Dysfunkce zadní tibiální šlachy (tibiální nervová dysfunkce)

Obsah

• Co je dysfunkce zadní tibiální šlachy?
• Jaké jsou příčiny a rizikové faktory PTTD?
• Jaké jsou příznaky PTTD?
• Jak je diagnostikována PTTD?
• Jaká je léčba PTTD?
• Snižuje otoky a bolest
• Podpora nohou
• Chirurgická operace

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Co je dysfunkce zadní tibiální šlachy?

Dysfunkce zadní tibiální šlachy (PTTD) je stav, který vede k zánětu nebo roztržení zadní tibiální šlachy. Zadní tibiální šlacha spojuje jeden z lýtkových svalů s kostmi umístěnými na vnitřní noze.

Výsledkem je, že PTTD způsobuje flatfoot, protože šlacha není schopna podepřít klenbu nohy. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů je plochá noha, když spadne klenba nohy a chodidlo směřuje ven.

PTTD je také známý jako dospělý získaný flatfoot. Lékaři mohou obvykle léčit tento stav bez operace, ale někdy je nutný chirurgický zákrok k opravě šlachy.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory PTTD?

Zadní tibiální šlacha může být zraněna v důsledku nárazu, jako je pád nebo kontakt při sportu. Nadměrné používání šlachy v průběhu času může také způsobit zranění. Mezi běžné činnosti, které způsobují nadměrné zranění, patří:

• chůze
• běh
• turistika
• lezení po schodech
• nárazové sporty

PTTD se pravděpodobněji vyskytuje v:

• ženy
• lidé starší 40 let
• lidé s nadváhou nebo obezitou
• lidé s cukrovkou
• lidé s hypertenzí

Jaké jsou příznaky PTTD?

PTTD se obvykle vyskytuje pouze na jedné noze, i když v některých případech se může vyskytovat na obou nohou. Mezi příznaky PTTD patří:

• bolest, obvykle kolem vnitřku nohy a kotníku
• otoky, teplo a zarudnutí na vnitřní straně chodidla a kotníku
• bolest, která se zhoršuje během aktivity
• zploštění nohy
• kotvení kotníku směrem dovnitř
• vytočení prstů a chodidel

Jak PTTD postupuje, umístění bolesti se může změnit. Je to proto, že se vaše noha nakonec zploští a vaše patní kost se posune.

Nyní můžete pociťovat bolest kolem kotníku a chodidla. Změny zadní tibiální šlachy mohou způsobit artritidu v chodidle a kotníku.

Jak je diagnostikována PTTD?

Lékař začne vyšetřením chodidla. Mohou hledat otoky podél zadní tibiální šlachy. Lékař také otestuje váš rozsah pohybu pohybem chodidla ze strany na stranu a nahoru a dolů. PTTD může způsobit problémy s rozsahem pohybu ze strany na stranu, stejně jako problémy s pohybem prstů směrem k holenní kosti.

Lékař se také podívá na tvar chodidla. Budou hledat složený oblouk a patu, která se posunula ven. Lékař může také zkontrolovat, kolik prstů vidí zpoza paty, když stojíte.

Normálně je z tohoto úhlu viditelný pouze pátý prst a polovina čtvrtého prstu. V PTTD mohou vidět více než čtvrtý a pátý prst. Někdy jsou dokonce vidět všechny prsty.

Možná budete muset stát na noze, která vás obtěžuje, a zkusit se postavit na špičkách. Jednotlivec s PTTD to obvykle nedokáže.

Většina lékařů může diagnostikovat problémy se zadní tibiální šlachou vyšetřením chodidla, ale lékař může také objednat některé zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších stavů.

Lékař si může objednat rentgenové nebo CT vyšetření, pokud si myslí, že máte artritidu v noze nebo kotníku. MRI a ultrazvukové vyšetření mohou potvrdit PTTD.

Jaká je léčba PTTD?

Většina případů PTTD je léčitelná bez chirurgického zákroku.

Snižuje otoky a bolest

Počáteční léčba pomáhá snížit bolest a otok a umožňuje šlachu k patě. Aplikace ledu na bolavé místo a užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) může pomoci snížit otoky a bolest.

Lékař vám také doporučí odpočívat a vyhýbat se činnostem, které způsobují bolest, jako je běh a jiné činnosti, které mají velký dopad.

Podpora nohou

V závislosti na závažnosti vašeho PTTD může lékař navrhnout určitou formu podpory pro vaši nohu a kotník. Ortéza kotníku může pomoci uvolnit napětí ze šlachy a umožnit jí rychlejší hojení. To je užitečné pro mírný až středně závažný PTTD nebo PTTD, ke kterému dochází při artritidě.

Nakupujte kotníkové šle.

Vlastní protetika pomáhá nohu podepřít a obnovit normální polohu chodidla. Protetika jsou užitečná pro mírnou až těžkou PTTD.

Nakupujte protetiku.

Pokud je poranění zadní tibiální šlachy vážné, může vaše noha a kotník vyžadovat imobilizaci pomocí krátké turistické boty. Jednotlivci to obvykle nosí po dobu šesti až osmi týdnů. Umožňuje šlachy získat zbytek, který je někdy nutný pro uzdravení.

To však může také způsobit svalovou atrofii nebo oslabení svalů, proto ji lékaři doporučují pouze v závažných případech.

Chirurgická operace

Může být nutná operace, pokud je PTTD závažná a jiná léčba nebyla úspěšná. Existují různé chirurgické možnosti, v závislosti na vašich příznacích a rozsahu vašeho zranění.

Pokud máte potíže s pohybem kotníku, může být alternativou chirurgický zákrok, který pomáhá prodloužit lýtkový sval. Mezi další možnosti patří operace, které odstraňují poškozené oblasti ze šlachy nebo nahrazují zadní tibiální šlachu jinou šlahou z těla.

Ve vážnějších případech PTTD může být pro korekci ploché nohy nutný chirurgický zákrok, který rozřezává a hýbe kostmi, tzv. Osteotomie, nebo chirurgický zákrok, který spojuje klouby.