Co dělat, když vaše současná Hodgkinova lymfomová léčba nefunguje

Obsah

• Prvotřídní ošetření
• Ošetření druhé linie
• Transplantace kmenových buněk
• Klinické testy
• Imunoterapie
• Paliativní péče
• Jídlo s sebou

Hodgkinský lymfom je vysoce léčitelný, a to i v pokročilém stadiu. Ne každý však reaguje na léčbu stejným způsobem. Asi 35 až 40 procent lidí s pokročilým Hodgkinovým lymfomem vyžaduje další léčbu po prvním pokusu.

Je přirozené cítit se frustrovaný nebo zklamaný, pokud se váš první léčebný postup nezdá být účinný. Nezapomeňte, že jsou k dispozici i další možnosti a že vaše další možnost léčby by pro vás mohla fungovat lépe.

Prvotřídní ošetření

Při rozhodování o počátečním ošetření váš lékař zváží například:

• typ Hodgkinova lymfomu
• stadium rakoviny při diagnostice
• konkrétní příznaky, které zažíváte
• zda je nemoc „objemná“, což znamená, že nádory rostly za určitou šířku
• osobní faktory, jako je vaše celkové zdraví, věk a preference

Fáze 3 a 4, stejně jako objemné případy, jsou považovány za pokročilá stadia Hodgkinova lymfomu. Pokud máte pokročilý Hodgkinův lymfom, lékař pravděpodobně doporučí intenzivnější režim chemoterapie, obvykle trvající přibližně 12 týdnů. Radiační terapie se také obvykle doporučuje po chemoterapii, zejména u objemných případů.

Ošetření druhé linie

Úspěšná léčba by měla odstranit všechny stopy Hodgkinova lymfomu z vašeho těla. Po dokončení úvodní léčby provede lékař testy, aby zjistil zbývající známky onemocnění. Pokud je rakovina stále přítomna, je třeba prozkoumat další možnosti.

Transplantace kmenových buněk

Transplantace kmenových buněk je pravděpodobně dalším krokem, pokud je rakovina refrakterní nebo pokud se rakovina relapsovala. Termín „žáruvzdorný“ znamená, že rakovina je rezistentní na léčbu první linie. Recidiva znamená, že se vaše rakovina po léčbě vrátila.

Použití chemoterapie a radiační terapie je delikátní proces. Tyto terapie mohou být docela efektivní, ale mohou také poškodit zdravé buňky v těle. Tato léčba může zase vést k obtížným vedlejším účinkům a možnému výskytu druhých rakovin.

V určitém okamžiku mohou negativní vedlejší účinky převažovat nad potenciálními přínosy. Když k tomu dojde, váš lékař jednoduše neposkytne silnější dávku. Místo toho mohou doporučit transplantace kmenových buněk. Tento postup obnovuje buňky krve po intenzivnější léčbě.

Existují dva primární typy transplantací kmenových buněk.

První je autologní transplantace kmenových buněk, která používá vaše vlastní kmenové buňky krve. Jsou odebírány z kostní dřeně nebo krve několikrát, což vede k léčbě. Během léčby se buňky zmrazí. Po dokončení jsou nepoškozené buňky vráceny do vašeho těla, aby vám pomohly při zotavení.

Druhým je alogenní transplantace kmenových buněk, která používá krevní kmenové buňky od dárce.

Aby se předešlo komplikacím, musí typ tkáně dárce úzce souviset s vaším vlastním. Bezprostřední členové rodiny, jako jsou vaši rodiče, sourozenci nebo děti, budou s větší pravděpodobností potenciálními dárci. Další dárci lze nalézt prostřednictvím registrů, jako je Národní program dárců dřeně. Zápas může trvat několik týdnů nebo déle.

Po ukončení léčby může trvat až šest měsíců nebo déle, než se imunitní systém zotaví. Během této doby budete velmi náchylní k infekcím. Je důležité přijmout zvláštní opatření, abyste se nevystavili bakteriím.

Klinické testy

Lékaři a vývojáři léčiv neustále pracují na vytváření účinnějších léčebných postupů s menším počtem vedlejších účinků. Než bude léčba schválena pro široké použití, je pečlivě studována pomocí dobrovolníků. Pokud vaše rakovina nereagovala na první léčbu, můžete zvážit účast v klinickém hodnocení.

Existuje mnoho důvodů, proč se dobrovolně účastnit soudního procesu. Jedním z důvodů je možnost obdržet nejnovější a potenciálně nejlepší dostupnou léčbu. V některých pokusech vědci zaplatí za vaši léčbu kromě ubytování a cestovních nákladů, když jste zapojeni. Přispějete také k vědeckým poznatkům Hodgkinova lymfomu. To pomáhá vědcům vyvinout lepší ošetření.

Existují však i nevýhody. Stejně jako u všech terapií rakoviny je třeba pečlivě zvážit rizika a přínosy. Protože léky poskytované v klinických studiích jsou stále studovány, mohou být méně účinné. Léky mohou také způsobit více negativních vedlejších účinků, než vědci očekávají.

Pokud se dobrovolně účastníte klinického hodnocení, je možné, že budete zařazeni do kontrolní skupiny. Účastníkům v kontrolních skupinách jsou přiděleny placebos, které umožňují výzkumníkům porovnat jejich pokrok s lidmi užívajícími skutečnou drogu. Lékařská etika brání tomu, aby lidé byli zařazeni do kontrolní skupiny, pokud mají mnohem větší pravděpodobnost, že zemřou, utrpí nevratné poškození nebo utrpí značné nepohodlí.

Imunoterapie

Imunoterapie je nová forma léčby, která má pomoci vašemu imunitnímu systému napadat rakovinné buňky.

„Inhibitory Checkpoint“ jsou běžným typem imunoterapie. Buňky ve vašem imunitním systému mají látku, která jim brání v cílení na zdravé buňky. Některé rakovinné buňky to využívají ve svůj prospěch. Léky jako nivolumab (Opdivo) a pembrolizumab (Keytruda) tyto kontrolní body blokují. To umožňuje buňkám imunitního systému zaútočit na rakovinné buňky. Během klinického hodnocení nivolumabu v roce 2017 zažilo 65% účastníků, kteří selhali v první léčbě, po podání léku úplnou nebo částečnou remisi.

Další formou imunoterapie jsou monoklonální protilátky (mAbs), což jsou umělé verze proteinů imunitního systému. Ty mohou přímo útočit na rakovinné buňky nebo obsahovat radioaktivní molekuly, které otráví rakovinné buňky. Tato terapie obecně vyvolává méně intenzivní vedlejší účinky než standardní režimy chemoterapie.

Nové léky jsou průběžně schvalovány FDA nebo studovány v klinických studiích. Při diskusi o možnostech léčby druhé linie se svým lékařem se vždy zeptejte na nejnovější vývoj v terapeutických klinických studiích s Hodgkinovým lymfomem.

Paliativní péče

Léčení rakoviny může být obtížný proces. Paliativní péče je navržena tak, aby zmírnila nepohodlí a stres léčby, s přihlédnutím k vašim psychologickým, sociálním a duchovním potřebám. Je běžné, že lidé žijící s rakovinou cítí stres a frustrace, pokud jejich první léčebný postup není úspěšný. Proto je paliativní péče zvláště důležitá, pokud podstoupíte další léčbu.

Pokud si nejste jisti, jaké máte možnosti paliativní péče, sdělte to svému lékaři.

Jídlo s sebou

Léčba Hodgkinova lymfomu prošla v posledních několika desetiletích dlouhou cestou. Neustále se vyvíjejí nové léky a terapie. Tyto nové přístupy mají potenciál účinněji léčit nemoc a mají méně vedlejších účinků.

Zůstat aktuální informace o nejnovějším vývoji vám může pomoci učinit informovaná rozhodnutí, pokud vaše první léčba selže. Budování silného a důvěryhodného vztahu s lékařem vám také může pomoci cítit se pohodlněji při kladení otázek a zkoumání různých možností léčby.