Syndrom sklouznutí žeber

Obsah

• Jaké jsou příznaky syndromu uklouznutí žeber?
• Co způsobuje syndrom uklouznutí žeber?
• Jak je diagnostikován syndrom uklouznutí žeber?
• Existují nějaké komplikace syndromu uklouznutí žeber?
• Jak se léčí syndrom uklouznutí žeber?
• Jaký je výhled pro někoho se syndromem uklouznutí žeber?

Co je syndrom uklouznutí žeber?

K syndromu sklouznutí žeber dochází, když chrupavka na dolních žebrech člověka klouže a pohybuje se, což vede k bolesti na hrudi nebo v horní části břicha. Syndrom sklouznutí žeber se nazývá mnoho jmen, včetně klikání na žebro, posunutých žeber, syndromu špiček žeber, stlačení nervu, syndromu bolestivého žebra a interchondrální subluxace.

Tento stav je o něco častější u žen než u mužů. Bylo hlášeno u lidí mladších 12 let a starých 80. let, ale většinou postihuje lidi středního věku. Celkově je syndrom považován za vzácný.

Jaké jsou příznaky syndromu uklouznutí žeber?

Příznaky syndromu uklouznutí žeber se u jednotlivých lidí liší. Obecně jsou příznaky popsány jako:

• přerušovaná ostrá bodavá bolest v horní části břicha nebo zad, následovaná tupým, bolestivým pocitem
• pocity sklouznutí, praskání nebo cvaknutí v dolních žebrech
• potíže s dýcháním
• zhoršení příznaků při ohýbání, zvedání, kašlání, kýchání, hlubokém dýchání, protahování nebo otáčení v posteli

Většina případů syndromu uklouznutí žeber se vyskytuje na jedné straně (jednostranně), ale uvádí se, že se tento stav vyskytuje na obou stranách hrudního koše (bilaterální).

Okamžitě navštivte lékaře, pokud máte potíže s dýcháním nebo máte silné bolesti na hrudi, protože to může naznačovat něco vážnějšího, například infarkt.

Co způsobuje syndrom uklouznutí žeber?

Přesná příčina syndromu uklouznutí žeber není dobře známa. Syndrom sklouznutí žeber může nastat po traumatu, úrazu nebo chirurgickém zákroku, ale byly hlášeny případy bez významných zranění.

Předpokládá se, že je výsledkem hypermobility žeberní chrupavky (kostochondrální) nebo vazů, zejména žeber 8, 9 a 10. Tato tři žebra nejsou spojena s hrudní kostí, ale jsou navzájem spojena uvolněnou vláknitou tkání. Někdy se jim říká falešná žebra. Z tohoto důvodu jsou nejvíce náchylní k traumatu, zranění nebo hypermobilitě.

Tento skluz nebo pohyb dráždí nervy a může napínat určité svaly v oblasti, což vede k zánětu a bolesti.

Jak je diagnostikován syndrom uklouznutí žeber?

Syndrom uklouznutí žeber je obtížné diagnostikovat, protože příznaky se podobají jiným stavům. Lékař nejprve vezme anamnézu a zeptá se na vaše příznaky, včetně toho, kdy se objevily, a pokud něco, co děláte, je zhoršuje. Váš lékař bude chtít vědět o činnostech, kterých se účastníte, a o tom, co děláte těsně předtím, než začnete pociťovat bolest na hrudi nebo břicho.

Existuje test zvaný hákový manévr, který pomáhá diagnostikovat syndrom uklouznutí žeber. Při provádění tohoto testu vám lékař zavěsí prsty pod okraje žeber a posune je nahoru a dozadu.

Pokud je tento test pozitivní a způsobuje stejné nepohodlí, pak lékař obvykle nebude muset provádět žádné další testy, jako je rentgenové nebo MRI vyšetření. Tento proces se nazývá diferenciální diagnostika.

Mezi další možné stavy, které váš lékař bude chtít vyloučit, patří:

• cholecystitida
• ezofagitida
• žaludeční vředy
• stresové zlomeniny
• svalové slzy
• pleuritická bolest na hrudi
• bronchitida
• astma
• costochondritis nebo Tietzeův syndrom
• apendicitida
• srdeční stavy
• kostní metastázy

Váš lékař vás může odkázat na specialistu k dalšímu hodnocení. Specialista vás může požádat, abyste hýbali určitými částmi těla nebo udržovali určité polohy, abyste zjistili souvislost mezi nimi a intenzitou bolesti.

Existují nějaké komplikace syndromu uklouznutí žeber?

U některých lidí může být bolest natolik závažná, že způsobí zdravotní postižení. Jednoduché akce, jako je otočení se na druhou stranu během spánku nebo nošení podprsenky, mohou být příliš bolestivé.

Syndrom sklouznutí žeber neprobíhá, aby vnitřně něčemu ublížil.

Jak se léčí syndrom uklouznutí žeber?

V některých případech syndrom uklouznutí žeber vymizí sám bez léčby. Domácí léčba může zahrnovat:

• odpočívá
• vyhýbání se namáhavým činnostem
• působením tepla nebo ledu na postiženou oblast
• užívání léků proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) nebo naproxen (Aleve)
• dělá protahovací a rotační cvičení

Pokud bolest přetrvává i přes užívání léku proti bolesti, může lékař zkusit:

• injekce kortikosteroidů, která pomáhá zmírnit otoky
• interkostální nervový blok (injekce anestetika do interkostálního nervu) ke zmírnění bolesti
• fyzikální terapie

Pokud stav přetrvává nebo způsobuje silnou bolest, lze doporučit chirurgický zákrok. Postup, známý jako excize kostní chrupavky, se v klinických studiích ukázal jako účinná léčba syndromu uklouznutí žeber.

Jaký je výhled pro někoho se syndromem uklouznutí žeber?

Syndrom sklouznutí žeber nevede k dlouhodobému poškození ani k ovlivnění vnitřních orgánů. Tento stav někdy zmizí sám bez léčby.

V závažnějších případech může jeden interkostální nervový blok některým poskytnout trvalou úlevu, ale pokud je bolest oslabující nebo nezmizí, může být nutný chirurgický zákrok. Případové studie ukázaly pozitivní výsledky po operaci, ale bylo publikováno pouze několik případů.