Mohou transplantace plic léčit cystickou fibrózu?

Obsah

• Jaké jsou potenciální výhody transplantace plic?
• Jaká jsou potenciální rizika transplantace plic?
• Kdo má nárok na transplantaci plic?
• Co je součástí transplantace plic?
• Jaké je zotavení?
• Jaký je výhled?
• Tipy pro rozhovor s lékařem

Cystická fibróza a transplantace plic

Cystická fibróza je genetické onemocnění, které způsobuje hromadění hlenu v plicích. V průběhu času mohou opakované záchvaty zánětu a infekce způsobit trvalé poškození plic. Jak váš stav postupuje, bude těžší dýchat a účastnit se aktivit, které vás baví.

Transplantace plic se stále častěji používají k léčbě cystické fibrózy. V roce 2014 dostalo 202 pacientů s cystickou fibrózou ve Spojených státech transplantaci plic, uvádí Nadace pro cystickou fibrózu (CFF).

Úspěšná transplantace plic může podstatně změnit to, jak se cítíte každý den. I když to není lék na cystickou fibrózu, může vám poskytnout zdravější sadu plic. To vám umožní dělat více aktivit a potenciálně prodloužit život.

Před transplantací plic je třeba zvážit mnoho věcí. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o možných přínosech a rizicích transplantační operace plic.

Jaké jsou potenciální výhody transplantace plic?

Pokud máte cystickou fibrózu a vaše plíce fungují špatně, můžete mít nárok na transplantaci plic. Pravděpodobně máte potíže s dýcháním a sezením při aktivitách, které vás kdysi bavily.

Úspěšná transplantace plic může hmatatelným způsobem zlepšit kvalitu vašeho života.

Nová sada zdravějších plic usnadní dýchání. To vám může pomoci účastnit se více vašich oblíbených zábav.

Jaká jsou potenciální rizika transplantace plic?

Transplantace plic je složitý postup. Některá z hlavních rizik jsou:

• Odmítnutí orgánu: Váš imunitní systém bude považovat vaše plíce dárce za cizí a pokusí se je zničit, pokud neužíváte antirejekční léky. I když k odmítnutí orgánu dojde s největší pravděpodobností během prvních šesti měsíců po operaci, budete muset po zbytek svého života užívat antirejekční léky k potlačení imunitního systému.
• Infekce: Antirejekční léky tlumí váš imunitní systém a zvyšují vaše šance na rozvoj infekcí.
• Jiná onemocnění: Protože antirejekční léky potlačují váš imunitní systém, budete také vystaveni zvýšenému riziku rakoviny, onemocnění ledvin a dalších stavů.
• Problémy s dýchacími cestami: Někdy může být průtok krve z dýchacích cest do plic dárce omezen. Tato potenciální komplikace se může léčit sama, ale pokud ne, lze ji léčit.

U mužů mohou antirejekční léky způsobit vrozené vady u jejich dětí. Ženy, které podstoupily transplantaci plic, mohou být během těhotenství vystaveny riziku závažných komplikací.

Kdo má nárok na transplantaci plic?

Ne každý má nárok na transplantaci plic. Váš lékař bude muset posoudit pravděpodobnost, že z toho budete mít prospěch a budete schopni držet se svého léčebného plánu. Vyhodnocení vašeho případu a určení, zda jste vhodným kandidátem, může trvat týdny.

Tento proces může zahrnovat:

• Fyzická hodnocení, včetně testů k vyhodnocení funkcí plic, srdce a ledvin. To může pomoci vašemu lékaři posoudit vaši potřebu transplantace plic a také riziko možných komplikací.
• Psychologické hodnocení, včetně konzultací se sociálním pracovníkem nebo terapeutem. Váš lékař, sociální pracovník nebo terapeut může také chtít potkat některé z vašich přátel a členů rodiny, aby se ujistil, že máte dobrý podpůrný systém a schopnost spravovat vaši pooperační péči.
• Finanční hodnocení, která posoudí vaše zdravotní pojištění a pomohou vám určit, jak budete platit za hotové výdaje, krátkodobé i dlouhodobé.

Pokud váš lékař rozhodne, že jste dobrým kandidátem, budete přidáni na seznam transplantací plic. Dostanete pokyny, jak se připravit na operaci. Můžete obdržet hovor, že plíce dárce jsou k dispozici kdykoli.

Plíce dárce pocházejí od lidí, kteří nedávno zemřeli. Používají se pouze tehdy, když se zjistí, že jsou zdraví.

Co je součástí transplantace plic?

Chcete-li provést dvojitou transplantaci plic, váš chirurgický tým pravděpodobně provede vodorovný řez pod prsy. Odstraní poškozené plíce a nahradí je plícemi dárce. Spojí krevní cévy a dýchací cesty mezi vaším tělem a plícemi dárce. V některých případech mohou použít bypass srdce-plíce, aby během tohoto postupu udržovaly tok kyslíku v těle.

Váš chirurgický tým uzavře hrudník pomocí stehů nebo svorek. Obléknou vám ránu po řezu a ponechají několik trubiček, aby mohly odtékat tekutiny. Tyto trubky jsou dočasné. Budete mít také vloženou dýchací trubici, dokud bez ní nebudete moci dýchat.

Ihned po operaci budete sledováni ohledně dechu, srdečních rytmů, krevního tlaku a hladin kyslíku. Když vše funguje uspokojivým způsobem, budete přesunuti z intenzivní péče. Po zotavení budete i nadále pečlivě sledováni. Pravidelně podstoupíte krevní testy, abyste zjistili, jak dobře fungují vaše plíce, ledviny a játra.

Váš pobyt v nemocnici bude pravděpodobně trvat týden nebo dva, podle toho, jak si vedete. Než budete propuštěni, měl by vám váš chirurgický tým poskytnout pokyny, jak se o váš řez starat a jak podpořit zotavení doma.

Jaké je zotavení?

Transplantace plic je velká operace. Úplné zotavení z toho může trvat měsíce.

Váš chirurgický tým by měl poskytnout úplné pokyny pro vaši domácí péči. Měli by vás například naučit, jak udržovat řez čistý a suchý, dokud vám nebudou odstraněny stehy nebo sponky. Měli by vás také naučit, jak rozpoznat příznaky infekce.

Budete vystaveni zvýšenému riziku infekce kvůli antirejekčním lékům, které musíte užívat po transplantaci plic. Pokud máte některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře:

• horečka 100,4 ° F nebo vyšší
• z řezu vytékají tekutiny
• zhoršující se bolest v místě řezu
• dušnost nebo potíže s dýcháním

Možná budete muset častěji navštěvovat lékaře v roce následujícím po transplantaci plic. Váš lékař může objednat testy ke sledování vašeho uzdravení, například:

• krevní testy
• testy plicních funkcí
• rentgen hrudníku
• bronchoskopie, vyšetření dýchacích cest pomocí dlouhé tenké trubice

Pokud je vaše transplantace plic úspěšná, budete mít novou sadu plic, které fungují lépe než vaše staré plíce, ale stále budete mít cystickou fibrózu. To znamená, že budete muset pokračovat v plánu léčby cystické fibrózy a pravidelně navštěvovat svého lékaře.

Jaký je výhled?

Váš individuální výhled bude záviset na vašem věku a na tom, jak dobře se vaše tělo přizpůsobí transplantaci plic.

Ve Spojených státech je více než 80 procent lidí s cystickou fibrózou, kteří mají transplantaci plic, naživu po roce po jejich postupu, uvádí CFF. Více než polovina přežije více než pět let.

Kanadská studie publikovaná v roce 2015 v časopise Journal of Heart and Lung Transplantation zjistila, že pětiletá míra přežití u pacientů s cystickou fibrózou po transplantaci plic byla 67 procent. Padesát procent žije 10 a více let.

Úspěšná transplantace plic může potenciálně změnit váš život tím, že zmírní vaše příznaky a umožní vám být aktivnější.

Tipy pro rozhovor s lékařem

Při zvažování transplantace plic se zeptejte svého lékaře, zda byly nejprve prozkoumány všechny ostatní možnosti. Požádejte je, aby vám pomohli pochopit potenciální přínosy a rizika transplantace. Zeptejte se, co můžete očekávat, pokud se nerozhodnete pro transplantaci.

Jakmile se budete cítit dobře s myšlenkou na transplantaci plic, je čas se dozvědět více o tom, co nás čeká. Jakmile jste na transplantačním seznamu, budete muset být připraveni na volání, že vaše plíce dárce dorazily, bez ohledu na to, kdy to přijde.

Zde je několik otázek, jak zahájit konverzaci s lékařem:

• Co potřebuji vědět a dělat, když jsem na pořadníku?
• Jaké přípravy mám udělat, až budou k dispozici plíce?
• Kdo bude tvořit tým transplantace plic a jaké jsou jeho zkušenosti?
• Jak dlouho mám čekat, že po operaci zůstanu v nemocnici?
• Jaké léky budu muset po operaci užívat?
• Jaké příznaky po operaci znamenají, že musím navštívit lékaře?
• Jak často budu muset sledovat a jaké testování bude zahrnovat?
• Jaké bude zotavení a jaký je můj dlouhodobý výhled?

Nechte se odpověďmi lékaře vést k podrobnějším otázkám.