Možnosti a očekávání léčby karcinomu ledvinových buněk

Obsah

• Chirurgická operace
• Imunoterapie
• Interleukin-2
• Interferon alfa
• Inhibitory kontrolního bodu
• Cílená terapie
• inhibitory mTOR
• Radiační terapie
• Chemoterapie
• Co čekat

Pokud máte metastazující karcinom ledvin (RCC), znamená to, že se vaše rakovina rozšířila mimo vaše ledviny a možná i do dalších částí těla. Metastatický RCC se také nazývá pokročilý RCC.

Jakmile se rakovina ledvin rozšíří, je obtížnější ji léčit. Stále existuje mnoho možností, jak zpomalit rakovinu a prodloužit život.

Hlavní možnosti léčby tohoto typu rakoviny jsou:

• chirurgická operace
• imunoterapie
• cílená terapie
• radiační terapie
• chemoterapie

Než se rozhodnete pro léčbu, proberte všechny své možnosti se svým lékařem. Ujistěte se, že znáte výhody a rizika každé léčby.

Chirurgická operace

Chirurgie se provádí za účelem odstranění co největšího množství tumoru. Často se používá k léčbě rakovin, které se ještě nerozšíří mimo ledviny. Chirurgie může také léčit rakoviny v pozdním stádiu.

Radikální nefrektomie je hlavní operací používanou k léčbě pokročilého RCC. Během tohoto postupu lékař odstraní postiženou ledvinu. Odstraněna je také nadledvina blízko ledviny, tuk kolem ledviny a poblíž lymfatických uzlin.

Pokud se vaše rakovina příliš rozšířila mimo vaši ledvinu, operace by mohla nabídnout léčbu. Pokud se vaše rakovina rozšířila, budete také potřebovat léčbu, jako je cílená terapie a imunoterapie, abyste zabili rakovinné buňky, které jsou v jiných částech vašeho těla.

Imunoterapie

Imunoterapie nebo biologická terapie je léčba, která pomáhá vašemu imunitnímu systému napadnout rakovinu. Imunoterapie používá několik různých léků:

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) je umělá kopie proteinů nazývaných cytokiny, které váš imunitní systém přirozeně vytváří. Cytokiny aktivují váš imunitní systém k útoku a zabití nádorových buněk. Tuto léčbu dostanete jako výstřel pod kůži nebo prostřednictvím IV do žíly.

Mezi vedlejší účinky patří:

• nízký krevní tlak
• tekutina v plicích
• poškození ledvin
• únava
• krvácející
• zimnice
• horečka

Interferon alfa

Interferon alfa zabraňuje dělení nádorových buněk a zpomaluje růst rakovinných buněk. Přichází to jako výstřel. Interferon se obvykle podává s jiným lékem, jako je bevacizumab (Avastin), aby mu pomohl lépe fungovat.

Mezi vedlejší účinky interferonu patří:

• příznaky podobné chřipce
• nevolnost
• únava

Inhibitory kontrolního bodu

Inhibitory Checkpoint jsou léky, které pomáhají imunitnímu systému najít rakovinu. Váš imunitní systém obvykle používá systém „kontrolních bodů“, aby řekl svým buňkám kromě škodlivých buněk, jako je rakovina.

Rakovina může někdy tyto kontrolní body skrýt před imunitním systémem. Inhibitory kontrolního bodu vypnou kontrolní body, aby se rakovina nemohla skrýt.

Nivolumab (Opdivo) je inhibitor kontrolního bodu. Dostanete to skrz IV.

Mezi vedlejší účinky patří:

• vyrážka
• únava
• průjem
• bolest břicha
• potíže s dýcháním
• nevolnost
• bolest hlavy

Cílená terapie

Cílená terapie jde za látkami v rakovinných buňkách, které jim pomáhají se množit a přežít. Tato léčba zabíjí rakovinu bez poškození zdravých buněk. Cílené terapie pro RCC zahrnují:

Antiangiogenezní terapie. Nádory potřebují pro růst a přežití krevní zásobení. Toto ošetření zastaví růst nových krevních cév proti rakovině.

Lék bevacizumab (Avastin) účinkuje tak, že blokuje protein VEGF, který pomáhá nádorům růst nových krevních cév. Získáte to jako infuzi žílou.

Mezi vedlejší účinky patří:

• mdloby
• ztráta chuti k jídlu
• pálení žáhy
• průjem
• ztráta váhy
• boláky v ústech

Inhibitor tyrosinkinázy (TKI) zastaví růst nových krevních cév do nádorů zacílením na proteiny nazývané tyrosinkinázy. Příklady tohoto typu léku zahrnují:

• Cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

TKI přicházejí jako pilulky, které užíváte jednou denně. Mezi vedlejší účinky patří:

• nevolnost
• průjem
• vysoký krevní tlak
• bolest v rukou a nohou

inhibitory mTOR

Mechanický cíl inhibitorů rapamycinu (mTOR) je zaměřen na protein mTOR, který pomáhá růstu rakoviny ledvin. Mezi tyto léky patří:

• everolimus (Afinitor), který přichází jako pilulka
• temsirolimus (Torisel), který prochází IV

Mezi vedlejší účinky patří:

• boláky v ústech
• vyrážka
• slabost
• ztráta chuti k jídlu
• hromadění tekutin v obličeji nebo nohou
• vysoký krevní cukr a cholesterol

Radiační terapie

Záření používá vysoce energetické rentgenové paprsky k zabíjení rakovinných buněk. V pokročilé RCC se často používá ke zmírnění příznaků, jako je bolest nebo otok. Tento druh léčby se nazývá paliativní péče. Můžete také získat ozáření po operaci a zabít rakovinné buňky, které zůstaly.

Mezi vedlejší účinky záření patří:

• zarudnutí kůže
• únava
• průjem
• žaludeční nevolnost

Chemoterapie

Chemoterapie používá silné léky k ničení rakovinných buněk. Říká se tomu systémová léčba, což znamená, že zabíjí rakovinné buňky, kdekoli se ve vašem těle rozšířily.

Tato léčba obvykle na karcinomu ledvinových buněk nefunguje velmi dobře. Váš lékař však může doporučit, abyste to zkusili, pokud imunoterapie a jiná léčba nefungují.

Chemoterapie se užívá jako perorální pilulka nebo prostřednictvím žíly. Je uveden v cyklech. Získáte lék na několik týdnů a pak na určitou dobu odpočíváte. Obvykle to musíte brát každý měsíc nebo každých několik měsíců.

Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří:

• ztráta vlasů
• ztráta chuti k jídlu
• únava
• boláky v ústech
• nevolnost a zvracení
• průjem nebo zácpa
• zvýšené riziko infekcí

Co čekat

Obecně má rakovina ledvin v pozdním stádiu horší výhled než rakovina v dřívějším stádiu. Podle American Cancer Society je pětileté přežití karcinomu ledvinových buněk ve stadiu 4 8 procent. Přesto tato statistika neříká celý příběh.

Každý s rakovinou ledvin je jiný. Váš výhled závisí na tom, jak agresivní je vaše rakovina, kde se rozšířila, jakou léčbu dostanete a na vašem celkovém zdraví.

Nové léčby, jako je imunoterapie a cílená terapie, zlepšují vyhlídky lidí s pokročilým karcinomem ledvin. Váš lékař vám může přesněji říct, co můžete očekávat.