Spasticita v MS: Co očekávat

Obsah

• Existují různé druhy spasticity?
• Vypracování léčebného plánu
• Léky na spasticitu
• Fyzikální a pracovní terapie spasticity
• Zařízení pro spasticitu
• Operace spasticity
• Kdy navštívit svého lékaře
• Výhled

Přehled

Spasticita je, když vaše svaly ztuhnou a je těžké se hýbat. Může se to stát v kterékoli části těla, ale nejčastěji postihuje vaše nohy. Může se pohybovat od malé tuhosti až po celkovou neschopnost stát nebo chodit.

Menší záchvat spasticity může zahrnovat pocit napětí nebo napětí. Silná spasticita však může být bolestivá a zneschopňující.

Spasticita někdy zahrnuje svalové křeče. Křeč je náhlé, nedobrovolné trhnutí nebo pohyb svalů.

Změna polohy nebo náhlé pohyby mohou způsobit křeč. Stejně tak extrémní teploty nebo těsné oblečení.

Asi 80 procent lidí s roztroušenou sklerózou (MS) zažilo spasticitu. Pro některé je to řídký příznak, který rychle pomine. Pro ostatní to může být nepředvídatelné a bolestivé.

Existují různé druhy spasticity?

Jedná se o dva nejběžnější typy spasticity v MS:

Flexorová spasticita: Tento typ ovlivňuje svaly na zádech horních končetin (hamstringy) nebo na horní části stehen (flexory kyčle). Je to nedobrovolné ohýbání kolen a boků směrem k hrudi.

Spasticita extenzoru: Tento typ má co do činění se svaly na přední straně (kvadriceps) a uvnitř (adduktory) horní části nohy. Udržuje vaše kolena a boky rovné, ale přitlačené k sobě nebo dokonce zkřížené za kotníky.

Můžete zažít jeden nebo oba typy. Zacházejí s nimi stejně. Můžete také zažít spasticitu v náručí, ale u lidí s RS to není tak běžné.

Vypracování léčebného plánu

Pokud se spasticita stává problémem, budete muset s lékařem vymyslet plán léčby.

Cílem je zmírnit příznaky, jako jsou svalové kontrakce a bolest. Zmírnění příznaků by mělo zlepšit motoriku a vaši schopnost volného pohybu.

Lékař pravděpodobně začne doporučením jednoduchého protahování a dalších cviků, které mohou zahrnovat:

• jóga
• progresivní svalová relaxace
• meditace a jiné relaxační techniky
• masáž

Některé věci mohou vyvolat příznaky nebo je zhoršit. Součástí vašeho léčebného plánu by měla být identifikace spouštěčů, abyste se jim mohli vyhnout. Některé běžné spouštěče jsou:

• nízké teploty
• vlhké podmínky
• těsné oblečení nebo boty
• špatné držení těla
• bakteriální nebo virová infekce, jako je nachlazení, chřipka, infekce močového měchýře nebo vředy na kůži
• zácpa

Váš lékař vás může odkázat na další zdravotnické pracovníky, jako jsou fyzioterapeuti nebo pracovní terapeuti.

V závislosti na závažnosti vašich příznaků můžete také zvážit:

• léky ke snížení svalové ztuhlosti
• ortotická zařízení, jako jsou rovnátka a dlahy, která pomáhají s určováním polohy
• chirurgický zákrok k přerušení šlach nebo nervových kořenů

Léky na spasticitu

Léky lze použít k léčbě spasticity související s MS. Cílem léčby je snížit svalovou ztuhlost bez oslabení svalu do bodu, kdy jej nemůžete použít.

Ať už si vyberete jakýkoli lék, pravděpodobně začnete nízkou dávkou. Může se postupně zvyšovat, dokud nenajdete účinnou dávku.

Dvě antispastické léky používané k léčbě roztroušené sklerózy jsou:

Baclofen (Kemstro): Tento orální svalový relaxant cílí na nervy v míše. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat ospalost a svalovou slabost. Pro závažnější spasticitu je možné jej podávat pomocí pumpy implantované do zad (intratekální baklofen).

Tizanidin (Zanaflex): Tento orální lék může uvolnit vaše svaly. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat sucho v ústech, ospalost a snížení krevního tlaku. Obecně to nezpůsobuje svalovou slabost.

Pokud žádný z těchto léků nefunguje, existují některé další možnosti. Mohou být účinné, ale některé nežádoucí účinky mohou být závažné:

• Diazepam (Válium): Není to ideální, protože to může být návykové a sedativní.
• Dantrolen (Ryanodex): Může způsobit poškození jater a abnormality v krvi.
• Fenol: Tento blokátor nervů může způsobit pálení, brnění nebo otoky. Ve vzácných případech může způsobit motorickou slabost a ztrátu smyslového vnímání.
• Botulotoxin (Botox): Podává se intramuskulární injekcí. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolestivost v místě vpichu a dočasné oslabení svalu.

Fyzikální a pracovní terapie spasticity

Ať už užíváte léky nebo ne, je důležité začlenit pohyb do svého léčebného plánu.

I když plánujete cvičit samostatně, může být dobrý nápad nejprve spolupracovat s fyzioterapeutem. Mohou posoudit vaše silné a slabé stránky a určit, která cvičení vám s největší pravděpodobností pomohou. Pak vám mohou ukázat, jak tato cvičení správně provádět.

Pokud máte potíže s prováděním rutinních úkolů, jako je oblékání, zvažte spolupráci s ergoterapeutem. Mohou vás naučit používat pomocná zařízení a provádět domácí úpravy, které vám usnadní provádění úkolů.

Zařízení pro spasticitu

Šle a dlahy (ortotická zařízení) vám mohou pomoci udržet nohy ve správné poloze, takže je snazší se s nimi pohybovat. Před zakoupením ortotického zařízení se poraďte se svým lékařem nebo fyzioterapeutem. Pokud to dobře nesedí nebo není dobře provedeno, může to zhoršit spasticitu a vést k otlakům.

Operace spasticity

Protože chirurgický zákrok vždy nese určité riziko, je obvykle poslední možností. Chirurgie pro spasticitu zahrnuje řezání šlach nebo nervových kořenů k uvolnění ztuhlých svalů. To je obecně účinné při léčbě spasticity, ale je to nevratné.

Kdy navštívit svého lékaře

Při další návštěvě svého neurologa byste měli zmínit spasticitu nebo občasné svalové křeče, i když to není velký problém.

Pokud je spasticita bolestivá nebo narušuje určité pohyby, poraďte se se svým lékařem.

Bez léčby může závažná spasticita vést k:

• prodloužené svalové napětí a bolest
• dekubity
• zmrzlé a postižené klouby

Včasná léčba vám pomůže těmto komplikacím vyhnout.

Výhled

Spasticita není vždy špatná. Například pokud jsou vaše svaly na nohou tak slabé, že je těžké chodit, může vám pomoci trocha spasticity. Ale silná spasticita může narušit kvalitu vašeho života.

Stejně jako u jiných příznaků RS se spasticita může lišit stupněm a frekvencí. Při léčbě byste měli být schopni zmírnit bolest a ztuhlost a zlepšit funkci.

Ve spolupráci se svým lékařem najděte správný léčebný plán a upravte jej podle toho, jak se mění vaše potřeby.