CHOPN: Jaké jsou možnosti léčby?

Obsah

• Přehled
• Léky
• Bronchodilatátory
• Kortikosteroidy
• Antibiotika
• Léky na odvykání kouření
• Anxiolytika (léčení proti úzkosti)
• Opioidy
• Plicní terapie a rehabilitace
• Kyslíková terapie
• Plicní rehabilitace
• Možnosti operace
• Bullectomy
• Operace redukce objemu plic (LVRS)
• Transplantace plic
• Bronchiální reoplastika
• Klinické testy
• Doplňkové terapie
• Konečné ošetření CHOPN
• CHOPN u starších pacientů
• Změny životního stylu
• Přestat kouřit
• Strava a cvičení
• Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Přehled

Přestože není znám žádný lék na chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), existují léčby, které mohou pomoci zmírnit vaše příznaky a zpomalit její průběh.

Tyto zahrnují:

• léky
• terapie
• chirurgická operace
• změny zdravého životního stylu

Tato ošetření mohou:

• pomozte, abyste se cítili lépe
• pomozte nám umožnit více se účastnit života
• pomůže vám zůstat aktivní
• pomáhají předcházet komplikacím a léčit je
• pomozte zlepšit vaši celkovou kvalitu života

Léky

K léčbě příznaků CHOPN lze použít různé léky.

Bronchodilatátory

Bronchodilatátory obvykle přicházejí v inhalátoru nebo v rozprašované formě.

Inhalací léku je dostanete přímo do plic a dýchacích cest. Tyto léky pomáhají otevírat zúžené (zúžené) dýchací cesty, takže můžete snadněji dýchat.

Existují dvě třídy bronchodilatátorů: β-agonisté a anticholinergika.

P-agonisté se vážou přímo na beta receptory na buňkách hladkého svalstva, aby zprostředkovávali jejich bronchodilatační účinek. P-agonisté mohou být krátkodobě působící (např. albuterol) nebo dlouhodobě působící (např. salmeterol).

Krátce působící β-agonisté se často označují jako „záchranné léky“, protože je lze použít ke zlepšení dýchání během vzplanutí CHOPN.

Dlouhodobě působící β-agonisté, kteří se používají dvakrát denně, jsou součástí udržovací terapie.

Anticholinergika, jako je Atrovent, také přicházejí do inhalátorů a lze je používat každé 4 až 6 hodin (krátkodobě) nebo jednou denně (dlouhodobě).

Anticholinergní léky působí tak, že blokují chemický acetylcholin, který způsobuje zúžení dýchacích cest. Mohou také hrát roli při snižování produkce a vylučování hlenu.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, jako je prednison, snižují podráždění a otoky v dýchacích cestách. Jsou obzvláště účinné, pokud jste byli vystaveni infekci nebo dráždivým látkám, jako například:

• pasivní kouř
• extrémní teploty
• drsné výpary

Kortikosteroidy mohou být dodány:

• inhalátor
• rozprašovač
• tableta
• injekce

Mějte na paměti, že kortikosteroidy mohou způsobovat nepříjemné vedlejší účinky.

Při užívání ve formě tablet mohou kortikosteroidy způsobit:

• přibývání na váze
• zadržování vody
• zvýšené hladiny cukru v krvi

Při dlouhodobém užívání mohou způsobit oslabení kostí a mohou potlačit imunitní systém.

Inhalované formy kortikosteroidů mají méně vedlejších účinků a mohou být použity k udržení, zejména u pacientů s astmatem. Mohou být také užitečné u pacientů s CHOPN, kteří mají časté exacerbace.

Antibiotika

Respirační infekce mohou zhoršit příznaky CHOPN. Pokud máte infekci, což je často případ, kdy se příznaky náhle zhorší, může vám lékař předepsat antibiotika.

Antibiotika ničí bakterie, ale nezabíjejí viry. Váš lékař může nařídit testy, aby zjistil, jaký typ infekce máte a jaký druh antibiotika bude nejúčinnější.

Léky na odvykání kouření

Pokud kouříte, odvykání kouření může zlepšit vaše zdraví a kvalitu vašeho života, ať už máte CHOCHP.

Protože nikotin je vysoce návykový, mnoho lékařů nabízí pacientům nikotinovou substituční terapii, která jim pomůže zmírnit jejich touhu po tabáku.

Doporučená substituční léčba nikotinem je k dispozici ve formě:

• gumy
• záplaty
• inhalátory

Bylo prokázáno, že některé typy antidepresiv pomáhají snižovat nebo odstraňovat touhu po tabáku. Pokud vám lékař předepíše léky na odvykání kouření, zeptejte se na možné vedlejší účinky.

Anxiolytika (léčení proti úzkosti)

Jak COPD postupuje, můžete mít potíže s dýcháním. To může způsobit úzkost. Léčba příznaků úzkosti je důležitá pro snížení nepohodlí, které často doprovází dušnost.

Léky proti úzkosti, známé jako anxiolytika, pomáhají zmírňovat příznaky úzkosti a umožňují tak snadnější dýchání.

Opioidy

Opioidy, také známé jako omamné látky nebo látky proti bolesti, působí depresí centrálního nervového systému. Léky opioidy mohou pomoci zmírnit pocit „hladu“.

Opioidy se běžně předepisují jako kapalina, která je spolknuta a absorbována membránami v ústech.

Je také předepsán jako náplast umístěná na kůži.

Několik léků se ukázalo jako účinné při:

• zmírnění nepříjemných symptomů
• zpomalení progrese onemocnění
• zlepšování kvality života
• dokonce prodloužení života

Váš lékař vám může říct více o lécích, které mohou být pro vás to pravé.

Plicní terapie a rehabilitace

Zde se podíváme na možnosti léčby a rehabilitace CHOPN a jejich výhody.

Kyslíková terapie

CHOPN narušuje vaši schopnost dýchat. Pokud nevdechujete dostatek kyslíku, nebudete mít dostatek kyslíku v krvi. K dispozici jsou lékařské přístroje, které dodávají kyslík do plic.

Mnoho z těchto zařízení jsou malá a přenosná, takže si je můžete vzít kamkoli s sebou.

Váš lékař může navrhnout, abyste vždy používali kyslíkovou terapii. Nebo možná budete muset zařízení používat pouze během spánku nebo při určitých činnostech.

Kyslíková terapie vám může pomoci:

• zůstat aktivní s méně příznaky
• Chraňte své srdce a další orgány před dalším poškozením způsobeným nedostatkem kyslíku
• spát lépe a být ostražitější
• žíj déle

Plicní rehabilitace

Plicní rehabilitace může zahrnovat:

• cvičení
• nutriční a psychologické poradenství
• vzdělávání v oblasti řízení CHOPN

Často se jedná o tým lékařů a specialistů. Hlavním cílem je pomoci vám zůstat aktivní.

Možnosti operace

Chirurgie je prospěšná pro malé procento lidí s CHOPN a je závažnou možností.

Bullectomy

Když jsou zničeny stěny vzduchových vaků v plicích, mohou se tvořit velké vzdušné prostory. Říká se jim bullae. Tyto otevřené prostory mohou narušit vaše dýchání.

V bullectomy, lékař odstraní některé z těchto prostorů. To může pomoci plicím funkcím lépe.

Operace redukce objemu plic (LVRS)

Během operace lékař odstraní části poškozené plicní tkáně.

Tento postup vám může pomoci lépe fungovat v plicích, ale může být riskantní a nemusí být vždy účinný. U některých pacientů však může pomoci zlepšit dýchání a kvalitu života.

Transplantace plic

V těžkých případech může být poškozená plíce odstraněna a poté nahrazena zdravou plicí od dárce. Transplantace plic mají mnoho rizik. Může se u vás vyvinout infekce nebo vaše tělo může nové plíce odmítnout.

Každý z těchto výskytů může být fatální. Úspěšná transplantace plic může zlepšit funkci plic a kvalitu vašeho života.

Bronchiální reoplastika

Nová metoda léčby COPD je minimálně invazivní procedura zvaná bronchiální reoplastika. V současné době se testuje a může snížit počet buněk produkujících hlen v plicích.

Během zákroku elektrické impulzy ničí buňky, které produkují příliš mnoho hlenu, čímž připravují cestu pro růst nových zdravých buněk.

Klinické testy

U některých pacientů s CHOPN nebo těžkým astmatem může být nedostatečnou odpovědí na protizánětlivé účinky kortikosteroidů hlavní překážkou účinné léčby.

Podle American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine mohou být v budoucnu vyvíjena léčiva pro zvrácení rezistence na kortikosteroidy.

Některé velké klinické studie již probíhají s perorálním teofylinem o nízké dávce.

Národní ústav pro srdce, plíce a krev (NHLBI) vede a sponzoruje studie o CHOPN. Chcete-li se dozvědět více o klinických hodnoceních, navštivte web NIH Clinical Center.

Doplňkové terapie

Mezi doplňkové léčby, které se osvědčily při snižování úzkosti, patří:

• plicní rehabilitace
• řízená svalová relaxace
• jóga
• Tai chi
• behaviorální terapie
• zpívající skupiny

Další příklady doplňkových léčebných metod, které přinesly pozitivní výsledky, zahrnují:

• Identifikace situací, míst nebo lidí, které mohou vyvolat úzkost. Vědět, co způsobuje stres, vám může pomoci zabránit.
• Omezení práce, práce a činnosti. Pokud máte práci, naučte se, jak zvládat své pracovní vytížení, aby se zabránilo pocitu ohromení.
• Pečlivě dodržujte svůj léčebný plán. Když se vaše nemoc zvládne dobře, budete mít více energie, abyste si mohli užívat života.
• Mluvit s někým. Uvolněte úzkost sdílením svých pocitů s důvěryhodným přítelem, členem rodiny nebo náboženským vůdcem.

Konečné ošetření CHOPN

Hledání lékaře, který se specializuje na paliativní péči nebo hospici, může pomoci v pozdních stádiích onemocnění, aby se pohodlí stalo prioritou.

Účinná péče o pacienty s CHOPN na konci života zahrnuje potřeby podpůrné a paliativní péče o pacienta i jeho rodinu:

• řízení bolesti a symptomů
• poskytování duchovní, psychologické, sociální a praktické podpory
• aktivní partnerství péče zahrnující pacienta, rodinu, sociální péči a zdravotníky
• soucitný přístup k péči, který zajišťuje respekt a důstojnost pacienta a rodiny
• pokročilé plánování péče podle preferencí pacienta

Opioidy se často předepisují v pozdních a terminálních stádiích CHOPN a obvykle, když se osoba rozhodla, že si nepřeje další agresivní nebo prodloužení léčby.

CHOPN u starších pacientů

Většina pacientů s CHOPN si všimne svých prvních příznaků kolem 40. roku věku.

• Plicní rehabilitace. Plicní rehabilitace zahrnuje dýchací techniky, cvičení, vzdělávání a podporu duševního zdraví. Poskytuje také sociální podporu, což může být užitečné pro starší pacienty.
• Doplňkový kyslík. Někteří lékaři nabízejí pokus o doplňkový kyslík, protože někteří starší pacienti s CHOPN mohou mít prospěch.
• Ukončení tabáku. U starších pacientů, kteří přestanou kouřit, může dojít ke snížení příznaků.

U některých starších pacientů může být operace plic prospěšná. Operace plic nemusí být vhodná pro ty, kteří mají kardiovaskulární onemocnění.

Změny životního stylu

Přestat kouřit

První a nejdůležitější věcí, která se doporučuje, je přestat kouřit, pokud kouříte nebo nezačnete. Snažte se co nejvíce snížit znečištění ovzduší ve svém okolí.

Pokuste se také zabránit kouření z druhé ruky a držte se dál od prachu, kouře a jiných toxických látek, které byste mohli vdechnout.

Strava a cvičení

Je také důležité jíst zdravou stravu. Únava a dýchací potíže, které přicházejí s CHOPN, mohou ztěžovat stravování.

Pomáhá jíst menší jídla častěji. Váš lékař může navrhnout doplňky výživy. Může být také užitečné odpočívat před jídlem.

Cvičení je důležité, ale pro některé to může být obtížné. Fyzická aktivita může posílit svaly, které vám pomohou dýchat. Poraďte se se svým lékařem o fyzických aktivitách, které jsou pro vás to pravé.

Plicní rehabilitace může být také způsob, jak zlepšit výdrž a pomoci s dýchacími potížemi, proto se zeptejte svého lékaře na své možnosti.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

I při léčbě se příznaky mohou zhoršovat. To platí zejména, pokud máte plicní infekci nebo srdeční stav související s poškozením plic.

Pokud vaše pravidelné ošetření nepomáhá s následujícími příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• neobvyklé potíže s chůzí nebo mluvením (je obtížné dokončit větu)
• rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• nová nebo zhoršující se bolest na hrudi
• modré rty nebo nehty
• tvrdé a rychlé dýchání