Co je porucha přežvykování?

Obsah

• Příznaky
• Je porucha přežvykování poruchou příjmu potravy?
• Porucha přežvykování vs. reflux
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Diagnóza
• Léčba
• Výhled

Přehled

Porucha přežvykování, známá také jako syndrom přežvykování, je vzácný a chronický stav. Ovlivňuje kojence, děti a dospělé.

Lidé s touto poruchou opakují jídlo po většině jídel. K regurgitaci dochází, když nedávno požitá potrava stoupne do jícnu, krku a úst, ale není nedobrovolně nebo násilně vyloučena z úst, jako je tomu při zvracení.

Příznaky

Hlavním příznakem této poruchy je opakovaná regurgitace nestrávené potravy. K regurgitaci obvykle dochází mezi půlhodinou až dvěma hodinami po jídle. Lidé s tímto stavem se vracejí každý den a téměř po každém jídle.

Mezi další příznaky patří:

• zápach z úst
• ztráta váhy
• bolesti žaludku nebo poruchy trávení
• zubní kaz
• sucho v ústech nebo na rtech

Známky a příznaky poruchy přežvykování jsou u dětí i dospělých stejné. Dospělí s větší pravděpodobností vyplivnou pokrm vyplivnou. U dětí je pravděpodobnější, že jídlo znovu a znovu spolknou.

Je porucha přežvykování poruchou příjmu potravy?

Porucha přežvykování byla spojena s jinými poruchami příjmu potravy, zejména s bulimií nervosovou, ale jak tyto podmínky souvisejí, je stále nejasná. Páté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) identifikuje následující diagnostická kritéria pro poruchy přežvykování:

• Opakovaná regurgitace jídla po dobu nejméně jednoho měsíce. Regurgitované jídlo může být vyplivnuto, přeplněno nebo znovu polknuto.
• Regurgitace není způsobena zdravotním stavem, jako je gastrointestinální porucha.
• Regurgitace se ne vždy vyskytuje ve vztahu k jiné poruše příjmu potravy, jako je mentální anorexie, porucha příjmu potravy nebo bulimie.
• Pokud dojde k regurgitaci spolu s jinou intelektuální nebo vývojovou poruchou, jsou příznaky natolik závažné, že vyžadují lékařskou pomoc.

Porucha přežvykování vs. reflux

Příznaky poruchy přežvykování se liší od příznaků refluxu kyseliny a GERD:

• Při kyselém refluxu stoupá kyselina používaná k štěpení potravy v žaludku do jícnu. To může způsobit pocit pálení na hrudi a kyselou chuť v krku nebo v ústech.
• Při kyselém refluxu se jídlo občas regurgituje, ale chutná kysele nebo hořce, což u regurgitovaného jídla při poruchách přežvykování neplatí.
• Kyselý reflux se častěji vyskytuje v noci, zejména u dospělých. Je to proto, že vleže usnadňuje obsahu žaludku zvedání jícnu. Porucha přežvykování nastává krátce po požití potravy.
• Příznaky poruchy přežvykování nereagují na léčbu refluxu kyseliny a GERD.

Příčiny

Vědci úplně nerozumí, co způsobuje poruchu přežvykování.

Regurgitace je považována za neúmyslnou, ale opatření potřebná k regurgitaci je pravděpodobně naučená. Například někdo s poruchou přežvykování se možná nevědomky nikdy nenaučil, jak uvolnit břišní svaly. Snížení svalů bránice může vést k regurgitaci.

K lepšímu pochopení tohoto stavu je zapotřebí dalšího výzkumu.

Rizikové faktory

Porucha přežvykování může postihnout kohokoli, ale nejčastěji se vyskytuje u kojenců a dětí s mentálním postižením.

Některé zdroje naznačují, že porucha přežvykování pravděpodobněji postihne ženy, ale k potvrzení jsou zapotřebí další studie.

Mezi další faktory, které mohou zvyšovat riziko poruchy přežvykování u dětí i dospělých, patří:

• s akutním onemocněním
• s duševní nemocí
• zažívající psychiatrickou poruchu
• podstoupí velkou operaci
• prochází stresujícím zážitkem

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak tyto faktory přispívají k poruše přežvykování.

Diagnóza

Neexistuje žádný test na poruchy přežvykování.Váš lékař provede fyzickou prohlídku a požádá vás, abyste popsali příznaky a anamnézu vašeho dítěte. Čím podrobnější jsou vaše odpovědi, tím lépe. Diagnóza je většinou založena na známkách a symptomech, které popisujete. Lidé s poruchou přežvykování často nemají v ústech nebo v krku jiné příznaky, jako je skutečné zvracení nebo pocit kyselosti nebo chuť.

K vyloučení jiných zdravotních stavů lze použít určité testy. K vyloučení gastrointestinálních poruch lze použít například krevní testy a zobrazovací studie. Lékař může hledat další příznaky problému, jako je dehydratace nebo nedostatek výživy.

Porucha přežvykování je často chybně diagnostikována a zaměňována za jiné podmínky. Je zapotřebí většího povědomí, aby pomohlo lidem s tímto onemocněním a lékařům identifikovat příznaky.

Léčba

Léčba poruchy přežvykování je u dětí i dospělých stejná. Léčba se zaměřuje na změnu naučeného chování odpovědného za regurgitaci. Lze použít různé přístupy. Lékař přizpůsobí přístup podle vašeho věku a schopností.

Nejjednodušší a nejúčinnější léčbou poruchy přežvykování u dětí a dospělých je diafragmatický dechový trénink. Zahrnuje to naučit se, jak hluboce dýchat a uvolnit bránici. Regurgitace nemůže nastat, když je bránice uvolněná.

Aplikujte membránové dýchací techniky během jídla a hned po jídle. Porucha přežvykování by nakonec měla zmizet.

Další léčba poruchy přežvykování může zahrnovat:

• změny držení těla, a to jak během jídla, tak hned po něm
• odstranění rozptýlení během jídla
• snížení stresu a rozptýlení během jídla
• psychoterapie

V současné době nejsou k dispozici žádné léky na poruchy přežvykování.

Výhled

Diagnostika poruchy přežvykování může být obtížný a zdlouhavý proces. Po stanovení diagnózy je výhled vynikající. Léčba poruchy přežvykování je účinná u většiny lidí. V některých případech porucha přežvykování zmizí sama.