Rhabdomyolýza: příčiny, příznaky a diagnostika

Obsah

• Přehled
• Rozpoznání příznaků
• Co způsobuje rabdomyolýzu?
• Trauma, teplo a námaha
• Genetické a metabolické poruchy
• Infekce a zánět
• Léky a toxiny
• Jak je diagnostikována rabdomyolýza?
• Možnosti léčby rhabdomyolýzy
• Získávání tekutin
• Léky
• Dialýza
• Domácí prostředky
• Dlouhodobý výhled
• Tipy pro prevenci rabdomyolýzy

Přehled

Rhabdomyolýza je rozpad poškozeného kosterního svalu.

Rozpad svalů způsobuje uvolňování myoglobinu do krevního řečiště. Myoglobin je protein, který ve svalech ukládá kyslík. Pokud máte příliš mnoho myoglobinu v krvi, může to způsobit poškození ledvin.

Ve Spojených státech je každoročně hlášeno asi 26 000 případů rabdomyolýzy.

Většina lidí s rabdomyolýzou je léčena tekutinami podanými prostřednictvím jejich žil intravenózním (IV) kapáním. Ve vážnějších případech mohou někteří lidé vyžadovat dialýzu nebo hemofiltraci k řešení poškození ledvin.

Rozpoznání příznaků

Počáteční příznaky rabdomyolýzy mohou být jemné. Nejsou specifické a mohou napodobovat další podmínky. Mezi příznaky rabdomyolýzy patří:

• svalová slabost
• nízký výdej moči
• únava
• bolestivost
• modřiny
• tmavá, čaj zabarvená v čaji
• občasné močení
• horečka
• pocit nevolnosti nebo nevolnosti
• nevolnost
• zvracení
• zmatek
• míchání

Co způsobuje rabdomyolýzu?

Rhabdomyolýza je vždy spouštěna poraněním svalů.Toto poškození může mít fyzikální, chemické nebo genetické příčiny. Tento stav může způsobit cokoli, co poškodí svaly. Možné příčiny zahrnují následující:

Trauma, teplo a námaha

Příčiny v této kategorii zahrnují:

• zranění, které může nastat, když na vás něco těžkého dopadne
• úpal
• popálení třetího stupně
• zablokované krevní cévy
• úder blesku
• intenzivní chvění
• ischemické poškození končetin, ke kterému dochází, když vaše tkáň postrádá dostatečný přísun krve
• patologická svalová námaha
• dopravní nehoda
• intenzivní cvičení, jako je běh maratonu

Genetické a metabolické poruchy

U některých lidí se vyvinula rabdomyolýza kvůli genetickým podmínkám, jako jsou problémy s metabolismem

• lipidy nebo tuky
• uhlohydráty
• puriny, které jsou v určitých potravinách, jako jsou sardinky, játra, chřest

Metabolické problémy, jako jsou následující, mohou také vyvolat rabdomyolýzu:

• hypotyreóza nebo nízká hladina hormonů štítné žlázy
• diabetická ketoacidóza nebo nahromadění ketonů v těle
• elektrolytové nerovnováhy

Mezi genetické poruchy, které mohou vést k rabdomyolýze, patří:

• nedostatek karnitinu
• McArdleova nemoc
• nedostatek laktátdehydrogenázy
• Duchennova svalová dystrofie

Infekce a zánět

Rhabdomyolýza může způsobit mnoho typů infekcí a zánětů, včetně:

• virové infekce
• bakteriální infekce
• polymyositida
• dermatomyositida
• hadí kousnutí

Léky a toxiny

Jednou z důležitých příčin rabdomyolýzy jsou statinové léky, což jsou léky snižující hladinu cholesterolu, které mnoho lidí bere. Statiny zahrnují:

• atorvastatin (Lipitor)
• rosuvastatin (Crestor)
• pravastatin (Pravachol)

Ačkoli se rabdomyolýza vyskytuje pouze u několika lidí, kteří užívají statiny, tolik lidí bere tyto léky, takže je důležité znát toto riziko.

Tento stav může také nastat v důsledku expozice jiným lékům, určitým toxinům a vysokým hladinám alkoholu. Mezi další léky, které mohou způsobit rabdomyolýzu, patří:

• cyklosporin
• erythromycin
• kolchicin
• kokain
• amfetaminy
• extáze
• LSD

Existuje mnoho dalších možných příčin. Toto je pouze částečný seznam.

Jak je diagnostikována rabdomyolýza?

Váš lékař bude vypadat a cítit větší kosterní svaly ve vašem těle, zejména ty, které ho bolí, aby zkontroloval něhu. Mohou také provádět testy moči a krve k potvrzení diagnózy rabdomyolýzy.

Testy ke stanovení zdraví svalů a ledvin mohou zahrnovat stanovení úrovní:

• kreatinkináza, což je enzym, který se nachází v kosterních svalech, mozku a srdci
• myoglobin v krvi a moči, což je protein, který je vedlejším produktem odbourávání svalů
• draslík, což je další důležitý minerál, který může unikat z poraněné kosti a svalů
• kreatinin v krvi a moči, což je produkt rozkladu vytvořený svalem, který je normálně odstraněn z těla ledvinami

Zvýšené hladiny těchto látek jsou příznaky poškození svalů.

Možnosti léčby rhabdomyolýzy

Pokud je objevena brzy na začátku, lze rabdomyolýzu úspěšně léčit bez dlouhodobého poškození ledvin.

Získávání tekutin

První a nejdůležitější léčba je dostatek tekutin do vašeho těla. Musí rychle zahájit IV tekutiny. Tato tekutina by měla obsahovat hydrogenuhličitan, který pomáhá vyplavovat myoglobin z ledvin.

Léky

Lékař vám může předepsat léky, jako je hydrogenuhličitan a určité druhy diuretik, které pomáhají udržovat činnost ledvin.

Mohou také léčit vysoké hladiny draslíku v krvi nebo hyperkalémii a nízké hladiny vápníku v krvi nebo hypokalcemii pomocí vhodných IV tekutin.

Dialýza

Pokud již došlo k poškození ledvin a akutnímu selhání ledvin, možná budete muset podstoupit dialýzu. Během dialýzy je krev odebrána z těla a vyčištěna ve speciálním stroji, aby se odstranily odpadní produkty.

Domácí prostředky

V mírných případech rabdomyolýzy může domácí léčba pomoci v procesu zotavení. Cíle domácí léčby zahrnují odpočinek těla, aby se svaly mohly zotavit a rehydratace, aby se zabránilo dalšímu poškození ledvin.

Když se cítíte unavení, nakloňte se do pohodlné polohy a zkuste se uvolnit. Pijte hodně vody a dalších čirých tekutin, jako jsou lehké vývary a sportovní nápoje.

Dlouhodobý výhled

Váš dlouhodobý výhled závisí na stupni poškození ledvin. Pokud je rabdomyolýza chycena brzy, můžete se vyhnout závažným komplikacím a vrátit se k normálnímu zdraví během několika týdnů. I přesto však můžete mít ve svalech přetrvávající slabost a bolest.

Pokud dojde k závažnému poškození ledvin, vaše ledviny mohou být trvale poškozeny.

Některé z příznaků a komplikací rabdomyolýzy jsou závažné a mohou mít za následek smrt, pokud se vám neléčí.

Tipy pro prevenci rabdomyolýzy

Rhabdomyolýze můžete zabránit tím, že vypijete velké množství tekutin před a po namáhavém cvičení. To zředí moč a pomůže ledvinám eliminovat jakýkoli myoglobin, který se vaše svaly mohly uvolnit během cvičení.

Pokud trpíte degenerativním stavem svalu nebo jste utrpěli poškození svalu po nedávném traumatu, můžete zabránit rabdomyolýze tím, že budete vždy dobře hydratovaní.

Vezměte si s sebou vždy znovu naplnitelnou láhev s vodou, abyste si mohli být jisti, že budete mít přístup k něčemu k pití. Pijte, kdykoli se začnete cítit žízní. Nečekejte, až se vaše žízeň zvýší.

Pokud se domníváte, že jste nemocný nebo máte infekci, navštivte svého lékaře. Řešení nemoci co nejdříve může pomoci zabránit poškození svalů, které může vést k rabdomyolýze.