Léčba vrozené mnohočetné artrogrypózy

Obsah

• 1. Použití dlah
• 2. Chirurgie pro vrozenou mnohočetnou artrogrypózu
• 3. Fyzioterapie pro vrozenou mnohočetnou artrogrypózu
• Délka života

Léčba vrozené mnohočetné artrogrypózy zahrnuje ortopedické operace a fyzioterapeutické sezení a použití spacích dlah, ale kromě toho by rodiče nebo pečovatelé dítěte měli pečlivě manipulovat s tuhými klouby, aby zlepšili své pohyby.

Vrozená mnohočetná artrogrypóza je onemocnění charakterizované fúzí jednoho nebo více kloubů, které například neumožňuje dítěti ohýbat lokty, prsty nebo kolena. Charakteristickým a důležitým znakem je ztráta normálního obrysu končetin, které mají tubulární vzhled. Kůže je obvykle lesklá a nedostatek záhybů je častý. Tato porucha je někdy doprovázena vykloubením boků, kolen nebo loktů. Zde se dozvíte příčiny a diagnostiku této nemoci.

Pro léčbu lze tedy doporučit:

1. Použití dlah

Pediatr může doporučit spací dlahy, které mohou zabránit nárůstu kontraktur, zlepšit polohu postižených kloubů, což může usnadnit pohyb a mobilizaci ve fyzioterapii další den.

2. Chirurgie pro vrozenou mnohočetnou artrogrypózu

Může být indikována ortopedická operace k nápravě případů vrozené tlapky, silné flexe kolene, dislokace ramen, kyčlí nebo jiných situací, ve kterých je možné zlepšit flexibilitu kloubů, jako jsou tobolky, vazy a svaly s fibrózou. Navíc v případě skoliózy může být vhodné umístit zařízení k upevnění páteře ke křížové kosti, pokud je úhel skoliózy větší než 40 °.

Dítě s artrogrypózou může během svého života podstoupit více než 1 chirurgický zákrok a vždy se doporučuje provádět fyzioterapeutická sezení před a po operaci, minimálně 30 před a pooperačních sezení.

3. Fyzioterapie pro vrozenou mnohočetnou artrogrypózu

Fyzioterapie by měla být prováděna zejména před a krátce po operaci, ale je indikována i v jiných obdobích života a lze ji provádět od narození do doby, kdy si to osoba přeje.

Přednostně by měla být fyzikální terapie prováděna dvakrát týdně, s hodinovými sezeními, ale navíc je nutné, aby rodiče nebo pečovatelé prováděli doma pasivní a stimulační cvičení, která byla během konzultace vedena fyzioterapeutem. Každé dítě nebo dítě musí být osobně posouzeno, protože neexistuje žádný protokol, který by byl vhodný pro všechny případy artrogriposy, ale existují vždy některá ošetření, například:

• Pasivní mobilizace postižených kloubů;
• Svalové protažení postižených tkání;
• Pasivní a svalová cvičení;
• Techniky prevence nových kontraktur, které mohou zahrnovat použití ortéz, dlah nebo obvazů určitých kloubů;
• Použití laseru po mobilizaci k rychlejšímu hojení tkání ve správné poloze;
• Použití aparátu a elektrostimulace k posílení oslabených svalů;
• Lymfodrenáž ke snížení otoku postižených rukou a nohou;
• Silová cvičení s izometrickými kontrakcemi a dechovými cvičeními ke zvýšení kapacity plic;
• Dobrou volbou je také hydrokinezioterapie s cvičením ve vodě, protože pomáhá snižovat bolest a usnadňovat pohyb.

K provedení těchto kroků musí být fyzioterapeut velmi kreativní při vymýšlení mnoha her, které mohou tyto cíle splnit, aby zajistily větší nezávislost osobní péče, jako je výuka čištění zubů a česání vlasů, zlepšování vztahu dítěte k ostatním dětem, zlepšování jejich sebeúctu a kvalitu života.

Fyzioterapie může snížit potřebu ortopedické operace zvané artrodéza, která spočívá v trvalém spojení kloubu a zabránění jeho pohybu po celý život.

Délka života

Navzdory pohybovým omezením, která dítě může mít, většina z nich má zdánlivě normální život. 75% postižených dětí je schopno chodit, a to i o berlích nebo na invalidním vozíku, a jsou vystaveny stejným chorobám jako většina populace. Protože však mají pohybová omezení, musí mít dietu s nízkým obsahem kalorií, cukrů a tuků, aby se vyhnuli nadváze, což může jejich mobilitu ještě více ztížit.

Arthrogryposis nemá žádnou léčbu, ale také není progresivní, takže postižené klouby, které dítě představuje při narození, jsou přesně stejné klouby, které budou vyžadovat celoživotní léčbu. Zdravé klouby však mohou trpět také kvůli přirozené kompenzaci, kterou dítě provádí při záchraně vadného kloubu, a proto mohou nastat například bolesti a zánět šlach, které nejsou ovlivněny například artrogripózou.