte si podrobný rozpis různých částí Medicare a jak vám mohou pomoci.

Co je Medicare Part A?

Medicare Part A je součástí původní Medicare, která pokrývá vaše náklady na nemocnici a další ústavní péči. Většina lidí neplatí za část A měsíční pojistné, protože do programu platili prostřednictvím daní během svých pracovních let.

Medicare Part A konkrétně pokryje:

• hospitalizace v nemocnici
• omezený pobyt v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení
• zůstat v nemocnici dlouhodobé péče
• pečovatelská domácí péče, která není dlouhodobá ani vazební
• hospicová péče
• částečná nebo přerušovaná domácí zdravotní péče

Abyste zajistili, že Medicare pokryje váš pobyt, musíte:

• mít oficiální příkaz od svého lékaře s uvedením, že potřebujete péči o nemoc nebo úraz
• ujistěte se, že zařízení přijímá Medicare
• ujistěte se, že vám v období dávek zbývají dny na využití (pro pobyty kvalifikovaných zdravotnických zařízení)
• potvrďte, že Medicare a zařízení schvalují důvod vašeho pobytu

V části Medicare část A můžete očekávat, že v roce 2021 uhradíte následující náklady:

• žádné prémie, pokud jste během svého života pracovali alespoň 40 čtvrtletí (10 let) a platili daně Medicare (budete platit až 471 $ měsíčně, pokud jste pracovali méně než 40 čtvrtletí)
• odpočitatelná částka 1 484 USD za každé období výhod
• denní náklady na pojištění v závislosti na délce vašeho pobytu v nemocnici: 0 $ za dny 1 až 60, 371 $ za den za 61 až 90 dní a 742 $ za den po 91 a další dny
• všechny náklady, pokud jste v nemocnici po dobu více než 90 dnů v jednom období dávek a překročili jste 60 dní doživotní rezervy

Co je Medicare část B?

Medicare Part B je součástí původní Medicare, která kryje náklady vaší ambulantní péče. Za toto pokrytí zaplatíte měsíční prémii na základě úrovně vašeho příjmu.

Medicare Part B pokryje náklady na věci jako:

• návštěvy lékařů
• zdravotnicky nezbytný lékařský materiál a služby
• služby preventivní péče
• nouzová sanitka
• nějaké lékařské vybavení
• ústavní a ambulantní služby duševního zdraví
• některé ambulantní léky na předpis

Abyste se ujistili, že Medicare část B pokrývá vaše jmenování, servis nebo lékařské vybavení, zeptejte se, zda váš lékař nebo poskytovatel služeb přijímá Medicare.Můžete také použít nástroj pokrytí Medicare k určení, zda je pokryta vaše schůzka nebo služba.

V části Medicare část B můžete očekávat, že v roce 2021 uhradíte následující náklady:

• prémie ve výši minimálně 148,50 $ měsíčně (tato částka se zvyšuje, pokud je váš individuální příjem vyšší než 88 000 $ ročně nebo 176 000 $ ročně pro manželské páry)
• odečitatelná částka 203 $ za rok
• 20 procent částek schválených Medicare po splnění odpočtu za rok

Co je Medicare Part C (Medicare Advantage)?

Medicare Part C (Medicare Advantage) je produkt soukromého pojištění, který vám poskytuje veškeré pokrytí částí A a B Medicare plus další služby.

Většina z těchto plánů nabízí kromě lůžkových a ambulantních služeb i pokrytí předpisem. Lze přidat i výhody, jako je zubní a zrakové krytí.

Svůj plán Medicare Advantage můžete přizpůsobit podle toho, co společnost, která váš plán spravuje, nabízí a za co chcete platit.

Medicare zaplatí každý měsíc stanovenou částku vašemu poskytovateli plánu Medicare Advantage, aby přispěl k podílu na vašem pokrytí.

Plány Medicare část C obvykle spadají do několika různých klasifikací:

• Plány organizace pro údržbu zdraví (HMO) vyžadují, abyste dostali nouzovou péči od konkrétních poskytovatelů v síti vašeho plánu.
• Plány Preferred Provider Organization (PPO) vám umožňují využívat poskytovatele v rámci vaší sítě i mimo ni, za péči v síti však platíte méně.
• Plány PFFS (Private Fee-for-Service) vám také umožňují zobrazit poskytovatele, kteří jsou v síti plánu nebo mimo ni; plán však stanoví sazby za to, co zaplatí za členské služby a jaký bude váš podíl.
• Special Needs Plans (SNPs) jsou plány Medicare Advantage vytvořené pro lidi s určitými nemocemi nebo stavy. Tyto plány přizpůsobují služby a pokrytí vaší konkrétní situaci.

Náklady na část C Medicare se liší v závislosti na typu plánu a vybraném poskytovateli pojištění.

Co je Medicare Part D?

Medicare Part D je plán, který nabízí pokrytí léků na předpis.

Toto je volitelný program Medicare, ale pokud se nezaregistrujete, až budete mít první nárok, můžete zaplatit pokuty, když se zaregistrujete později. Tyto pokuty budou platit, pokud máte lékový plán, a budou připočteny k ceně vašeho měsíčního pojistného.

Pokrytí léků na předpis musí být nabízeno na standardní úrovni stanovené Medicare. Různé plány si však mohou vybrat, které léky uvedou ve svých seznamech léků nebo ve vzorcích. Většina lékových plánů na předpis seskupuje léky podle:

• formule, což je seznam léků na předpis zahrnutých v plánu - obvykle s alespoň dvěma možnostmi pro každou třídu nebo kategorii léků
• generické léky, které mohou být nahrazeny značkovými léky se stejným účinkem
• odstupňované programy, které nabízejí různé úrovně léků (pouze generické, generické plus název značky atd.) pro řadu splátek, které se zvyšují s vašimi cenami léků

Cena plánů Medicare Part D závisí na tom, který plán si vyberete a jaké léky potřebujete. Kliknutím sem můžete porovnat náklady na různé plány léků na předpis Medicare.

Co je doplňkové pojištění Medicare (Medigap)?

Doplňkové pojištění Medicare nebo plány Medigap jsou produkty soukromého pojištění určené k pokrytí nákladů, které nejsou hrazeny částmi A, B, C nebo D. Medicare. Tyto plány jsou volitelné.

Plány Medigap mohou pomoci pokrýt výdaje Medicare, jako jsou:

• splátky
• coinurance
• spoluúčast

V roce 2020 bylo v programu Medigap provedeno několik významných změn.

Plány Medigap již nelze použít k úhradě odpočitatelné části Medicare část B. To znamená, že dva typy plánů Medigap - plán C a plán F - se přestaly prodávat novým členům od 1. ledna 2020. Lidé, kteří již tyto plány měli, si však mohou své pokrytí zachovat.

Plány Medigap nemusí pokrýt všechny hotové náklady, ale můžete najít ten, který nejlépe vyhovuje vašim finančním a zdravotním potřebám. Máte na výběr z různých plánů a úrovní pokrytí.

Zde je přehled toho, co pokrývá každý z 10 plánů Medigap:

* Po 1. lednu 2020 nemohou lidé, kteří jsou v Medicare noví, používat plány Medigap k zaplacení spoluúčasti Medicare Part B. Pokud jste však již zaregistrováni v Medicare a váš plán to aktuálně platí, můžete si tento plán a výhody ponechat.

Jídlo s sebou

Projít mnoha typy plánů Medicare může vyžadovat čas a úsilí. Ale tyto možnosti vám dávají více možností, pokud jde o pokrytí a náklady na vaši zdravotní péči.

Když poprvé získáte nárok na Medicare, nezapomeňte zkontrolovat všechny jeho části, abyste pro sebe našli to nejvhodnější řešení a vyhnout se pokutám později.

Tento článek byl aktualizován 17. listopadu 2020, aby odrážel informace z roku 2021 Medicare.

Informace na tomto webu vám mohou pomoci při osobním rozhodování o pojištění, jejich účelem však není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakéhokoli pojištění nebo pojistných produktů. Healthline Media žádným způsobem neprovádí pojišťovací činnost a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani nepodporuje žádné třetí strany, které by mohly obchodovat v pojišťovnictví.