Tricyklická antidepresiva

Obsah

• Aktuální TCA
• Jak fungují
• Vedlejší efekty
• Interakce
• O použití za jiných podmínek
• Poraďte se s lékařem

Přehled

Tricyklická antidepresiva, známá také nyní jako cyklická antidepresiva nebo TCA, byla zavedena na konci 50. let. Byli jedním z prvních antidepresiv a stále se považují za účinné při léčbě deprese. Tyto léky jsou dobrou volbou pro některé lidi, jejichž deprese je rezistentní na jiné léky. Ačkoli cyklická antidepresiva mohou být účinná, u některých lidí je obtížné tolerovat jejich vedlejší účinky. Proto se tyto léky často nepoužívají jako první léčba.

Aktuální TCA

Různá cyklická antidepresiva, která jsou v současné době k dispozici, zahrnují:

• amitriptylin
• amoxapin
• desipramin (norpramin)
• doxepin
• imipramin (Tofranil)
• maprotilin
• nortriptylin (Pamelor)
• protriptylin (Vivactil)
• trimipramin (Surmontil)

Někteří lékaři mohou také předepisovat cyklický lék klomipramin (Anafranil) k léčbě deprese při použití mimo označení.

Jak fungují

Kliničtí lékaři obvykle předepisují tricyklická antidepresiva až poté, co jiné léky nedokázaly zmírnit depresi. Tricyklická antidepresiva pomáhají udržovat ve vašem mozku více serotoninu a norepinefrinu. Tyto chemikálie vytváří vaše tělo přirozeně a předpokládá se, že ovlivňují vaši náladu. Tricyklická antidepresiva tím, že udržují více z nich dostupných pro váš mozek, pomáhají zlepšit vaši náladu.

Některá tricyklická antidepresiva se také používají k léčbě jiných stavů, většinou při použití mimo označení. Mezi tyto stavy patří obsedantně kompulzivní porucha (OCD) a chronické noční pomočování. V nižších dávkách se cyklická antidepresiva používají k prevenci migrény ak léčbě chronické bolesti. Někdy se také používají na pomoc lidem s panickou poruchou.

Tricyklická antidepresiva léčí depresi, ale mají i jiné účinky na vaše tělo. Mohou ovlivnit automatický pohyb svalů pro určité funkce těla, včetně sekrecí a trávení. Blokují také účinky histaminu, chemické látky, která se nachází ve vašem těle. Blokování histaminu může způsobit účinky, jako je ospalost, rozmazané vidění, sucho v ústech, zácpa a glaukom. Ty mohou pomoci vysvětlit některé z nejtěžších vedlejších účinků spojených s těmito léky.

Vedlejší efekty

Tricyklická antidepresiva pravděpodobně způsobují zácpu, přírůstek hmotnosti a sedaci než jiná antidepresiva. Různé léky však mají různé účinky. Pokud máte nepříjemný vedlejší účinek na jedno tricyklické antidepresivum, informujte svého lékaře. Může pomoci přechod na jiné cyklické antidepresivum.

Možné nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv zahrnují:

• suchá ústa
• suché oči
• rozmazané vidění
• závrať
• únava
• bolest hlavy
• dezorientace
• záchvat (zejména u maprotilinu)
• ospalost
• zácpa
• zadržování moči
• sexuální dysfunkce
• nízký krevní tlak
• přírůstek hmotnosti (zejména u amitriptylinu, imipraminu a doxepinu)
• nevolnost

Interakce

Lidé, kteří často pijí alkohol, by se měli vyhnout tricyklickým antidepresivům. Alkohol snižuje antidepresivní účinek těchto léků. Zvyšuje také jejich sedativní účinky.

Tricyklická antidepresiva mohou způsobit škodlivé vedlejší účinky, pokud je užíváte s určitými léky, včetně epinefrinu (Epi-Pen) a cimetidinu (Tagamet). Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit účinky adrenalinu na vaše srdce. To může vést k vysokému krevnímu tlaku a problémům se srdečním rytmem. Cimetidin může zvýšit hladinu tricyklického antidepresiva ve vašem těle, což zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Jiné léky a látky mohou také interagovat s tricyklickými antidepresivy. Je důležité, abyste informovali svého lékaře o všech lécích a látkách, které užíváte. Váš lékař vám pomůže vyhnout se jakýmkoli interakcím.

O použití za jiných podmínek

Tyto léky mohou některé stavy zhoršit. Lidé s následujícími onemocněními by se měli vyhnout tricyklickým antidepresivům:

• glaukom s uzavřeným úhlem
• zvětšená prostata
• zadržování moči
• srdeční problémy
• problémy se štítnou žlázou

Tricyklická antidepresiva také ovlivňují hladinu cukru v krvi, takže lidé s cukrovkou, kteří užívají tyto léky, možná budou muset kontrolovat hladinu cukru v krvi častěji.

Těhotné ženy nebo kojící ženy by se před použitím tricyklických antidepresiv měli poradit s lékařem. Lékař pomůže zvážit všechna možná rizika pro matku nebo dítě ve srovnání s přínosem užívání těchto léků.

Poraďte se s lékařem

Tricyklická antidepresiva jsou účinná, ale nejsou pro každého. Pravděpodobně nebudou prvním antidepresivem, které váš lékař vyzkouší. To je většinou způsobeno jejich potenciálem vedlejších účinků.

Pokud vám jsou tyto léky předepsány, poraďte se s lékařem o jakýchkoli nežádoucích účincích, které máte. Před změnou dávkování nebo ukončením léčby těmito léky byste měli informovat svého lékaře, pokud máte pocit, že nesnášíte nežádoucí účinky. Náhlé ukončení léčby tricyklickými antidepresivy může způsobit:

• nevolnost
• bolest hlavy
• závrať
• letargie
• příznaky podobné chřipce

Váš lékař bude dávku postupně snižovat, aby se těmto účinkům vyhnul.