Co znamená SVR pro lidi s hepatitidou C?

Obsah

• Další virologické odpovědi
• Jak dosáhnout SVR
• Jak souvisí genotypy se SVR?
• Moderní léky proti HCV
• Co když nedosáhnete SVR?
• Výhled
• Vybudujte podpůrnou síť

Co je SVR?

Cílem léčby hepatitidou C je vyčistit krev od viru hepatitidy C (HCV).Během léčby bude lékař sledovat hladinu viru v krvi (virovou zátěž). Když virus již nelze detekovat, nazývá se to virologická odpověď, což znamená, že vaše léčba funguje.

I nadále budete mít pravidelné krevní testy, abyste zkontrolovali přítomnost detekovatelné RNA, genetického materiálu viru hepatitidy C. Trvalá virologická odpověď (SVR) nastane, když vaše krevní testy nadále nevykazují detekovatelnou RNA ani po 12 týdnech po léčbě.

Proč je SVR žádoucí? Protože 99 procent lidí, kteří dosáhnou SVR, zůstává po celý život bez virů a lze je považovat za vyléčené.

Když jste dosáhli SVR, již nemáte virus ve svém systému, takže se nemusíte obávat přenosu viru na někoho jiného. Po SVR již vaše játra nejsou napadena. Ale pokud jste již utrpěli nějaké poškození jater, možná budete potřebovat další léčbu.

Vaše krev bude navždy obsahovat protilátky proti hepatitidě C. To neznamená, že nemůžete být znovu infikováni. Přesto byste měli přijmout preventivní opatření, abyste zabránili expozici mnoha kmenům HCV.

Další virologické odpovědi

Účinnost léčby budou hodnoceny pravidelnými krevními testy. Výrazy používané k popisu virologických odpovědí mohou být trochu matoucí.

Zde je seznam běžných pojmů a jejich významů:

• SVR12. To je, když vaše krevní testy po 12 týdnech léčby ukazují trvalou virologickou odpověď (SVR) nebo žádné zjistitelné množství HCV. V tomto okamžiku jste považováni za vyléčeného z hepatitidy C. Markerem pro léčbu bývalo SVR24 nebo žádné zjistitelné množství HCV v krvi po 24 týdnech léčby. Ale s moderními léky je nyní SVR12 považován za léčebný marker.
• SVR24. To je, když vaše testy ukazují trvalou virologickou odpověď (SVR) nebo žádné zjistitelné množství HCV ve vaší krvi, po 24 týdnech léčby. To bývalo standardem léčby, ale s novými moderními léky je nyní SVR12 nejčastěji považován za marker léčby.
• Částečná odpověď. Vaše hladiny HCV během léčby klesly, ale virus je stále detekovatelný v krvi.
• Nereagující nebo nulová odpověď. Výsledkem léčby je malá nebo žádná změna virové nálože HCV.
• Relaps. Virus byl ve vaší krvi po určitou dobu nezjistitelný, ale znovu se stal detekovatelným. K jeho návratu může dojít buď během léčby, nebo po ní. Lékař vám pomůže s rozhodnutím o dalších možnostech léčby.

Jak dosáhnout SVR

Existuje řada způsobů, jak přistupovat k léčbě. Pravděpodobně to bude zahrnovat kombinaci léků, z nichž mnohé jsou nyní kombinovány do jednotlivých pilulek. Možná budete muset užívat jen jednu pilulku denně.

Váš lékař doporučí režim založený na:

• věk a celkové zdraví
• specifický genotyp hepatitidy
• rozsah poškození jater, pokud existuje
• schopnost dodržovat pokyny pro léčbu
• potenciální vedlejší účinky

Zavedení přímo působících antivirotik (DAA) v roce 2011 zcela změnilo léčbu chronické hepatitidy C.

Do té doby léčba spočívala především v injekcích léků nazývaných interferon a ribavirin a dalších léků ve formě tablet. Léčba často nebyla účinná a vedlejší účinky, včetně deprese, nevolnosti a anémie, byly závažné.

V roce 2014 byla zavedena druhá vlna ještě efektivnějších DAA. Tyto nové antivirové léky se staly základem moderní léčby chronické hepatitidy C ve Spojených státech. Napadají virus přímo a jsou mnohem účinnější než dřívější léky.

Novější DAA lze užívat perorálně, často v jedné tabletce denně. Mají méně vedlejších účinků, zvýšenou míru vyléčení a zkrácení doby léčby u některých lékových režimů před pouhými pěti lety.

Druhovlnné DAA jsou také schopné léčit širší škálu sedmi známých genotypů hepatitidy C nebo genetických kmenů. Některé z nových DAA mohou léčit všechny genotypy kombinací různých léků v pilulkách a cílit tak na různé genotypy.

Některé z DAA první vlny se stále používají v kombinaci s interferonem a roburinem, ale mnoho DAA druhé vlny se používá samo o sobě.

Průměrná míra vyléčení neboli SVR moderních režimů DAA je nyní celkově asi 95 procent. Tato míra je často vyšší u lidí, kteří nemají cirhózu nebo jizvy na játrech a nepodstoupili předchozí léčbu hepatitidou C.

Od přidání účinnějších DAA od roku 2014 byly některé DAA první vlny zastaralé a jejich výrobci je stáhli z trhu.

Patří mezi ně lék Olysio (simeprevir), jehož užívání bylo ukončeno v květnu 2018, a léky Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) a Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), jejichž užívání bylo ukončeno 1. ledna 2019.

Všechny DAA jsou kombinace léků. Vědci zjistili, že kombinace léků, které cílí na virus odlišně, může zvýšit šanci na vyléčení. Lidé podstupující léčbu často užívají několik různých pilulek, ačkoli mnoho léčby nyní zahrnuje jednu pilulku kombinující různé léky. Léky obvykle užívají po dobu 12 až 24 týdnů nebo déle.

Váš lékař vám pomůže s rozhodnutím o vašem léčebném režimu v závislosti na vaší anamnéze a genotypu hepatitidy C. Pro hepatitidu C není k dispozici žádná vakcína, stejně jako pro hepatitidu A a B.

Jak souvisí genotypy se SVR?

Léky na hepatitidu C jsou často klasifikovány podle genotypu viru, k jehož léčbě jsou určeny. Genotyp je specifický genetický kmen viru, který se vytváří při vývoji viru.

V současné době existuje sedm známých genotypů HCV plus známé podtypy těchto genotypů.

Genotyp 1 je nejčastější ve Spojených státech a postihuje přibližně 75 procent Američanů s HCV. Genotyp 2 je druhý nejčastější a postihuje 20 až 25 procent Američanů s HCV. Lidé, kteří mají genotypy 3 až 7, jsou nejčastěji mimo USA.

Některé léky léčí všechny nebo mnoho genotypů HCV, ale některé léky se zaměřují pouze na jeden genotyp. Pečlivé sladění vašich léků s genotypem vaší infekce HCV vám může pomoci dosáhnout SVR.

Váš lékař vás otestuje, aby určil váš genotyp infekce HCV, který se nazývá genotypizace. Režimy léčby a plány dávkování se u různých genotypů liší.

Moderní léky proti HCV

Následuje seznam některých moderních antivirotik, které se nejčastěji používají k léčbě hepatitidy C, seřazené v abecedním pořadí. Zde naleznete podrobnější informace o dostupných lécích na HCV.

Informace v níže uvedeném seznamu jsou převzaty ze schválených léků proti hepatitidě C. Za značkou každé drogy následuje obecný název jejích složek.

Výrobci těchto léků často na svých webových stránkách uvádějí podrobné informace a údaje o účinnosti dalších genotypů. Váš lékař vám může pomoci tyto informace vyhodnotit. Některá z nich mohou být platná, zatímco některá mohou být pro vás přehnaná nebo vytržená z kontextu.

Nezapomeňte se svým lékařem prodiskutovat, které léky jsou pro vás to pravé, abyste se dostali k SVR.

• Daklinza (daklatasvir). Obvykle se kombinuje se sofosbuvirem (Sovaldi). V roce 2015 bylo schváleno k léčbě genotypu 3. Léčba je obvykle 12 týdnů.

• Co když nedosáhnete SVR?

  Ne každý dosáhne SVR. Závažné nežádoucí účinky mohou způsobit předčasné ukončení léčby. Někteří lidé však jednoduše neodpovídají a není vždy jasné, proč. Lékař vám může doporučit vyzkoušet jinou kombinaci léků.

  I když se nedostanete k SVR, může tato léčba pomoci zpomalit virus a být prospěšná pro vaše játra.

  Pokud z jakéhokoli důvodu nebudete zkoušet jiný antivirový lék, nebudete nutně potřebovat další testování virové zátěže. Ale stále máte infekci, která vyžaduje pozornost. To znamená pravidelný krevní obraz a jaterní funkční testy. Úzkou spoluprací se svým lékařem můžete rychle vyřešit všechny vzniklé problémy.

  Pokud jste bez úspěchu vyzkoušeli několik terapií, možná budete chtít zvážit podání žádosti o klinické hodnocení. Tyto studie vám někdy umožňují vyzkoušet nové léky, které jsou stále ve fázi testování. Klinická hodnocení mají obvykle přísná kritéria, ale váš lékař by měl být schopen poskytnout více informací.

  Výhled

  I když teď nemáte mnoho příznaků, hepatitida C je chronické onemocnění. Je proto důležité pečovat o své celkové zdraví a věnovat zvláštní pozornost játrům. Udělejte ze svého zdraví nejvyšší prioritu.

  Měl by jsi:

  • Udržujte dobrý vztah se svým lékařem. Okamžitě nahlaste nové příznaky, včetně úzkosti a deprese. Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat nové léky nebo doplňky, protože některé mohou být škodlivé pro vaše játra. Váš lékař vás může také informovat o nejnovějším pokroku v léčbě.
  • Jíst vyváženou stravu. Pokud s tím máte potíže, požádejte svého lékaře, aby vám doporučil odborníka na výživu, který vás provede správným směrem.
  • Pravidelně cvičte. Pokud tělocvična není pro vás, pomůže vám i každodenní procházka. Může to být jednodušší, pokud dostanete kamaráda na cvičení.
  • Dopřejte si plnou noc. Spalování svíčky na obou koncích má na vašem těle velkou daň.
  • Nepijte. Alkohol je škodlivý pro vaše játra, proto je nejlepší se mu vyhnout.
  • Nekuřte. Vyvarujte se tabákových výrobků, protože jsou škodlivé pro vaše celkové zdraví.

  Vybudujte podpůrnou síť

  Život s chronickým stavem může být občas obtížný. Dokonce i blízká rodina a přátelé si nemusí být vědomi vašich obav. Nebo možná neví, co na to říct. Vezměte tedy na sebe a otevřete komunikační kanály. Pokud to potřebujete, požádejte o emocionální podporu a praktickou pomoc.

  A pamatujte, že nejste zdaleka sami. Více než 3 miliony lidí ve Spojených státech žije s chronickou hepatitidou C.

  Zvažte připojení ke skupině podpory online nebo osobně, abyste se mohli spojit s ostatními, kteří rozumí tomu, co prožíváte. Skupiny podpory vám pomohou orientovat se v informacích a zdrojích, které mohou ve vašem životě smysluplně změnit.

  Mohou také vést k trvalým vzájemně výhodným vztahům. Můžete začít hledat podporu a brzy se ocitnete v pozici, kdy můžete pomoci ostatním.