Žaludeční bypass

Žaludeční bypass je chirurgický zákrok, který vám pomůže zhubnout změnou způsobu, jakým váš žaludek a tenké střevo zachází s jídlem, které jíte.

Po operaci bude váš žaludek menší. Budete se cítit plní s menším množstvím jídla.

Jídlo, které jíte, již nebude pronikat do některých částí vašeho žaludku a tenkého střeva, které absorbují jídlo. Z tohoto důvodu vaše tělo nebude získávat všechny kalorie z jídla, které jíte.

Před touto operací budete mít celkovou anestezii. Budete spát a nebudete mít bolesti.

Během operace bypassu žaludku existují 2 kroky:

• První krok zmenší váš žaludek. Váš chirurg pomocí svorek rozdělí váš žaludek na malou horní část a větší spodní část. Horní část žaludku (zvaná váček) je místem, kam bude jídlo, které jíte, putovat. Pouzdro je velké jako ořech. Pojme pouze asi 1 unci (oz) nebo 28 gramů (g) jídla. Z tohoto důvodu budete jíst méně a zhubnout.
• Druhým krokem je obtok. Váš chirurg spojí malou část tenkého střeva (jejunum) s malou dírou ve váčku. Potraviny, které jíte, nyní putují z váčku do tohoto nového otvoru a do tenkého střeva. Výsledkem je, že vaše tělo absorbuje méně kalorií.

Žaludeční bypass lze provést dvěma způsoby. Při otevřené operaci provede váš chirurg velký chirurgický řez, který vám otevře břicho. Obtok se provádí prací na žaludku, tenkém střevě a dalších orgánech.

Dalším způsobem, jak tuto operaci provést, je použít malou kameru zvanou laparoskop. Tato kamera je umístěna ve vašem břiše. Operace se nazývá laparoskopie. Rozsah umožňuje chirurgovi nahlédnout do vašeho břicha.

V této operaci:

• Chirurg provede 4 až 6 malých řezů v břiše.
• Těmito řezy se zavádí rozsah a nástroje potřebné k provedení operace.
• Kamera je připojena k videomonitoru v operačním sále. To umožňuje chirurgovi během operace vidět do vašeho břicha.

Mezi výhody laparoskopie oproti otevřené operaci patří:

• Kratší pobyt v nemocnici a rychlejší zotavení
• Méně bolesti
• Menší jizvy a nižší riziko kýly nebo infekce

Tato operace trvá přibližně 2 až 4 hodiny.

Chirurgie při hubnutí může být volbou, pokud jste velmi obézní a nedaří se vám zhubnout dietou a cvičením.

Lékaři často používají index tělesné hmotnosti (BMI) a zdravotní stav, jako je cukrovka typu 2 (cukrovka, která začala v dospělosti), a vysoký krevní tlak, aby určili, kteří lidé budou s největší pravděpodobností těžit z operace hubnutí.

Operace bypassu žaludku není rychlou nápravou obezity. Velmi to změní váš životní styl. Po této operaci musíte jíst zdravé jídlo, kontrolovat velikost porcí toho, co jíte, a cvičit. Pokud nebudete tato opatření dodržovat, můžete mít komplikace po operaci a špatnou ztrátu hmotnosti.

Nezapomeňte s chirurgem prodiskutovat výhody a rizika.

Tento postup lze doporučit, pokud máte:

• BMI 40 nebo více. Někdo s BMI 40 nebo vyšším má minimálně 45 kilogramů nad doporučenou hmotností. Normální BMI je mezi 18,5 a 25.
• BMI 35 nebo více a vážný zdravotní stav, který by se mohl s úbytkem hmotnosti zlepšit. Některé z těchto stavů jsou obstrukční spánková apnoe, cukrovka typu 2 a srdeční choroby.

Žaludeční bypass je velká operace a má mnoho rizik. Některá z těchto rizik jsou velmi vážná. O těchto rizicích byste se měli poradit se svým chirurgem.

Mezi rizika anestezie a chirurgického zákroku obecně patří:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce
• Srdeční problémy

Mezi rizika žaludečního bypassu patří:

• Gastritida (zánět žaludku), pálení žáhy nebo žaludeční vředy
• Poranění žaludku, střev nebo jiných orgánů během operace
• Únik z linie, kde byly části žaludku sešity
• Špatná výživa
• Zjizvení uvnitř břicha, které by mohlo v budoucnu vést k zablokování vašeho střeva
• Zvracení z toho, že jíte více, než kolik vás pojme žaludeční váček

Váš chirurg vás požádá, abyste před touto operací podstoupili testy a návštěvy u jiných poskytovatelů zdravotní péče. Některé z nich jsou:

• Kompletní fyzická zkouška.
• Krevní testy, ultrazvuk žlučníku a další testy, abyste se ujistili, že jste dost zdraví na operaci.
• Návštěvy u lékaře, abyste se ujistili, že máte pod kontrolou další zdravotní problémy, které byste mohli mít, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a problémy se srdcem nebo plicemi.
• Poradenství v oblasti výživy.
• Třídy, které vám pomohou dozvědět se, co se stane během operace, co byste měli očekávat později a jaká rizika nebo problémy se mohou později objevit.
• Možná budete chtít navštívit poradce, abyste se ujistili, že jste na tuto operaci emočně připraveni. Po operaci musíte být schopni provést zásadní změny ve svém životním stylu.

Pokud kouříte, měli byste přestat několik týdnů před operací a po operaci znovu nezačat kouřit. Kouření zpomaluje zotavení a zvyšuje riziko problémů. Pokud potřebujete pomoc s ukončením léčby, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře.

Řekněte svému chirurgovi nebo zdravotní sestře:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky, vitamíny, byliny a další doplňky užíváte, i ty, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během týdne před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a další.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Připravte si po operaci svůj domov.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Léky, které vám lékař řekl, užívejte malým douškem vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Většina lidí zůstává v nemocnici 1 až 4 dny po operaci.

V nemocnici:

• Budete požádáni, abyste si sedli na postel a trochu chodili ve stejný den, kdy jste podstoupili operaci.
• Můžete mít (trubicový) katétr, který prochází nosem do žaludku po dobu 1 nebo 2 dnů. Tato trubice pomáhá odvádět tekutiny ze střeva.
• Možná máte v močovém měchýři katétr k odstranění moči.
• První 1 až 3 dny nebudete moci jíst. Poté si můžete dát tekutiny a pak pyré nebo měkká jídla.
• Možná máte hadičku připojenou k větší části vašeho žaludku, která byla vynechána. Katétr vyjde z vaší strany a bude odtékat tekutiny.
• Na nohou budete nosit speciální punčochy, které zabrání tvorbě krevních sraženin.
• Dostanete injekce léku, které zabrání tvorbě krevních sraženin.
• Dostanete lék proti bolesti. Budete užívat pilulky na bolest nebo budete dostávat léky proti bolesti pomocí IV, katétru, který se dostane do žíly.

Budete moci jít domů, když:

• Můžete jíst tekuté nebo pyré bez zvracení.
• Můžete se pohybovat bez velké bolesti.
• Nepotřebujete léky proti bolesti pomocí nitrožilního podání nebo injekcí.

Postupujte podle pokynů, jak se o sebe doma starat.

Většina lidí v prvním roce po operaci zhubne asi 4,5 až 9 kilogramů měsíčně. Úbytek hmotnosti se časem sníží. Pokud budete od začátku dodržovat svůj jídelníček a cvičební program, zhubnete více.

Během prvních 2 let můžete ztratit polovinu nebo více své nadváhy. Pokud jste stále na tekuté nebo čisté stravě, po operaci rychle zhubnete.

Ztráta dostatečné hmotnosti po operaci může zlepšit mnoho zdravotních stavů, včetně:

• Astma
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• Obstrukční spánková apnoe
• Cukrovka typu 2

Menší váha by vám také měla výrazně usnadnit pohyb a každodenní činnosti.

Chcete-li zhubnout a vyhnout se komplikacím z procedury, budete muset dodržovat pokyny pro cvičení a stravování, které vám dal váš lékař a dietetik.

Bariatrická chirurgie - bypass žaludku; Roux-en-Y žaludeční bypass; Žaludeční bypass - Roux-en-Y; Chudnutí - žaludeční bypass; Operace obezity - žaludeční bypass

• Po operaci hubnutí - co se zeptat svého lékaře
• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Před operací na hubnutí - co se zeptat svého lékaře
• Žaludeční bypass - výtok
• Laparoskopická bandáž žaludku - výtok
• Zabránění pádům
• Chirurgická péče o rány - otevřená
• Pokud máte nevolnost a zvracíte
• Vaše strava po operaci bypassu žaludku

• Roux-en-Y operace žaludku pro hubnutí
• Nastavitelná bandáž žaludku
• Vertikální pruhovaná gastroplastika
• Biliopankreatická diverze (BPD)
• Biliopankreatická diverze s duodenálním přepínačem
• Dumpingový syndrom

Buchwald H. Laparoskopický Roux-en-Y žaludeční bypass. In: Buchwald H, ed. Buchwaldův atlas metabolických a bariatrických chirurgických technik a postupůs. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap.6.

Buchwald H. Otevřený žaludeční bypass Roux-en-Y. In: Buchwald H, ed. Buchwaldův Atlas metabolických a bariatrických chirurgických technik a postupů. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap.5.

Richards WO. Morbidní obezita. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Chirurgická a endoskopická léčba obezity. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.8.