Autor: John Stephens
Datum Vytvoření: 26 Leden 2021
Datum Aktualizace: 20 Listopad 2024
Anonim
Siliq
Video: Siliq

Obsah

Co je Siliq?

Siliq je značkový lék na předpis. Používá se k léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy u dospělých. Plaková psoriáza je jedním z mnoha druhů psoriázy.

Siliq je systémové ošetření, což znamená, že působí na celém těle. Než bude lékař moci předepsat lék, musíte už vyzkoušet nějakou formu systémové léčby nebo fototerapie, druh léčby světlem.

Siliq obsahuje brodalumab, což je druh biologické látky (léčivo vyrobené z částí živých organismů). Siliq je součástí skupiny léků zvaných monoklonální protilátky.

Siliq je dodáván v předplněné injekční stříkačce pro jedno použití. Lék se podává jako injekce pod kůži (subkutánní injekce). Váš lékař vám nejprve podá injekci. Potom vás mohou naučit, jak si podávat injekce doma.

Účinnost

Ukázalo se, že přípravek Siliq je účinný v klinických hodnoceních. Po 12 týdnech léčby mělo 83% lidí, kteří užívali Siliq k léčbě plakové psoriázy, 75% čistší pokožku.


Do 12. týdne studie se příznaky psoriázy plaku zmírnily asi o 100% u asi 40% lidí, kteří užívali přípravek Siliq. A pouze asi 1% lidí, kteří užívali placebo (bez léčby), viděli jejich příznaky zmizet o 100%. Příznaky zmizely o 75% u asi 80% lidí, kteří užívali Siliq. Ve srovnání s přibližně 5% lidí, kteří užívali placebo.

Z lidí, jejichž příznaky zmizely o 100% do 12. týdne, asi 70% bylo do 52 týdnů studie stále bez příznaků.

Schválení FDA

V únoru 2017 schválilo FDA (Food and Drug Administration) Siliq k léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy u dospělých.

Silikové generické nebo biosimilar

Siliq je k dispozici pouze jako značkový lék. Obsahuje léčivo brodalumab.

Siliq není k dispozici v biologicky podobné formě. Biosimilar je lék, který je podobný značkové drogě. Generický lék je naproti tomu přesnou kopií drogy se značkou. Biosimilars jsou založeny na biologických lécích, které jsou vyráběny z částí živých organismů. Generika jsou založena na pravidelných lécích vytvořených z chemikálií.


Biosimilars i generics jsou stejně efektivní a bezpečné jako značkový lék, který se snaží kopírovat. Rovněž mají sklon stát se méně než léky se značkou.

Silikonové vedlejší účinky

Siliq může způsobit mírné nebo závažné nežádoucí účinky. Následující seznamy obsahují některé z klíčových vedlejších účinků, které mohou nastat při užívání přípravku Siliq. Tyto seznamy neobsahují všechny možné vedlejší účinky.

Další informace o možných vedlejších účincích přípravku Siliq získáte u svého lékaře nebo lékárníka. Mohou vám poskytnout tipy, jak se vypořádat s vedlejšími účinky, které mohou být obtěžující.

Častější vedlejší účinky

Mezi častější vedlejší účinky přípravku Siliq patří:

  • bolest kloubů
  • bolest svalů
  • bolest v ústech nebo krku
  • bolest hlavy
  • cítit se unaveně
  • průjem
  • nevolnost
  • chřipka
  • reakce v místě vpichu (zarudnutí a bolestivost kolem místa, kde jste injekci dostali)
  • nízký počet bílých krvinek
  • plísňové infekce na kůži, jako je noha sportovce
  • bakteriální nebo virové infekce, jako je chřipka a bronchitida

Většina z těchto nežádoucích účinků může zmizet během několika dní nebo týdnů. Pokud jsou závažnější nebo neodcházejí, promluvte si se svým lékařem nebo lékárníkem.


Vážné vedlejší účinky

Závažné vedlejší účinky přípravku Siliq nejsou běžné, ale mohou nastat. Pokud máte závažné nežádoucí účinky, volejte ihned svého lékaře. Zavolejte na číslo 911, pokud se vaše příznaky cítí ohrožující život nebo pokud si myslíte, že máte lékařskou pomoc.

Závažné vedlejší účinky a jejich příznaky mohou zahrnovat následující:

  • Sebevražedné myšlenky a chování. * Příznaky mohou zahrnovat:
    • nová nebo zhoršující se deprese
    • myšlenky na sebepoškozování
    • změny ve vaší náladě
    • úzkost
  • Crohnova choroba (typ zánětlivého onemocnění střev, při kterém máte otoky v zažívacím traktu). Příznaky mohou zahrnovat:
    • průjem
    • bolest břicha
    • ztráta váhy
  • Tuberkulóza (TB), což je typ plicní choroby. Příznaky mohou zahrnovat:
    • horečka
    • únava (nedostatek energie), kterou nedokážete vysvětlit
    • noční pocení
  • Těžké infekce, jako je meningitida (otok mozku a míchy). Příznaky mohou zahrnovat:
    • horečka
    • ztuhlý krk
    • bolest hlavy

Podrobnosti o vedlejších účincích

Možná se divíte, jak často se u tohoto léku vyskytují určité vedlejší účinky, nebo zda se na něj vztahují určité vedlejší účinky.Zde je několik podrobností o některých vedlejších účincích, které tento lék může nebo nemusí způsobit.

Alergická reakce

Stejně jako u většiny drog mohou mít někteří lidé alergickou reakci i po užití přípravku Siliq. Příznaky mírné alergické reakce mohou zahrnovat:

  • vyrážka
  • svědění
  • návaly (teplo a zarudnutí kůže)

Závažnější alergická reakce je vzácná, ale možná. Příznaky závažné alergické reakce mohou zahrnovat:

  • otok pod kůží, obvykle v očních víčkách, rtech, rukou nebo nohou
  • otok vašeho jazyka, úst nebo krku
  • potíže s dýcháním

Pokud máte závažnou alergickou reakci na Siliq, okamžitě zavolejte svého lékaře. Zavolejte na číslo 911, pokud se vaše příznaky cítí ohrožující život nebo pokud si myslíte, že máte lékařskou pomoc. Alergické reakce se v klinických studiích nevyskytly.

Infekce

Během užívání přípravku Siliq můžete mít zvýšené riziko vzniku infekce.

Ve 12týdenní studii se u asi 25% lidí, kteří užívali Siliq, vyvinula infekce. To je ve srovnání s přibližně 23% lidí, kteří užívali placebo (bez léčby). Nejčastěji tyto infekce zahrnovaly:

  • bolest krku
  • chřipka
  • respirační infekce, jako je například nachlazení
  • plísňové infekce, například atletická noha
  • infekce močového ústrojí

Většina infekcí, ke kterým došlo ve studiích, nebyla závažná a nezabránila lidem v užívání přípravku Siliq. 0,5% lidí, kteří si vzali Siliq, však vyvinulo vážnou infekci. To bylo ve srovnání s 0,2% lidí, kteří užívali placebo.

Pokud si vezmete Siliq a objeví se horečka, závažná infekce nebo infekce, která neodejde, okamžitě vyhledejte svého lékaře. (Příznaky závažných infekcí najdete v části „Vážné nežádoucí účinky“ výše.)

Crohnova nemoc

Není pravděpodobné, že se u Crohnovy choroby objeví během užívání přípravku Siliq. V klinických studiích Siliq se však u Crohnovy choroby vyvinula jedna osoba. (Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev, při kterém máte otoky v zažívacím traktu.)

Pokud máte obavy z vývoje Crohnovy choroby během léčby přípravkem Siliq, promluvte si se svým lékařem.

A pokud už máte Crohnovu nemoc, neměli byste užívat Siliq, protože tento lék může zhoršovat stav. (Další informace naleznete v části „Bezpečnostní opatření Siliq“ níže.) Váš lékař může doporučit jiné léčby než Siliq, které vám pomohou zmírnit příznaky.

Prevence sebevražd

  • Pokud znáte někoho, komu je bezprostředně ohroženo sebepoškození, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
  • Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
  • Zůstaňte s touto osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
  • Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
  • Poslouchejte osobu bez úsudku.
  • Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka pro prevenci. Národní záchranná linka pro prevenci sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažujete o sebevraždě, získejte pomoc z krizové linky nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.

Siliq pro psoriázu

Food and Drug Administration (FDA) schvaluje léky na předpis, jako je Siliq, k léčbě určitých stavů. Siliq lze také použít mimo jiné pro jiné podmínky. Použití mimo označení je, když se lék schválený k léčbě jednoho stavu používá k léčbě jiného stavu.

FDA schválila Siliq k léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy u dospělých. Plaková psoriáza je nejčastější formou psoriázy, což je stav, který postihuje hlavně vaši pokožku. S plakovou psoriázou jste možná zvedli červené skvrny na temeni hlavy, kolena, lokty a záda. Náplasti, které jsou známé také jako plaky, mohou být svědivé a bolestivé.

Váš lékař vám diagnostikuje středně těžkou až těžkou plakovou psoriázu, pokud plaky pokrývají více než 3% povrchu vašeho těla. Pro informaci, jedna z vašich rukou (včetně dlaně a všech pěti prstů) tvoří 1% povrchu vašeho těla.

Váš lékař může předepsat přípravek Siliq, pokud se domnívají, že by vaše psoriáza z plaku mohla těžit z:

  • Systémová léčba, což je lék, který užíváte ústy nebo injekcí. Tyto léky působí na celé vaše tělo, nejen na postižené oblasti.
  • Fototerapie, druh léčby ultrafialovým světlem, který působí na oblasti těla, které jsou postiženy psoriázou

Předtím, než vyzkoušíte systémovou nebo fototerapii, možná už jste použili krémy nebo lokální ošetření, které nepůsobilo na vaše příznaky.

A musíte už vyzkoušet nějakou formu systémové léčby, než vám váš lékař může předepsat Siliq.

V klinických studiích trvajících 12 týdnů se příznaky plakové psoriázy zmírnily o 75% u přibližně 80% lidí, kteří užívali přípravek Siliq. To bylo ve srovnání s asi 5% lidí, kteří užívali placebos.

Siliq pro jiná použití

Kromě výše uvedeného použití schváleného FDA může být Siliq použit mimo léčbu k léčbě jiných stavů. Použití mimo označení je, když se lék schválený k léčbě jednoho stavu používá k léčbě jiného stavu.

Siliq pro psoriatickou artritidu (použití mimo značku)

Přípravek Siliq se někdy používá mimo léčbu k léčbě psoriatické artritidy. Jedná se o typ artritidy (otok kloubů), který se může vyvinout u lidí se psoriázou.

Siliq je testován v klinických studiích u lidí s psoriatickou artritidou. Tyto studie se zabývají tím, jak bezpečný je lék a jak dobře funguje. Pokud jsou studie úspěšné, může FDA schválit Siliq k léčbě psoriatické artritidy v budoucnosti.

Siliq náklady

Stejně jako u všech léků se mohou náklady na Siliq lišit. Aktuální ceny pro Siliq ve vaší oblasti najdete na GoodRx.com:

Náklady, které najdete na GoodRx.com, jsou náklady, které můžete platit bez pojištění. Skutečná cena, kterou zaplatíte, závisí na vašem pojistném plánu, vaší poloze a lékárně, kterou používáte.

Finanční pomoc

Pokud potřebujete finanční podporu, abyste mohli zaplatit za Siliq, je k dispozici nápověda. Bausch Health Companies Inc., výrobce Siliq, nabízí program nazvaný Siliq Solutions, který může pomoci snížit náklady na lék. Chcete-li získat další informace a zjistit, zda máte nárok na podporu, zavolejte na číslo 855-RX-SILIQ (855-797-4547) nebo navštivte webové stránky programu.

Siliq dávkování

Následující informace popisují dávky, které se běžně používají nebo doporučují. Nezapomeňte však vzít dávku, kterou Vám lékař předepíše. Váš lékař určí nejlepší dávku podle vašich potřeb.

Lékové formy a silné stránky

Siliq je dodáván v předplněné injekční stříkačce pro jedno použití. Lék se podává jako injekce pod kůži (subkutánní injekce). Váš lékař nebo poskytovatel zdravotní péče vám nejprve podá injekci. Potom vás mohou naučit, jak si podávat injekce doma.

Jedna injekční stříkačka obsahuje 210 mg Siliq v 1,5 ml roztoku (tekutiny).

Dávkování pro plakovou psoriázu

Doporučená dávka přípravku Siliq pro plakovou psoriázu je jedna 210 mg injekce.

Během prvních tří týdnů léčby dostanete každý týden jednu dávku. Po vaší třetí dávce potřebujete pouze jednu dávku každé dva týdny.

Co když mi chybí dávka?

Pokud vynecháte dávku přípravku Siliq, vezměte si ji, jakmile si vzpomenete. Pokud je však čas na další dávku, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka. Nikdy neužívejte dvě dávky přípravku Siliq ve stejný den.

Chcete-li zajistit, aby vám neunikla žádná dávka, zkuste v telefonu nastavit připomenutí. Užitečný může být i časovač léků.

Budu muset tento lék užívat dlouhodobě?

Siliq se má používat jako dlouhodobá léčba. Pokud vy a váš lékař zjistíte, že přípravek Siliq je pro vás bezpečný a účinný, pravděpodobně to budete brát dlouhodobě.

Pokud se vaše příznaky po 12 až 16 týdnech užívání přípravku Siliq nezmírní, promluvte si se svým lékařem. Mohou vás nechat přestat brát lék a doporučit další léčbu. Pokud v klinických studiích Siliq nepomohl zmírnit příznaky do 12 až 16 týdnů, nebylo pravděpodobné, že by lék fungoval vůbec.

Siliq a alkohol

V současné době neexistuje žádná známá interakce mezi alkoholem a Siliq. Pití alkoholu však může zhoršit psoriázu zvýšením zánětu (otoku). Silné pití může také způsobit, že některé léky budou fungovat méně dobře a mohou celkově zhoršit příznaky psoriázy.

Pokud pijete alkohol, poraďte se se svým lékařem, kolik je pro vás bezpečné.

Siliq interakce

Siliq může interagovat s několika dalšími léky.

Různé interakce mohou způsobit různé efekty. Některé interakce mohou například ovlivňovat účinnost léku. Jiné interakce mohou zvýšit počet vedlejších účinků nebo je učinit závažnějšími.

Siliq a další léky

Níže je uveden seznam léků, které mohou interagovat se Siliq. Tento seznam neobsahuje všechny léky, které mohou interagovat se Siliq.

Před užitím přípravku Siliq se poraďte se svým lékařem a lékárníkem. Řekněte jim o všech předpisech, přepážkách a dalších lécích, které užíváte. Také jim řekněte o všech vitaminech, bylinách a doplňcích, které používáte. Sdílení těchto informací vám pomůže vyhnout se možným interakcím.

Máte-li dotazy týkající se lékových interakcí, které by vás mohly ovlivnit, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Siliq a určité substráty CYP450

Cytochrom P450 (CYP450) je enzym, který pomáhá vašemu tělu rozkládat některé léky. Užívání přípravku Siliq s určitými substráty CYP450 (léky ovlivňující CYP450) může zvýšit nebo snížit hladinu těchto léků ve vašem těle. To může vést k závažným vedlejším účinkům, jako jsou problémy s ledvinami a změny krevního tlaku.

Příklady substrátů CYP450, které může Siliq ovlivnit, zahrnují:

  • cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • warfarin (Coumadin, Jantoven)

Pokud užíváte substrát CYP450 a Siliq, může lékař sledovat hladiny léků ve vašem těle. V případě potřeby mohou také změnit dávkování.

Siliq a některé léky na záchvaty

Siliq může zvýšit množství určitých léků na záchvaty ve vašem těle. To může způsobit, že vedlejší účinky těchto léků na záchvaty budou závažnější.

Mezi příklady záchvatových léků, které může Siliq ovlivnit, patří:

  • karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Epitol)
  • ethosuximid (Zarontin)
  • fenyfenytoin (Cerebyx)
  • fenytoin (Phenytek, Dilantin)

Pokud užíváte léky na záchvaty a přípravek Siliq, lékař vám může dát další testy a sledovat vás. To jim pomůže rozhodnout se, zda je třeba změnit dávku léků na záchvaty.

Siliq a živé vakcíny

Získání živé vakcíny během užívání přípravku Siliq může vést k infekci.

Živé vakcíny obsahují oslabenou formu viru nebo bakterií. Nezdraví vás, pokud máte zdravý imunitní systém (ochrana vašeho těla před nemocemi).

Užívání přípravku Siliq může oslabit váš imunitní systém. Vaše tělo proto nemusí být schopno bojovat s virem nebo bakteriemi v živé vakcíně. V důsledku toho se může objevit infekce.

Příklady živých vakcín zahrnují:

  • spalničky, příušnice, zarděnky (MMR)
  • intranazální chřipka
  • neštovice
  • Plané neštovice
  • rotavirus
  • žlutá zimnice
  • tyfus

Předtím, než užijete Siliq, zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete nějaké živé vakcíny. Možná budete chtít, abyste dostali vakcíny před zahájením léčby přípravkem Siliq.

Siliq a Olumiant

Užívání přípravku Siliq spolu s lékem na revmatoidní artritidu baricitinibem (Olumiant) může oslabit váš imunitní systém. Každý lék může sám o sobě oslabit imunitní systém. Užívání obou léků tedy může způsobit, že vaše tělo bude ještě méně schopné bojovat s nemocemi.

Pokud užíváte Olumiant, promluvte si se svým lékařem. Mohou být schopni doporučit léčbu lupénky jinou než Siliq.

Siliq a aminofylin / theofylin

Užívání přípravku Siliq s drogou aminofylinem nebo theofylinem může způsobit srdeční problémy. Siliq může zvýšit množství těchto dvou léků v těle, což může vést k nepravidelnému tlukotu srdce.

Pokud užíváte aminofylin nebo theofylin, promluvte si se svým lékařem. Při prvním použití přípravku Siliq mohou monitorovat hladiny krve častěji.

Siliq a takrolimus

Užívání přípravku Siliq s léky takrolimus může způsobit problémy s ledvinami. Přípravek Siliq může zvýšit hladinu takrolimu a příliš mnoho takrolimu může poškodit vaše ledviny.

Pokud užíváte takrolimus a Siliq, je velmi důležité, aby lékař během léčby přípravkem Siliq kontroloval hladiny takrolimu.

Siliq a byliny a doplňky stravy

Neexistují žádné byliny ani doplňky, které by byly specificky uváděny jako interakce se Siliq. Před použitím některého z těchto přípravků během užívání přípravku Siliq byste se však měli poradit se svým lékařem nebo lékárníkem.

Alternativy k Siliq

Jsou k dispozici další léky, které mohou léčit psoriázu z plaku. Některé mohou být pro vás vhodnější než jiné. Pokud máte zájem najít alternativu k Siliq, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám říci o jiných lécích, které pro vás mohou dobře fungovat.

Alternativy pro plakovou psoriázu

Mezi příklady dalších léčiv, která mohou léčit středně závažnou až těžkou psoriázu s plaky, patří:

  • adalimumab (Humira)
  • etanercept (Enbrel)
  • ustekinumab (Stelara)
  • secukinumab (Cosentyx)
  • guselkumab (Tremfya)
  • tilrakizumab (Ilumya)

Siliq vs. Humira

Možná se divíte, jak Siliq ve srovnání s jinými léky, které jsou předepsány pro podobné použití. Zde se podíváme na to, jak jsou Siliq a Humira podobné a odlišné.

Použití

Food and Drug Administration (FDA) schválila jak Siliq, tak i Humiru k léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy u dospělých. Plaková psoriáza je jedním z mnoha druhů psoriázy.

Váš lékař vám může předepsat lék, pokud se domnívají, že vám pomůže systémová léčba nebo fototerapie. Systémová léčba je lék, který užíváte ústy nebo injekcí a ovlivňuje celé vaše tělo. Fototerapie je druh léčby světlem. Museli jste už vyzkoušet nějakou formu systémového ošetření.

Humira je také schválena FDA k léčbě:

  • revmatoidní artritida
  • juvenilní idiopatická artritida
  • psoriatická artritida
  • ankylozující spondylitida (artritida páteře)
  • Crohnova nemoc u dospělých a dětí
  • ulcerativní kolitida
  • hidradenitis suppurativa (bolestivý stav kůže, který způsobuje hrudky)
  • uveitida (otok v části oka)

Máte-li psoriázu s plaky a další stav, pro který je Humira schválena, může být pro vás Humira lepší volbou. Siliq se například nepoužívá k léčbě Crohnovy choroby. Pokud tedy trpíte psoriázou plaků i Crohnovou chorobou, může Humira pomoci léčit oba stavy.

Lékové formy a podávání

Siliq obsahuje lék brodalumab. Humira obsahuje lék adalimumab.

Siliq je dodáván jako předplněná injekční stříkačka na jedno použití. * Jedna stříkačka obsahuje 210 mg Siliq v 1,5 ml roztoku (tekutiny).

Humira má tři podoby:

  • předplněná injekční stříkačka na jedno použití (10 mg, 20 mg, 40 mg nebo 80 mg) *
  • předplněné pero na jedno použití (40 mg nebo 80 mg) *
  • injekční lahvička na jedno použití pro injekci od vašeho poskytovatele zdravotní péče (40 mg)

Během prvních tří týdnů léčby přípravkem Siliq dostanete každý týden jednu dávku. Po vaší třetí dávce potřebujete pouze jednu dávku každé dva týdny.

U přípravku Humira je první dávka 80 mg a poté o týden později dávka 40 mg. Po prvních dvou dávkách budete užívat 40 mg Humiry každý druhý týden.

Vedlejší účinky a rizika

Siliq a Humira jsou oba ve stejné třídě léčiv nazývané monoklonální protilátky. Siliq a Humira však mají různé hlavní složky. Proto mají Siliq a Humira některé podobné vedlejší účinky a některé odlišné vedlejší účinky.

Častější vedlejší účinky

Tyto seznamy obsahují příklady častějších vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Siliq, u přípravku Humira nebo u obou léků (pokud se užívají jednotlivě).

  • Může nastat se Siliq:
    • bolest v ústech nebo krku
    • bolest svalů
    • plísňové infekce na kůži, jako je noha sportovce
    • nízký počet bílých krvinek
    • cítit se unaveně
  • Může se vyskytnout s přípravkem Humira:
    • zvýšené hladiny jaterních enzymů
    • zvýšené hladiny cholesterolu
    • bolest břicha
    • krev v moči
  • Může se vyskytnout u Siliq i Humiry:
    • bolest hlavy
    • reakce v místě vpichu (zarudnutí a bolestivost kolem místa, kde jste injekci dostali)
    • drobné alergické reakce
    • chřipka
    • bolest kloubů
    • průjem
    • nevolnost

Vážné vedlejší účinky

Tyto seznamy obsahují příklady závažných vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Siliq, u přípravku Humira nebo u obou léků (pokud se užívají jednotlivě).

  • Může nastat se Siliq:
    • sebevražedné myšlenky a chování *
    • Crohnova nemoc, typ zánětlivého střevního onemocnění, při kterém máte otok v zažívacím traktu
    • tuberkulóza (TB), druh plicní choroby
    • těžké infekce, jako je meningitida (otok mozku a míchy)
  • Může se vyskytnout s přípravkem Humira:
    • určité typy rakoviny, jako je lymfom nebo rakovina kůže
    • nové nebo zhoršující se srdeční poruchy, jako je nepravidelný srdeční rytmus nebo rychlý srdeční rytmus
    • nové nebo zhoršující se poruchy krve, jako jsou zvýšené červené krvinky
    • nové nebo zhoršující se neurologické poruchy, jako jsou třes nebo zmatek
    • nové nebo zhoršující se autoimunitní poruchy, jako je lupus
    • vážné infekce, například infekce plic
  • Může se vyskytnout u Siliq i Humiry:
    • závažné alergické reakce

Účinnost

Siliq a Humira mají různá použití schválená FDA, ale obě se používají k léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy.

Tyto léky nebyly přímo srovnávány v klinických studiích, ale studie zjistily, že jak Siliq, tak Humira jsou účinné při léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy.

Náklady

Siliq a Humira jsou oběma značkovými léky. Siliq není k dispozici v biologicky podobné formě. Humira má však tři biologicky podobné: Amjevita, Cyltezo a Hyrimoz. Mohou stát méně než Humira a Siliq.

Biosimilar je lék, který je podobný značkové drogě. Generický lék je naproti tomu přesnou kopií drogy se značkou. Biosimilars jsou založeny na biologických lécích, které jsou vyráběny z částí živých organismů. Generika jsou založena na pravidelných lécích vytvořených z chemikálií. Biosimilars i generics jsou stejně efektivní a bezpečné jako značkový lék, který se snaží kopírovat. Rovněž mají sklon stát se méně než léky se značkou.

Podle odhadů na GoodRx.com stojí Siliq obecně více než Humira. Skutečná cena, kterou zaplatíte za některý lék, závisí na vašem pojistném plánu, vaší poloze a lékárně, kterou používáte.

Siliq vs. Enbrel

Enbrel je další lék, který má podobné použití jako Siliq. Zde se podíváme na to, jak si jsou Siliq a Enbrel podobné a odlišné.

Použití

Food and Drug Administration (FDA) schválila jak Siliq, tak Enbrel k léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy. To je jeden z mnoha druhů lupénky. Přípravek Siliq by se měl používat pouze u dospělých, zatímco přípravek Enbrel lze používat u osob ve věku 4 let a starších.

Váš lékař vám může předepsat Siliq nebo Enbrel, pokud se domnívají, že vám systémová léčba nebo fototerapie pomůže. Systémová léčba je lék, který užíváte ústy nebo injekcí a ovlivňuje celé vaše tělo. Fototerapie je druh léčby světlem. Museli jste už vyzkoušet nějakou formu systémového ošetření.

Enbrel je také schválen FDA k léčbě:

  • revmatoidní artritida
  • juvenilní idiopatická artritida
  • psoriatická artritida
  • ankylozující spondylitida (artritida páteře)

Pokud máte jak psoriázu s plaky, tak další stav, pro který je Enbrel schválen, může být pro vás Enbrel lepší volbou. Například společnost Siliq není schválena k léčbě revmatoidní artritidy. Takže pokud máte jak plakovou psoriázu, tak revmatoidní artritidu, Enbrel může pomoci léčit oba stavy.

Lékové formy a podávání

Siliq obsahuje lék brodalumab. Enbrel obsahuje lék etanercept.

Siliq přichází jako předplněná injekční stříkačka na jedno použití. Jedna injekční stříkačka obsahuje 210 mg Siliq v 1,5 ml roztoku (tekutiny).

Enbrel má tři podoby:

  • jednodávková předplněná injekční stříkačka (25 mg nebo 50 mg)
  • jednodávkový předplněný autoinjektor (50 mg)
  • injekční lahvička na jedno použití pro injekci od vašeho poskytovatele zdravotní péče (25 mg)

Siliq i Enbrel se podávají injekcí pod kůži (subkutánní injekce). Váš lékař nebo poskytovatel zdravotní péče vám nejprve podá injekci. Potom vás mohou naučit, jak si podávat injekce doma.

Během prvních tří týdnů budete užívat dávku Siliq každý týden. Poté užijete dávku každé dva týdny.

U Enbrelu budete užívat první 50 měsíců dávku 50 mg dvakrát týdně. Po třech měsících budete potřebovat pouze jednu dávku 50 mg každý týden.

Dávky pro děti se liší a jsou obvykle založeny na hmotnosti.

Vedlejší účinky a rizika

Siliq a Enbrel mají různé aktivní složky. Také tyto dva léky nefungují stejným způsobem. Některé vedlejší účinky přípravku Siliq a Enbrel jsou proto podobné a některé se liší.

Častější vedlejší účinky

Tyto seznamy obsahují příklady častějších vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Siliq, u přípravku Enbrel nebo u obou léků (pokud se užívají jednotlivě).

  • Může nastat se Siliq:
    • bolest kloubů
    • bolest svalů
    • bolest v ústech nebo krku
    • bolest hlavy
    • cítit se unaveně
    • nevolnost
    • chřipka
    • nízký počet bílých krvinek
  • Může se objevit s Enbrel:
    • vyrážka
    • horečka
    • svědění
  • Může se vyskytnout u Siliq i Enbrel:
    • plísňové infekce na kůži, například atletická noha
    • průjem
    • reakce v místě vpichu (zarudnutí a bolestivost kolem místa, kde jste injekci dostali)
    • drobné alergické reakce

Vážné vedlejší účinky

Tyto seznamy obsahují příklady závažných vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout u přípravku Siliq, u přípravku Enbrel nebo u obou léků (pokud se užívají jednotlivě).

  • Může nastat se Siliq:
    • sebevražedné myšlenky a chování *
    • Crohnova nemoc, typ zánětlivého střevního onemocnění, při kterém máte otok v zažívacím traktu
    • tuberkulóza (TB), druh plicní choroby
    • těžké infekce, jako je meningitida (otok mozku a míchy)
  • Může se objevit s Enbrel:
    • neurologické reakce, jako jsou záchvaty
    • určité typy rakoviny, jako je leukémie nebo lymfom
    • oslabený imunitní systém
  • Může se vyskytnout jak u Siliq, tak u Enbrelu:
    • infekce, jako je chřipka (která se může stát závažnou)
    • závažné alergické reakce

Účinnost

Siliq a Enbrel mají různá použití schválená FDA, ale oba se používají k léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy.

Tyto léky nebyly přímo srovnávány v klinických studiích, ale studie zjistily, že jak Siliq, tak Enbrel jsou účinné při léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy.

Náklady

Siliq a Enbrel jsou oběma značkovými léky. V současné době neexistují žádné biologicky podobné formy ani jednoho léku.

Biosimilar je lék, který je podobný značkové drogě. Generický lék je naproti tomu přesnou kopií drogy se značkou. Biosimilars jsou založeny na biologických lécích, které jsou vyráběny z částí živých organismů. Generika jsou založena na pravidelných lécích vytvořených z chemikálií. Biosimilars i generics jsou stejně efektivní a bezpečné jako značkový lék, který se snaží kopírovat. Rovněž mají sklon stát se méně než léky se značkou.

Podle odhadů na GoodRx.com stojí Siliq obecně více než Enbrel. Skutečná cena, kterou zaplatíte za některý lék, závisí na vašem pojistném plánu, vaší poloze a lékárně, kterou používáte.

Jak užívat Siliq

Siliq je dodáván v předplněné injekční stříkačce pro jedno použití. Lék se podává jako injekce pod kůži (subkutánní injekce). Váš lékař nebo poskytovatel zdravotní péče vám nejprve podá injekci. Potom vás mohou naučit, jak si podávat injekce doma.

Vyjměte Siliq z chladničky asi 30 minut před plánovaným užitím dávky. Droga bude muset přijít na pokojovou teplotu. Nezahřívejte Siliq zdrojem tepla, jako je horká voda, mikrovlnná trouba nebo slunce.

Můžete si aplikovat Siliq do oblasti horní části paže, stehna nebo žaludku, s výjimkou oblasti kolem 2 palců kolem břicha. Neměli byste injekčně aplikovat lék do žádných oblastí, které jsou jemné, pohmožděné, zjizvené nebo červené. A nikdy znovu nepoužívejte nebo recyklujte stříkačky. (Viz část „Likvidace“ níže, jak správně likvidovat stříkačky.)

Pokyny a obrázky o tom, jak používat Siliq, najdete na webových stránkách léku. Můžete také sledovat video o tom, jak si správně podat injekce. Tyto tipy a pokyny mohou být užitečné, pokud si budete sami dávat injekce Siliq doma.

Kdy brát

Během prvních tří týdnů léčby dostanete každý týden jednu dávku. Po vaší třetí dávce potřebujete pouze jednu dávku každé dva týdny.

Připomenutí léků mohou pomoci zajistit, že vám neunikne žádná dávka.

Jak Siliq funguje

Psoriáza je stav, ke kterému dochází, když je váš imunitní systém (ochrana vašeho těla před nemocemi) aktivní. Vaše kožní buňky rostou příliš rychle, takže se hromadí a tvoří červené, šupinaté, silné skvrny. Náplasti, známé jako plaky, se mohou vyskytnout kdekoli na vašem těle. Plaky se nejčastěji vyskytují na loktech, kolenou, pokožce hlavy a na zádech.

Podle National Psoriasis Foundation se asi 2% až 3% lidí ve Spojených státech vyvine psoriáza. Přestože je psoriáza celoživotním stavem, můžete ji zvládnout správným zacházením.

Siliq je monoklonální protilátka, což je typ proteinu, který ovlivňuje váš imunitní systém. Konkrétně Siliq blokuje další protein nazývaný receptor interleukin-17 (IL-17). Je známo, že IL-17 zvyšuje zánět (otok). Blokováním IL-17 pomáhá Siliq redukovat zánět, což pomáhá vyčistit plaky psoriázy.

Jak dlouho to trvá?

Může trvat několik týdnů, než se Siliq nahromadí ve vašem těle a začne zmírňovat příznaky. Klinické studie studovaly lidi s plakovou psoriázou, kteří užívali Siliq. Po 12 týdnech léčby mělo 83% lidí 75% čistší pokožku. To je ve srovnání se skupinou s placebem, kde pouze 5% lidí mělo 75% čistší pokožku.

Pokud v klinických studiích Siliq nepomohl zmírnit příznaky po 12 až 16 týdnech, nebylo pravděpodobné, že by lék fungoval vůbec.

Pokud užíváte Siliq 16 týdnů a vaše příznaky se nezačaly odstraňovat, promluvte si se svým lékařem. Mohou vás nechat přestat brát lék a doporučit další léčbu.

Siliq a těhotenství

O použití přípravku Siliq u těhotných žen nebyly provedeny žádné studie. Siliq je však typ proteinu, který může procházet placentou z matky na dítě. (Placenta je orgán, který roste ve vaší děloze, když jste těhotná.) Proto užívání přípravku Siliq během těhotenství může mít vliv na vaše dítě.

Ve studii na zvířatech nezpůsobila Siliq těhotné matce žádnou újmu. Studie na zvířatech však ne vždy předpovídají, co se děje u lidí.

Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci se rozhodnout, zda je pro vás Siliq to pravé.

Siliq a kojení

Nebyly provedeny žádné studie týkající se Siliq a kojení. Není tedy známo, zda Siliq přechází do lidského mateřského mléka nebo jak droga může ovlivnit kojené dítě.

Ve studii na zvířatech však Siliq přešel do mateřského mléka. Účinky tohoto mateřského mléka na dítě se stále zkoumají. Mějte na paměti, že studie na zvířatech ne vždy předpovídají, co se děje u lidí.

Pokud chcete své dítě kojit během užívání přípravku Siliq, promluvte si se svým lékařem. Společně můžete vytvořit plán a rozhodnout se, zda byste měli lék nadále používat.

Běžné otázky o Siliq

Zde jsou odpovědi na některé často kladené otázky o Siliq.

Jakým vakcínám bych se měl vyhnout, pokud užívám Siliq?

Během užívání přípravku Siliq se vyhněte získání jakýchkoli živých vakcín. Živé vakcíny obsahují oslabenou formu viru nebo bakterií. Nezdraví vás, pokud máte zdravý imunitní systém (ochrana vašeho těla před nemocemi). Užívání přípravku Siliq může oslabit váš imunitní systém. Takže pokud dostanete živou vakcínu, vaše tělo nemusí být schopno bojovat s virem nebo bakteriemi ve vakcíně. V důsledku toho se může objevit infekce.

Příklady živých vakcín zahrnují:

  • spalničky, příušnice, zarděnky (MMR)
  • intranazální chřipka
  • neštovice
  • Plané neštovice
  • rotavirus
  • žlutá zimnice
  • tyfus

Předtím, než užijete Siliq, zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete nějaké živé vakcíny. Možná budete chtít, abyste dostali vakcíny před zahájením léčby přípravkem Siliq.

Budu potřebovat nějaké testy, než začnu používat Siliq?

Ano. Než začnete přípravek Siliq užívat, Váš lékař vás bude testovat na tuberkulózu (TB). Siliq může způsobit změny ve vašem imunitním systému (ochrana vašeho těla před nemocemi). Takže pokud máte infekci TB, která je neaktivní (nezpůsobuje příznaky), může ji Siliq aktivovat (způsobuje příznaky). Infekce TBC, která je aktivní, může způsobit, že budete velmi nemocní.

Pokud jste v minulosti podstoupili TBC, může vám lékař podrobit další testy. A pokud v současné době trpíte TBC, Váš lékař léčí TBC dříve, než začnete užívat Siliq.

Proč nemohu dostat Siliq do své pravidelné lékárny?

Někteří lidé, kteří si vzali Siliq, měli sebevražedné myšlenky a chování, * a dokonce zemřeli sebevraždou. Kvůli tomuto riziku můžete Siliq získat pouze prostřednictvím určitých speciálních lékáren. Tyto lékárny obvykle zpracovávají léky, které mají zvláštní požadavky. Pro Siliq musí být speciální lékárna zaregistrována v programu Siliq REMS (Strategie hodnocení rizik a zmírňování).

Program pomáhá zajistit, abyste věděli o možných vedlejších účincích přípravku Siliq. Program také pomáhá vysvětlit, co dělat v případě, že máte sebevražedné myšlenky nebo chování. Abyste mohli používat Siliq, musíte být vy i váš lékař zaregistrováni v programu Siliq REMS.

Pokud užijete přípravek Siliq, měl by vám lékař předložit kartu peněženky pacienta Siliq, kterou si vezete s sebou. Tato karta vám řekne o důležitých příznacích a kdy byste měli okamžitě získat pomoc. Máte-li dotazy týkající se programu Siliq REMS, promluvte si se svým lékařem.

Budu muset během léčby přípravkem Siliq nadále používat lokální krémy na psoriázu?

Možná. Siliq je systémové ošetření. To znamená, že působí na váš imunitní systém (ochrana vašeho těla před nemocemi) a snižuje plaky na celém těle. Plaky jsou zvednuté, červené skvrny na kůži. Siliq pomáhá zabránit tvorbě plaků. Lék také pomáhá odstraňovat plaky tím, že snižuje zánět (otok) v těle.

Stejně jako Siliq i topické krémy pomáhají redukovat plaky na kůži. Tyto krémy však nezabrání vzniku plaků.

Pokud během užívání přípravku Siliq vytvoříte plaky, promluvte si se svým lékařem o možném použití lokálního krému.

Vyléčí Siliq moji psoriázu?

Ne. Siliq není lék na psoriázu, ale lék může pomoci zmírnit vaše příznaky. Psoriáza zatím neléčí.

Cílem léčby lupénky je:

  • zmírnit zánět (otok)
  • pomáhají zabránit rychlému růstu kožních buněk
  • vyčistěte plaky (zvednuté, červené skvrny na kůži)

Máte-li psoriázu, promluvte si se svým lékařem. Mohou s vámi diskutovat o nejlepších možnostech léčby.

Silná opatření

Tento lék přichází s několika preventivními opatřeními.

Varování FDA: Sebevražedné myšlenky a chování

Tento lék má varování v krabici. Toto je nejzávažnější varování od Food and Drug Administration (FDA). Varování v krabici upozorňuje lékaře a pacienty na účinky léků, které mohou být nebezpečné.

Někteří lidé, kteří si vzali Siliq, měli sebevražedné myšlenky a chování a dokonce zemřeli sebevraždou. Pokud máte při užívání léku takové myšlenky, informujte o tom ihned svého lékaře. Také jim řekněte, zda máte novou nebo zhoršující se depresi, změny nálady nebo úzkost.

Kvůli těmto rizikům můžete získat Siliq pouze prostřednictvím programu Siliq REMS (Risk Assessment and Mitigation Strategy). Program pomáhá zajistit, abyste věděli o možných vedlejších účincích léku. Program Siliq REMS vás také naučí, co dělat, pokud máte sebevražedné myšlenky nebo chování. Máte-li dotazy týkající se tohoto programu, promluvte si se svým lékařem.

Další bezpečnostní opatření

Před užitím přípravku Siliq se poraďte se svým lékařem o své zdravotní anamnéze. Siliq pro vás nemusí být správný, pokud máte určité zdravotní potíže. Tyto zahrnují:

Současné infekce

Neměli byste brát Siliq, pokud máte infekci. Droga může snížit schopnost vašeho těla bojovat s nemocemi. Takže pokud již máte infekci, užívání Siliq ji může zhoršit. Pokud se během užívání přípravku Siliq objeví infekce, promluvte si se svým lékařem. Mohou pomoci léčit infekci a sledovat vás. Váš lékař může také nechat přestat užívat Siliq, dokud infekce nezmizí.

Tuberkulóza (TB)

Pokud máte tuberkulózu (TB), neměli byste užívat Siliq, protože tento lék může nemoc zhoršovat. Váš lékař bude pravděpodobně léčit TBC dříve, než začnete užívat tento lék. Abychom zjistili, zda máte TBC, lékař vás před zahájením léčby přípravkem Siliq otestuje.

Imunizace

Během užívání přípravku Siliq nedostávejte žádné živé vakcíny. Získání živé vakcíny během užívání léku může vést k infekci.

Živé vakcíny obsahují oslabenou formu viru nebo bakterií. Nezdraví vás, pokud máte zdravý imunitní systém (ochrana vašeho těla před nemocemi).

Užívání přípravku Siliq může oslabit váš imunitní systém. Vaše tělo proto nemusí být schopno bojovat s virem nebo bakteriemi v živé vakcíně. V důsledku toho se může objevit infekce.

Předtím, než užijete Siliq, zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete nějaké živé vakcíny. Možná budete chtít, abyste dostali vakcíny před zahájením léčby přípravkem Siliq.

Crohnova nemoc

Pokud trpíte Crohnovou chorobou, Siliq se nedoporučuje. (Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev, při kterém máte otoky v zažívacím traktu.) Siliq může Crohnovu nemoc zhoršit. Promluvte si se svým lékařem o dalších možných způsobech léčby.

Poznámka: Další informace o potenciálních negativních účincích přípravku Siliq naleznete v části „Siliq vedlejší účinky“ výše.

Těhotenství

Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, neměli byste užívat Siliq. Tento lék může ovlivnit těhotenství. Další informace naleznete v části „Siliq a těhotenství“ výše.

Předávkování Siliqem

Vyvarujte se užívání více, než je dávkování přípravku Siliq, které Vám lékař předepíše.

Co dělat v případě předávkování

Pokud si myslíte, že jste užili příliš mnoho této drogy, zavolejte svého lékaře. Můžete také zavolat Americké asociaci toxikologických center na 800-222-1222 nebo použít jejich online nástroj. Ale pokud jsou vaše příznaky závažné, zavolejte na číslo 911 nebo okamžitě navštivte nejbližší pohotovost.

Siliq expirace, skladování a likvidace

Když Siliq dostanete z lékárny, lékárník přidá datum exspirace na štítek na krabičce stříkaček. Toto datum je obvykle jeden rok od data, kdy vydali lék.

Datum exspirace pomáhá zaručit účinnost léku během této doby. Současným postojem FDA (Food and Drug Administration) je vyhýbat se používání expiračních léků. Pokud jste nepoužívali léky, které uplynuly po uplynutí doby použitelnosti, poraďte se se svým lékárníkem, zda je stále ještě možné použít.

Úložný prostor

Jak dlouho zůstává lék dobrý, může záviset na mnoha faktorech, včetně toho, jak a kde si léky ukládáte.

Uchovávejte Siliq v chladničce při teplotě mezi 2 ° C až 8 ° C v originálním balení. Udržováním Siliq v původní krabičce pomáháte chránit léky před poškozením a světlem.

Pokud potřebujete, můžete Siliq skladovat při pokojové teplotě (do 77 ° F nebo 25 ° C) až 14 dní. Jakmile vyjmete lék z chladničky a dojde k jeho pokojové teplotě, nevkládejte ho zpět do chladničky. Pokud lék nelze použít do 14 dnů, měl by být vyhozen. Neuchovávejte v mrazničce ani protřepávejte obsah Siliq.

Likvidace

Pokud již nemusíte užívat Siliq a máte zbylé léky, je důležité je bezpečně zlikvidovat. To pomáhá zabránit ostatním, včetně dětí a domácích mazlíčků, v náhodném užívání drogy. Pomáhá také chránit lék před poškozením životního prostředí.

Web FDA poskytuje několik užitečných tipů k likvidaci léčiv. Můžete také požádat svého lékárníka o informace, jak nakládat s léky.

Použité stříkačky Siliq zlikvidujte v nádobě na ostré předměty schválené FDA. Nevkládejte stříkačky do běžného koše nebo do recyklace. Další informace o likvidaci bezpečných ostrých předmětů najdete na webu FDA.

Profesionální informace pro Siliq

Následující informace jsou poskytovány klinickým lékařům a dalším zdravotníkům.

Indikace

Přípravek Siliq je indikován na středně až těžkou plakovou psoriázu u dospělých kandidátů na fototerapii nebo systémovou terapii. Přípravek Siliq je indikován u pacientů, kteří selhali nebo přestali reagovat na další systémovou léčbu psoriázy s plaky.

Mechanismus účinku

Siliq je monoklonální protilátka IgG2, která se váže na receptor A interleukinu-17 (IL-17RA) a blokuje jej. Blokování IL-17RA inhibuje produkci cytokinů IL-17 včetně IL-17A, IL17F, IL-17C, IL17A / F a IL-25. Inhibice těchto interleukinů zastavuje uvolňování prozánětlivých cytokinů, které přispívají k tvorbě plaků.

Farmakokinetika a metabolismus

Vrcholné plazmatické koncentrace je dosaženo tři dny po 210 mg subkutánní dávce. Ustáleného stavu je dosaženo do 4. týdne po subkutánních dávkách 210 mg každé dva týdny. Po subkutánní injekci je biologická dostupnost asi 55%.

Siliq vykazuje nelineární farmakokinetiku, kde zvýšení expozice léku není lineárně spojeno se zvýšením dávky.

Předpokládá se, že k eliminaci dochází podobným mechanismem jako endogenní IgG. Siliq je pravděpodobně rozdělen na malé peptidy a aminokyseliny.

Kontraindikace

Siliq je kontraindikován u pacientů s Crohnovou chorobou.

Úložný prostor

Siliq by měl být uchováván v chladničce při teplotě 2 ° C až 8 ° C v původním obalu. Siliq lze skladovat při pokojové teplotě (až do maximální teploty 77 ° F nebo 25 ° C), je-li to třeba, až 14 dní. Jakmile je krabička vyjmuta z chladničky a ponechána ohřát na pokojovou teplotu, neměla by se umístit zpět do chladničky a měla by se použít do 14 dnů. Chraňte před mrazem nebo třepáním.

Zřeknutí se odpovědnosti: Medical News Today vyvinula veškeré úsilí, aby se ujistil, že všechny informace jsou věcně správné, úplné a aktuální. Tento článek by však neměl být používán jako náhrada za znalosti a odbornost kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Než začnete užívat jakýkoli lék, měli byste se vždy poradit se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Informace o léčivu obsažené v tomto dokumentu podléhají změnám a jejich účelem není pokrýt všechna možná použití, pokyny, preventivní opatření, varování, lékové interakce, alergické reakce nebo nepříznivé účinky. Absence varování nebo jiných informací pro dané léčivo nenaznačuje, že léčivo nebo kombinace léčiv je bezpečné, účinné nebo vhodné pro všechny pacienty nebo všechna specifická použití.

Fascinující Publikace

7 hlavních výhod Muay Thai
Zdatnost

7 hlavních výhod Muay Thai

Muay Thai neboli thaj ký box je bojové umění známé jako umění „o mi paží“, protože trategicky využívá 8 obla tí těla: dvě pě ti, dva lokty, dvě kolena...
Citronová šťáva pro hypertenzi
Zdatnost

Citronová šťáva pro hypertenzi

Citronová šťáva může být vynikajícím přírodním doplňkem, který pomáhá nižovat krevní tlak u lidí hypertenzí nebo u lidí, kteří...