Léčba vzplanutí roztroušené sklerózy steroidy

Obsah

• Steroidy s roztroušenou sklerózou
• Solumedrol
• Prednison
• Decadron
• Funguje to?
• Použití steroidů pro vedlejší účinky MS
• Krátkodobé účinky
• Dlouhodobé účinky
• Zužuje se
• Odnést

Jak se steroidy používají k léčbě MS

Pokud trpíte roztroušenou sklerózou (MS), může vám lékař předepsat kortikosteroidy k léčbě epizod aktivity onemocnění zvané exacerbace. Tyto epizody nových nebo vracejících se příznaků jsou také známé jako útoky, vzplanutí nebo relapsy.

Účelem steroidů je zkrátit útok, abyste se mohli vrátit zpět na cestu dříve.

Není však nutné léčit všechny relapsy MS steroidy. Tyto léky jsou obecně vyhrazeny pro závažná relapsy, které narušují vaši schopnost fungovat. Mezi příklady patří silná slabost, problémy s rovnováhou nebo poruchy vidění.

Steroidní léčba je účinná a může způsobit nežádoucí účinky, které se u jednotlivých lidí liší. Intravenózní (IV) léčba steroidy může být nákladná a nepohodlná.

Klady a zápory steroidů pro MS musí být zváženy individuálně a mohou se v průběhu onemocnění měnit.

Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o steroidech pro MS a jejich potenciálních výhodách a vedlejších účincích.

Steroidy s roztroušenou sklerózou

Typ steroidů používaných pro MS se nazývá glukokortikoidy. Tyto léky napodobují účinek hormonů, které vaše tělo produkuje přirozeně.

Fungují tak, že uzavírají narušenou hematoencefalickou bariéru, což pomáhá zastavit migraci zánětlivých buněk do centrálního nervového systému. To pomáhá potlačit zánět a zmírnit příznaky MS.

Vysokodávkové steroidy se obvykle podávají intravenózně jednou denně po dobu tří až pěti dnů. To musí být provedeno na klinice nebo v nemocnici, obvykle ambulantně. Pokud máte vážné zdravotní problémy, může být nutná hospitalizace.

Po IV léčbě někdy následuje léčba perorálními steroidy po dobu jednoho nebo dvou týdnů, během nichž se dávka pomalu snižuje. V některých případech se perorální steroidy užívají až šest týdnů.

Neexistuje žádné standardní dávkování nebo režim léčby steroidy pro MS. Váš lékař zváží závažnost vašich příznaků a pravděpodobně bude chtít začít s nejnižší možnou dávkou.

Následují některé ze steroidů používaných k léčbě relapsů MS.

Solumedrol

Solumedrol, steroid, který se nejčastěji používá k léčbě MS, je obchodní značka pro methylprednisolon. Je to docela silné a často se používá při závažných relapsech.

Typické dávkování se pohybuje od 500 do 1 000 miligramů denně. Pokud máte malou tělesnou hmotnost, dávka na spodním konci stupnice může být snášenlivější.

Solumedrol se podává intravenózně v infuzním centru nebo v nemocnici. Každá infuze trvá asi hodinu, ale může se to lišit. Během infuze můžete zaznamenat kovovou chuť v ústech, ale je to dočasné.

V závislosti na tom, jak reagujete, možná budete potřebovat denní infuzi po dobu od tří do sedmi dnů.

Prednison

Perorální prednison je dostupný pod značkami jako Deltasone, Intensol, Rayos a Sterapred. Tento lék lze použít místo IV steroidů, zvláště pokud máte mírný až středně závažný relaps.

Prednison se také používá k tomu, aby vám pomohl zúžit se po podání IV steroidů, obvykle po dobu jednoho nebo dvou týdnů. Například můžete užívat 60 miligramů denně po dobu čtyř dnů, 40 miligramů denně po dobu čtyř dnů a poté 20 miligramů denně po dobu čtyř dnů.

Decadron

Decadron je obchodní značka pro orální dexamethason. Užívání denní dávky 30 miligramů (mg) po dobu jednoho týdne se ukázalo jako účinné při léčbě relapsů RS.

Poté může následovat 4–12 mg každý druhý den po dobu až jednoho měsíce. Váš lékař určí správnou počáteční dávku pro vás.

Funguje to?

Je důležité si uvědomit, že se od kortikosteroidů neočekává dlouhodobý přínos ani změna kurzu MS.

Existují důkazy, že vám mohou pomoci rychleji se zotavit z relapsů. Může trvat několik dní, než se vaše příznaky MS zlepší.

Ale stejně jako se MS od jedné osoby k druhé velmi liší, tak se liší i léčba steroidy. Nelze předvídat, jak dobře vám pomůže se zotavit nebo jak dlouho to bude trvat.

Několik malých studií naznačuje, že místo vysokodávkovaného methylprednisolonu lze použít srovnatelné dávky perorálních kortikosteroidů.

V roce 2017 se dospělo k závěru, že perorální methylprednisolon není nižší než intravenózní methylprednisolon a že jsou stejně dobře tolerovány a bezpečné.

Vzhledem k tomu, že orální steroidy jsou pohodlnější a levnější, mohou být dobrou alternativou k IV léčbě, zvláště pokud vám infuze dělají problém.

Zeptejte se svého lékaře, zda jsou ve vašem případě dobrou volbou perorální steroidy.

Použití steroidů pro vedlejší účinky MS

Příležitostné použití vysokých dávek kortikosteroidů je obvykle dobře tolerováno. Ale mají vedlejší účinky. Některé okamžitě pocítíte. Jiné mohou být výsledkem opakované nebo dlouhodobé léčby.

Krátkodobé účinky

Během užívání steroidů můžete zaznamenat dočasný nárůst energie, který může ztěžovat spánek nebo dokonce klidné sedění a odpočinek. Mohou také způsobit změny nálady a chování. Během užívání steroidů se můžete cítit příliš optimisticky nebo impulzivně.

Společně tyto vedlejší účinky mohou způsobit, že budete chtít řešit velké projekty nebo převzít více odpovědností, než byste měli.

Tyto příznaky jsou obecně dočasné a začínají se zlepšovat, jakmile se léčba ukončí.

Mezi další potenciální nežádoucí účinky patří:

• akné
• zrudnutí obličeje
• alergická reakce
• Deprese
• otoky rukou a nohou (od zadržování tekutin a sodíku)
• bolest hlavy
• zvýšená chuť k jídlu
• zvýšená hladina glukózy v krvi
• zvýšený krevní tlak
• nespavost
• snížená odolnost proti infekci
• kovová chuť v ústech
• svalová slabost
• podráždění žaludku nebo vředy

Dlouhodobé účinky

Dlouhodobá léčba steroidy může potenciálně vést k dalším vedlejším účinkům, jako jsou:

• šedý zákal
• zhoršení glaukomu
• cukrovka
• osteoporóza
• přibývání na váze

Zužuje se

Je důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře týkající se snižování dávky steroidů. Pokud je přestanete užívat náhle nebo se příliš rychle zužujete, mohou se u vás objevit abstinenční příznaky.

Prednison může ovlivnit vaši produkci kortizolu, zvláště pokud ho užíváte déle než několik týdnů. Známky, které se příliš rychle snižují, mohou zahrnovat:

• bolesti těla
• bolest kloubů
• únava
• závratě
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• slabost

Náhlé zastavení Decadronu může vést k:

• zmatek
• ospalost
• bolest hlavy
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• bolesti svalů a kloubů
• loupání kůže
• podrážděný žaludek a zvracení

Odnést

Kortikosteroidy se používají k léčbě závažných příznaků a ke zkrácení délky relapsu RS. Samotnou nemoc neléčí.

Kromě případů ztráty zraku není léčba relapsů RS urgentní. Mělo by však být zahájeno co nejdříve.

O výhodách a vedlejších účincích těchto léků je třeba rozhodovat individuálně. Mezi věci, o kterých je třeba diskutovat s lékařem, patří:

• závažnost vašich příznaků a to, jak váš relaps ovlivňuje vaši schopnost vykonávat každodenní úkoly
• jak se každý typ steroidů podává a zda jste schopni dodržovat režim
• potenciální vedlejší účinky a jak mohou ovlivnit vaši schopnost fungovat
• jakékoli potenciální závažné komplikace, včetně toho, jak mohou steroidy ovlivnit vaše další stavy, jako je cukrovka nebo problémy duševního zdraví
• jakékoli možné interakce s jinými léky
• na které steroidní léčby se vztahuje vaše zdravotní pojištění
• jaké alternativní léčby jsou k dispozici pro konkrétní příznaky vašeho relapsu

Je dobré mít tuto diskusi příště, když navštívíte neurologa. Tímto způsobem budete připraveni rozhodnout v případě relapsu.