Noční pomočování

Nočním pomočováním nebo noční enurézou se rozumí, když dítě po 5 nebo 6 letech navlhčí postel v noci více než dvakrát za měsíc.

Poslední fází toaletního tréninku je zůstat v noci suchý. Abyste zůstali v noci v suchu, musí mozek a močový měchýř vašeho dítěte spolupracovat, aby se vaše dítě probudilo a šlo na toaletu. U některých dětí se tato schopnost rozvíjí později než u jiných.

Noční pomočování je velmi časté. Miliony dětí ve Spojených státech namočily v noci postel. Ve věku 5 let je více než 90% dětí během dne suchých a přes 80% zůstává suchých přes noc. Problém obvykle zmizí v průběhu času, ale některé děti stále vlhnou postel ve věku 7 let nebo ještě starší. V některých případech mají děti a dokonce i malý počet dospělých epizody pomočování.

Bedwetting také běží v rodinách. Rodiče, kteří vlhnou postel jako děti, mají větší šanci mít děti, které vlhnou postel.

Existují 2 typy pomočování.

• Primární enuréza. Děti, které nikdy nebyly v noci trvale suché. Nejčastěji k tomu dochází, když tělo vytvoří přes noc více moči, než kolik močový měchýř pojme, a dítě se neprobudí, když je močový měchýř plný. Mozek dítěte se nenaučil reagovat na signál, že je močový měchýř plný. Není to chyba dítěte ani rodiče. To je nejčastější důvod pro noční pomočování.
• Sekundární enuréza. Děti, které byly v suchu po dobu nejméně 6 měsíců, ale začaly znovu nočovat. Existuje mnoho důvodů, proč děti po úplném zaškolení na záchod namočí postel. Může to být fyzické, emocionální nebo jen změna spánku. To je méně časté, ale stále to není chyba dítěte nebo rodiče.

I když jsou fyzické příčiny pomočování méně časté, mohou zahrnovat:

• Léze dolní míchy
• Vrozené vady urogenitálního traktu
• Infekce močového ústrojí
• Cukrovka

Pamatujte, že vaše dítě nemá kontrolu nad pomočováním. Zkuste tedy být trpěliví. Vaše dítě se za to také může cítit rozpačitě a stydět, proto mu řekněte, že mnoho dětí vlhne postel. Dejte svému dítěti vědět, že chcete pomoci. Především netrestejte své dítě nebo problém ignorujte. Ani jeden přístup nepomůže.

Pomocí těchto kroků můžete svému dítěti pomoci překonat noční pomočování.

• Pomozte svému dítěti pochopit, že nebude dlouho držet moč.
• Ujistěte se, že vaše dítě chodí na toaletu v normální denní dobu a večer.
• Před spaním se ujistěte, že vaše dítě jde na toaletu.
• Je v pořádku snížit množství tekutin, které vaše dítě pije několik hodin před spaním. Nepřehánějte to.
• Odměňte své dítě za suché noci.

Můžete také zkusit použít alarm pro noční pomočování. Tyto alarmy jsou malé a snadno se kupují bez lékařského předpisu. Alarmy fungují tak, že probudí děti, když začnou močit. Pak mohou vstát a používat koupelnu.

• Budíky pro noční pomočování fungují nejlépe, pokud je používáte každou noc.
• Výcvik alarmu může trvat několik měsíců, než bude správně fungovat.
• Jakmile bude vaše dítě 3 týdny suché, pokračujte v používání alarmu další 2 týdny. Pak přestaň.
• Možná budete muset své dítě trénovat vícekrát.

Můžete také použít tabulku nebo si vést deník, který si vaše děti mohou každé ráno po probuzení označit. To je obzvláště užitečné pro děti ve věku od 5 do 8 let. Deníky vám umožňují vidět vzorce zvyků vašeho dítěte, které vám mohou pomoci. Tento deník můžete také ukázat lékaři vašeho dítěte. Zapsat:

• Když vaše dítě normálně močí během dne
• Jakékoli zvlhčovací epizody
• Co vaše dítě jí a pije během dne (včetně času jídla)
• Když vaše dítě spí, jde v noci spát a ráno vstává

Vždy informujte poskytovatele zdravotní péče svého dítěte o epizodách pomočování. Dítě by mělo podstoupit fyzikální vyšetření a vyšetření moči, aby se vyloučila infekce močových cest nebo jiné příčiny.

Pokud vaše dítě trpí močením, horečkou nebo krví v moči, okamžitě kontaktujte poskytovatele vašeho dítěte. Mohou to být příznaky infekce, která bude vyžadovat léčbu.

Měli byste také zavolat poskytovateli svého dítěte:

• Pokud bylo vaše dítě v suchu po dobu 6 měsíců, pak znovu nastoupilo noční pomočování. Poskytovatel vyhledá příčinu pomočování před doporučením léčby.
• Pokud jste doma vyzkoušeli péči o sebe a vaše dítě stále vlhčí postel.

Lékař vašeho dítěte může předepsat lék zvaný DDAVP (desmopresin) k léčbě nočního pomočování. Snižuje množství produkované moči v noci. Může být předepsán krátkodobě pro přenocování nebo dlouhodobě užíván měsíce. Někteří rodiče zjišťují, že alarmy noční můry v kombinaci s léky fungují nejlépe. Poskytovatel vašeho dítěte bude s vámi spolupracovat na nalezení správného řešení pro vás a vaše dítě.

Enuréza; Noční enuréza

Capdevilia OS. Enuréza související se spánkem. In: Sheldon SH, Ferber R, Kryger MH, Gozal D, eds. Principy a praxe pediatrické spánkové medicíny. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap.

Starší JS. Enuréza a vyprazdňování dysfunkce. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 558.

Leung AKC. Noční enuréza. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1228-1230.

• Noční pomočování