Jaký je rozdíl mezi systolickým a diastolickým srdečním selháním?

Obsah

• Pochopení srdečního selhání levé komory
• Diagnostika systolického srdečního selhání
• Diagnostika diastolického srdečního selhání
• Léky na systolické srdeční selhání
• Léky na diastolické srdeční selhání
• Další léčby levostranného srdečního selhání
• Implantovaná zařízení
• Chirurgická operace
• Jídlo s sebou

Pochopení srdečního selhání levé komory

Na levé straně srdce působí dva typy srdečního selhání: systolický a diastolický. Pokud vám byla diagnostikována levostranná srdeční selhání (také se nazývá levá komora), možná budete chtít lépe porozumět tomu, co tyto pojmy znamenají.

Obecně je srdeční selhání stav, ke kterému dochází, když vaše srdce nepracuje dostatečně účinně, aby vás udržovalo zdravé. Vaše srdce může pumpovat ještě méně efektivně, když děláte fyzickou aktivitu nebo se cítíte stresovaní.

Pokud trpíte systolickým srdečním selháním, znamená to, že se vaše srdce během srdečních tepů nesnižuje. Pokud máte diastolické srdeční selhání, znamená to, že se vaše srdce nemůže mezi údery normálně uvolnit. Oba typy levostranného srdečního selhání mohou vést k pravostrannému srdečnímu selhání.

Pokud jde o diagnostiku a zvládnutí těchto dvou typů srdečního selhání, existují určité podobnosti a některé rozdíly. Čtěte dále a zjistěte, co potřebujete vědět o systolickém a diastolickém srdečním selhání.

Diagnostika systolického srdečního selhání

Systolické srdeční selhání se stane, když se levá srdeční komora vašeho srdce nemůže úplně stáhnout. To znamená, že se vaše srdce nebude natahovat dostatečně silně, aby se vaše krev účinně pohybovala celým tělem.

Nazývá se také srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF).

Ejekční frakce (EF) je měření toho, kolik krve opouští srdeční komoru při každém pumpování. Čím více srdce pumpuje, tím zdravější je.

Lékaři vám řeknou váš EF jako procento po provedení zobrazovacího testu, jako je echokardiogram. Mezi 50 a 70 procenty EF se považuje za normální. (Stále je možné mít jiné typy srdečního selhání, i když je vaše EF normální.)

Máte-li EF méně než 40 procent, snížili jste ejekční frakci nebo systolické srdeční selhání.

Diagnostika diastolického srdečního selhání

Diastolické srdeční selhání nastane, když vaše levá komora již nemůže relaxovat mezi srdečními rytmy, protože tkáně ztuhly. Když se vaše srdce nemůže úplně uvolnit, před dalším rytmem se znovu nenaplní krví.

Tento typ se také nazývá srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). U tohoto typu může lékař provést zobrazovací test na vašem srdci a určit, že váš EF vypadá dobře. Váš lékař poté zváží, zda máte jiné příznaky srdečního selhání a zda existují důkazy o tom, že vaše srdce nefunguje správně. Pokud jsou tato kritéria splněna, může vám být diagnostikováno diastolické srdeční selhání.

Tento typ srdečního selhání postihuje nejčastěji starší ženy. Často se vyskytuje společně s jinými typy srdečních onemocnění a jinými stavy, které nejsou srdcem, jako je rakovina a plicní onemocnění.

Léky na systolické srdeční selhání

Existuje mnoho léků k léčbě systolického srdečního selhání. Tyto zahrnují:

• inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)
• inhibitory angiotensinového receptoru-neprilysinu (ARN)
• blokátory receptoru angiotensinu (ARB)
• beta-blokátory (BB)
• digoxin
• diuretika
• Blokátory F-kanálů
• inotropes
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů (MRA)

Pro některé lidi může být kombinace těchto ošetření účinná.

Například lék, který kombinuje sacubitril, inhibitor ARN a valsartan, ARB, byl v roce 2015 americkou správou potravin a léčiv (FDA) označen jako „první ve své třídě“. FDA označil nový lék jako první - ve třídě, když je inovativní a funguje způsobem, který se liší od předchozích možností.

Recenze zveřejněná v roce 2017 se zabývala 57 předchozími testy zahrnujícími kombinované léčby. Zjistilo se, že lidé, kteří užívali kombinaci inhibitorů ACE, BB a MRA, měli ve srovnání s lidmi, kteří užívali placebo, 56% snížené riziko úmrtí na systolické srdeční selhání. U lidí, kteří užívali kombinaci inhibitorů ARN, BB a MRA, byla ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo, snížena úmrtnost o 63 procent.

Léky na diastolické srdeční selhání

Lékaři mohou léčit diastolické srdeční selhání pomocí mnoha stejných léků, které jsou možnostmi systolického srdečního selhání. Tento druh srdečního selhání však není tak dobře pochopen ani studován. To znamená, že lékaři nemají stejné pokyny pro to, co může být nejúčinnější léčba.

Obecně hlavní přístupy k léčbě diastolického srdečního selhání léky zahrnují:

• Léky na uvolnění nebo rozšíření krevních cév. Mohou zahrnovat ARB, BB, blokátory vápníkových kanálů nebo dlouhodobě působící dusičnany. Může také zahrnovat vazodilatátory, jako je nitroglycerin.
• Léky ke snížení hromadění tekutin. Diuretika, někdy nazývaná „tekuté pilulky“, pomáhá vašemu tělu zbavit se přebytečné tekutiny.
• Léky ke kontrole jiných stavů. Léčba se může zaměřit na zvládnutí podmínek, jako je vysoký krevní tlak, který může mít velký vliv na diastolické srdeční selhání.

Další léčby levostranného srdečního selhání

Implantovaná zařízení

U některých lidí s levostranným srdečním selháním zlepšuje chirurgicky implantované zařízení srdeční funkci. Typy zařízení zahrnují:

• Implantovatelný defibrilátor kardioverteru (ICD). Pokud máte srdeční selhání a nepravidelný srdeční rytmus, je to pro vaše srdce šok, když váš srdeční rytmus není pravidelný. To pomůže vašemu srdci znovu řádně bít.
• Srdeční resynchronizační terapie (CRT). Jedná se o speciální kardiostimulátor, který pomáhá srdečním komorám, aby se normálně a ve správném rytmu stáhly.
• Levé ventrikulární pomocné zařízení (LVAD). Toto zařízení podobné pumpě se často nazývá „most k transplantaci“. Pomáhá levé komoře vykonávat svou práci, když již nefunguje dobře, a může vám pomoci při čekání na transplantaci srdce.

Chirurgická operace

V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok k léčbě levostranného srdečního selhání. Existují dva hlavní typy operací:

• Korekční chirurgie. Pokud fyzický problém se srdcem způsobuje srdeční selhání nebo ho zhoršuje, může se stát, že ho napravíte chirurgicky. Příkladem je obtok koronární tepny, který přesměrovává krev kolem zablokované tepny, a chirurgický zákrok při výměně chlopně, který opravuje chlopně, která nefunguje správně.
• Transplantace. Pokud srdeční selhání postupuje do velmi vážného stavu, možná budete potřebovat nové srdce od dárce. Po této operaci budete muset brát léky, aby vaše tělo nové srdce neodmítlo.

Jídlo s sebou

Pokud vám bylo diagnostikováno srdeční selhání, řekněte svému lékaři, jaký máte srdeční selhání. Porozumění typu srdečního selhání vám může pomoci lépe pochopit možnosti léčby. Nejlepší způsob, jak zvládnout stav a snížit riziko komplikací, je držet se svého léčebného plánu a užívat si léky podle předpisu.