Bolest na hrudi

Bolest na hrudi je nepohodlí nebo bolest, kterou cítíte kdekoli v přední části těla mezi krkem a horní částí břicha.

Mnoho lidí s bolestí na hrudi se bojí infarktu. Existuje však mnoho možných příčin bolesti na hrudi. Některé příčiny nejsou pro vaše zdraví nebezpečné, zatímco jiné jsou vážné a v některých případech život ohrožující.

Zdrojem bolesti může být jakýkoli orgán nebo tkáň na hrudi, včetně srdce, plic, jícnu, svalů, žeber, šlach nebo nervů. Bolest se může také rozšířit do hrudníku z krku, břicha a zad.

Problémy se srdcem nebo krevními cévami, které mohou způsobit bolest na hrudi:

• Angina pectoris nebo infarkt. Nejběžnějším příznakem je bolest na hrudi, která se může cítit jako svírání, silný tlak, mačkání nebo bolest. Bolest se může rozšířit do paže, ramene, čelisti nebo zad.
• Slza ve stěně aorty, velké krevní cévě, která bere krev ze srdce do zbytku těla (disekce aorty), způsobuje náhlou silnou bolest na hrudi a horní části zad.
• Otok (zánět) vaku, který obklopuje srdce (perikarditida), způsobuje bolest ve střední části hrudníku.

Plicní problémy, které mohou způsobit bolest na hrudi:

• Krevní sraženina v plicích (plicní embolie).
• Kolaps plic (pneumotorax).
• Pneumonie způsobuje ostrou bolest na hrudi, která se často zhoršuje, když se zhluboka nadechnete nebo kašlete.
• Otok výstelky kolem plic (pleurisy) může způsobit bolest na hrudi, která je obvykle ostrá a často se zhoršuje, když se zhluboka nadechnete nebo kašlete.

Další příčiny bolesti na hrudi:

• Záchvaty paniky, ke kterým často dochází při rychlém dýchání.
• Zánět, kde se žebra spojují s prsní kostí nebo hrudní kostí (kostochondritida).
• Šindele, které způsobují ostrou, mravenčí bolest na jedné straně, která se táhne od hrudníku k zádům, a mohou způsobit vyrážku.
• Kmen svalů a šlach mezi žebry.

Bolest na hrudi může být také způsobena následujícími problémy s trávicím systémem:

• Křeče nebo zúžení jícnu (trubice, která přenáší potravu z úst do žaludku)
• Žlučové kameny způsobují bolest, která se po jídle zhoršuje (nejčastěji tučné jídlo).
• Pálení žáhy nebo gastroezofageální reflux (GERD)
• Žaludeční vřed nebo gastritida: Pálivá bolest nastává, pokud je váš žaludek prázdný a cítíte se lépe, když jíte jídlo

U dětí není většina bolesti na hrudi způsobena srdcem.

U většiny příčin bolesti na hrudi je nejlepší se před ošetřením doma poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud:

• Máte náhlé sevření, sevření, sevření nebo tlak na hrudi.
• Bolest se šíří (vyzařuje) do čelisti, levé paže nebo mezi lopatky.
• Máte nevolnost, závratě, pocení, bušení srdce nebo dušnost.
• Víte, že máte anginu pectoris a nepohodlí na hrudi je najednou intenzivnější, způsobené lehčí aktivitou nebo trvá déle než obvykle.
• Vaše příznaky anginy pectoris se objevují, když jste v klidu.
• Máte náhlou, ostrou bolest na hrudi s dušností, zvláště po dlouhém výletu, roztažení postele (například po operaci) nebo jiný nedostatek pohybu, zvláště pokud je jedna noha oteklá nebo oteklejší než druhá ( může to být krevní sraženina, jejíž část se přesunula do plic).
• Byli jste diagnostikováni s vážným stavem, jako je srdeční infarkt nebo plicní embolie.

Vaše riziko srdečního záchvatu je větší, pokud:

• Máte rodinnou anamnézu srdečních chorob.
• Kouříte, užíváte kokain nebo máte nadváhu.
• Máte vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak nebo cukrovku.
• Již máte srdeční onemocnění.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte horečku nebo kašel, který vytváří žluto-zelený hlen.
• Máte silné bolesti na hrudi, které nezmizí.
• Máte potíže s polykáním.
• Bolest na hrudi trvá déle než 3 až 5 dní.

Váš poskytovatel může klást otázky, jako například:

• Je bolest mezi lopatkami? Pod prsní kostí? Mění bolest umístění? Je to jen na jedné straně?
• Jak byste popsal bolest? (těžké, trhání nebo trhání, ostré, bodné, pálení, mačkání, těsné, podobné tlaku, drcení, bolavé, tupé, těžké)
• Začíná to náhle? Objevuje se bolest každý den ve stejnou dobu?
• Zlepšuje se nebo zhoršuje bolest při chůzi nebo změně polohy?
• Můžete vyvolat bolest stisknutím části hrudníku?
• Zhoršuje se bolest? Jak dlouho bolest trvá?
• Projde bolest z hrudníku do ramene, paže, krku, čelisti nebo zad?
• Je bolest horší, když hluboce dýcháte, kašlete, jíte nebo se ohýbáte?
• Je bolest při cvičení horší? Je to lepší po odpočinku? Zmizí to úplně, nebo je tam jen menší bolest?
• Je bolest lepší, když užijete nitroglycerinový lék? Poté, co budete jíst nebo užívat antacida? Po tom, co si říhneš?
• Jaké další příznaky máte?

Typy provedených testů závisí na příčině bolesti a na tom, jaké další zdravotní problémy nebo rizikové faktory máte.

Těsnost na hrudi; Tlak na hrudi; Nepohodlí na hrudi

• Angina - výtok
• Angina - co se zeptat svého lékaře
• Angina - když máte bolesti na hrudi
• Být aktivní po svém infarktu

• Příznaky infarktu
• Bolest čelistí a infarkty

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Pokyny AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s akutními koronárními syndromy bez elevace ST: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Přístup k pacientovi s bolestí na hrudi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 56.

Brown JE. Bolest na hrudi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 23. kap.

Goldman L. Přístup k pacientovi s možným kardiovaskulárním onemocněním. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 45.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. Pokyny ACCF / AHA z roku 2013 pro řízení infarktu myokardu s elevací ST: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.