Resekce tenkého střeva

Obsah

• Proč potřebuji resekci tenkého střeva?
• Jaká jsou rizika resekce tenkého střeva?
• Jak se připravím na resekci tenkého střeva?
• Jak se provádí resekce tenkého střeva?
• Otevřená operace
• Laparoskopická operace
• Dokončení operace
• Zotavení po operaci
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je resekce tenkého střeva?

Vaše tenké střevo je velmi důležité pro udržení dobrého zažívacího zdraví. Také se jim říká tenké střevo, absorbují živiny a tekutiny, které jíte nebo pijete. Rovněž dodávají odpadní produkty do tlustého střeva.

Problémy s funkcí mohou ohrozit vaše zdraví. Možná budete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění poškozené části tenkého střeva, pokud máte střevní blokády nebo jiná onemocnění střev. Tato operace se nazývá resekce tenkého střeva.

Proč potřebuji resekci tenkého střeva?

Tenké střevo může poškodit různé podmínky. V některých případech může lékař doporučit odstranění části tenkého střeva. V ostatních případech může být část vašeho tenkého střeva odstraněna, aby se potvrdilo nebo vyloučilo onemocnění, když je vyžadována „tkáňová diagnóza“.

Podmínky, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, zahrnují:

• krvácení, infekce nebo závažné vředy v tenkém střevě
• ucpání střev, buď vrozené (přítomné při narození), nebo z tkáně jizvy
• nekancerózní nádory
• prekancerózní polypy
• rakovina
• poranění tenkého střeva
• Meckelův divertikul (vak střeva přítomný při narození)

Nemoci, které způsobují zánět střev, mohou také vyžadovat chirurgický zákrok. Mezi takové podmínky patří:

• Crohnova nemoc
• regionální ileitida
• regionální enteritida

Jaká jsou rizika resekce tenkého střeva?

Jakákoli operace má potenciální rizika, včetně:

• krevní sraženiny v nohou
• potíže s dýcháním
• zápal plic
• reakce na anestezii
• krvácející
• infekce
• infarkt
• mrtvice
• poškození okolních struktur

Váš lékař a ošetřovatelský tým budou tvrdě pracovat, aby těmto problémům zabránili.

Rizika specifická pro operaci tenkého střeva zahrnují:

• častý průjem
• krvácení do břicha
• hnis shromažďující se v břiše, známý také jako nitrobřišní absces (který může vyžadovat drenáž)
• střevo tlačí přes řez do břicha (řezná kýla)
• zjizvená tkáň, která tvoří střevní blokádu vyžadující více chirurgických zákroků
• syndrom krátkého střeva (problémy s absorpcí vitamínů a živin)
• únik v oblasti, kde je znovu připojeno tenké střevo (anastomóza)
• problémy se stomií
• otevřený řez (dehiscence)
• infekce řezu

Jak se připravím na resekci tenkého střeva?

Před zahájením procedury budete mít kompletní fyzickou zkoušku. Váš lékař zajistí, abyste dostávali účinnou léčbu jakýchkoli dalších zdravotních potíží, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka. Pokud kouříte, měli byste se pokusit přestat několik týdnů před operací.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky a vitamíny. Nezapomeňte uvést všechny léky, které ředí vaši krev. Mohou způsobit komplikace a nadměrné krvácení během operace. Mezi příklady léků na ředění krve patří:

• warfarin (Coumadin)
• klopidogrel (Plavix)
• aspirin (pufr)
• ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• naproxen (Aleve)
• vitamin E.

Informujte svého lékaře, pokud jste byli nedávno hospitalizováni, máte nevolnost nebo máte horečku těsně před operací. Možná budete muset postup odložit, abyste chránili své zdraví.

Jezte kvalitní stravu s vysokým obsahem vlákniny a během týdnů před operací pijte hodně vody. Těsně před operací možná budete muset držet tekutou stravu s čirými tekutinami (vývar, čirý džus, voda). Možná budete muset vzít projímadlo, abyste si vyčistili střeva.

Před operací nejezte a nepijte (počínaje o půlnoci večer dříve). Jídlo může při vaší anestezii způsobit komplikace. To může prodloužit váš pobyt v nemocnici.

Jak se provádí resekce tenkého střeva?

Pro tuto operaci je nutná celková anestézie. Během operace budete spát a nebudete mít bolesti. V závislosti na důvodu chirurgického zákroku může postup trvat jednu až osm hodin.

Existují dva hlavní typy resekce tenkého střeva: otevřená operace nebo laparoskopická operace.

Otevřená operace

Otevřená operace vyžaduje, aby chirurg provedl řez do břicha. Umístění a délka řezu závisí na řadě faktorů, jako je konkrétní umístění vašeho problému a stavba vašeho těla.

Váš chirurg najde postiženou část tenkého střeva, sevře ji a odstraní.

Laparoskopická operace

Laparoskopická nebo robotická chirurgie používá tři až pět mnohem menších řezů. Váš chirurg nejprve pumpuje benzín do břicha, aby jej nafouknul. To usnadňuje vidění.

Poté pomocí miniaturních světel, kamer a malých nástrojů vyhledají nemocnou oblast, upnou ji a odstraní. Někdy robot pomáhá s tímto typem operace.

Dokončení operace

U obou typů operací chirurg řeší otevřené konce střeva. Pokud zbývá dostatek zdravého tenkého střeva, mohou být dva řezané konce sešity nebo sešity. Říká se tomu anastomóza. Je to nejběžnější chirurgický zákrok.

Někdy nelze střevo znovu připojit. Pokud je to váš případ, váš chirurg vytvoří v břiše speciální otvor, který se nazývá stoma.

Připevňují konec střeva nejblíže vašemu žaludku ke stěně vašeho břicha. Vaše střevo odtéká přes stomii do uzavřeného vaku nebo drenážního vaku. Tento proces je znám jako ileostomie.

Ileostomie může být dočasná, aby se umožnilo úplné uzdravení střeva dále v systému, nebo může být trvalá.

Zotavení po operaci

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici pět až sedm dní. Během pobytu budete mít v močovém měchýři katétr. Katétr vypustí moč do vaku.

Budete mít také nasogastrickou sondu. Tato trubice prochází z nosu do žaludku. V případě potřeby může vypustit obsah žaludku. Může také dodávat jídlo přímo do žaludku.

Možná budete schopni pít čiré tekutiny dva až sedm dní po operaci.

Pokud vám chirurg odstranil velké množství střeva nebo šlo o urgentní operaci, možná budete muset zůstat v nemocnici déle než jeden týden.

Pravděpodobně budete muset nějakou dobu být na IV výživě, pokud vám chirurg odstranil velkou část tenkého střeva.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Většina lidí se z této operace zotavuje dobře. I když máte ileostomii a musíte nosit drenážní vak, můžete pokračovat ve většině svých běžných činností.

Můžete mít průjem, pokud vám byla odstraněna velká část střeva. Můžete také mít problémy s absorpcí dostatku živin z jídla, které jíte.

Zánětlivá onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo rakovina tenkého střeva, budou pravděpodobně vyžadovat další lékařské ošetření před touto operací.