Spinální fúze

Spinální fúze je chirurgický zákrok k trvalému spojení dvou nebo více kostí v páteři, takže mezi nimi není žádný pohyb. Tyto kosti se nazývají obratle.

Dostanete celkovou anestezii, která vás uvede do hlubokého spánku, abyste během operace nepociťovali bolest.

Chirurg provede chirurgický řez (řez), aby viděl páteř. Další operace, jako je diskektomie, laminektomie nebo foraminotomie, se téměř vždy provádějí jako první. Lze provést spinální fúzi:

• Na zádech nebo krku přes páteř. Možná ležíte tváří dolů. Svaly a tkáň budou odděleny, aby se odhalila páteř.
• Na vaší straně, pokud máte operaci dolní části zad. Chirurg použije nástroje zvané navíječe k jemnému oddělení, držení měkkých tkání, jako jsou vaše střeva a krevní cévy, a má prostor pro práci.
• S řezem na přední straně krku, směrem k boku.

Chirurg použije štěp (například kost), aby kosti trvale spojil (nebo spojil). Existuje několik způsobů, jak spojit obratle dohromady:

• Pásy materiálu kostního štěpu mohou být umístěny přes zadní část páteře.
• Mezi obratle může být umístěn materiál kostního štěpu.
• Mezi obratle mohou být umístěny speciální klece. Tyto implantovatelné klece jsou naplněny kostním štěpem.

Chirurg může získat kostní štěp z různých míst:

• Z jiné části těla (obvykle kolem pánevní kosti). Tomu se říká autograft. Váš chirurg provede malý řez na pánevní kosti a odstraní část kosti ze zadní části okraje pánve.
• Z kostní banky. Tomu se říká aloštěp.
• Může být také použita náhrada umělé kosti.

Obratle mohou být také připevněny k sobě pomocí tyčí, šroubů, destiček nebo klecí. Používají se k zabránění pohybu obratlů, dokud nejsou kostní štěpy plně uzdraveny.

Chirurgie může trvat 3 až 4 hodiny.

Spinální fúze se nejčastěji provádí spolu s dalšími chirurgickými postupy páteře. Může to být provedeno:

• S dalšími chirurgickými postupy pro spinální stenózu, jako je například foraminotomie nebo laminektomie
• Po diskektomii v krku

Spinální fúzi lze provést, pokud máte:

• Poranění nebo zlomeniny kostí v páteři
• Slabá nebo nestabilní páteř způsobená infekcemi nebo nádory
• Spondylolistéza, stav, kdy jeden obratel klouže dopředu na druhý
• Abnormální zakřivení, jako jsou skolióza nebo kyfóza
• Artritida v páteři, jako je spinální stenóza

Vy a váš chirurg se můžete rozhodnout, kdy potřebujete operaci.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně zahrnují:

• Reakce na léky, problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Mezi rizika této operace patří:

• Infekce rány nebo kostí obratlů
• Poškození míšního nervu způsobující slabost, bolest, ztrátu citlivosti, problémy s vnitřnostmi nebo močovým měchýřem
• Obratle nad a pod fúzí se pravděpodobně opotřebovávají, což později povede k dalším problémům
• Únik míchy, který může vyžadovat více operací
• Bolesti hlavy

Sdělte svému lékaři, jaké léky užíváte. Patří sem léky, byliny a doplňky zakoupené bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Připravte si domov, až opustíte nemocnici.
• Pokud jste kuřák, musíte přestat. Lidé, kteří mají spinální fúzi a pokračují v kouření, se také nemusí uzdravit. Požádejte o pomoc svého lékaře.
• Dva týdny před operací vás lékař může požádat, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) a další podobné léky.
• Pokud máte cukrovku, srdeční choroby nebo jiné zdravotní problémy, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili svého pravidelného lékaře.
• Pijete-li hodně alkoholu, poraďte se se svým lékařem.
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Sdělte svému chirurgovi jakékoli nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiná onemocnění, která byste mohli mít.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, abyste před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Léky, které vám bylo řečeno, užijte malým douškem vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

V nemocnici můžete zůstat až 3 až 4 dny po operaci.

Léky proti bolesti dostanete v nemocnici. Můžete si vzít lék proti bolesti ústami nebo si nechat udělat ránu nebo nitrožilní linku (IV). Můžete mít pumpu, která vám umožní kontrolovat, kolik léku proti bolesti dostanete.

Naučíte se, jak se správně pohybovat a jak sedět, stát a chodit. Při vstávání z postele vám řeknou, abyste použili techniku ​​„válcování kulatiny“. To znamená, že pohybujete celým tělem najednou, aniž byste kroutili páteř.

Pravděpodobně nebudete moci jíst pravidelné jídlo po dobu 2 až 3 dnů. Budete dostávat živiny prostřednictvím IV a budete také jíst měkčí jídlo. Při odchodu z nemocnice možná budete muset nosit zadní ortézu nebo odlitek.

Váš chirurg vám řekne, jak se o sebe doma po operaci páteře starat. Postupujte podle pokynů, jak se doma starat o záda.

Chirurgie ne vždy zlepšuje bolest a v některých případech ji může zhoršit. U některých lidí však může být operace účinná při silné bolesti, která se při jiné léčbě nezlepší.

Pokud jste před operací měli chronickou bolest zad, pravděpodobně budete mít i poté nějakou bolest. Je nepravděpodobné, že spinální fúze odstraní všechny vaše bolesti a další příznaky.

Je těžké předvídat, kteří lidé se zlepší a kolik úlevy poskytne chirurgický zákrok, a to ani při použití MRI nebo jiných testů.

Ztráta hmotnosti a cvičení zvyšují vaše šance na lepší pocit.

Budoucí problémy s páteří jsou možné po operaci páteře. Po spinální fúzi se oblast, která byla spojena, již nemůže pohybovat. Proto je páteř nad a pod fúzí pravděpodobnější, že bude při pohybu páteře namáhána, což může později způsobit problémy.

Meziobratlová fúze obratlů; Zadní spinální fúze; Artrodéza; Přední spinální fúze; Chirurgie páteře - fúze páteře; Bolesti dolní části zad - fúze; Herniovaný disk - fúze; Spinální stenóza - fúze; Laminektomie - fúze; Cervikální spinální fúze; Lumbální spinální fúze

• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Zabránění pádům
• Prevence pádů - na co se zeptejte svého lékaře
• Chirurgie páteře - výtok
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Skolióza
• Spinální fúze - série

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikace fúze páteře pro axiální bolest. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Techniky, prevence komplikací a management. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 58.

Liu G, Wong HK. Laminektomie a fúze. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Učebnice krční páteře. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: kapitola 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV a kol. Aktualizace pokynů pro provádění fúzních postupů u degenerativního onemocnění bederní páteře. Část 8: Lumbální fúze pro herniaci disku a radikulopatii. J Neurosurg Páteř. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.