Relapsující-remitující roztroušená skleróza (RRMS): Co potřebujete vědět

Obsah

• Jaké jsou typy MS?
• Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
• Relapsující-remitující MS (RRMS)
• Primární progresivní MS (PPMS)
• Sekundární progresivní MS (SPMS)
• Jaké jsou příznaky RRMS?
• Příčiny RRMS
• Jak je diagnostikována RRMS?
• Jaká je léčba RRMS?
• Jaký je výhled pro lidi s RRMS?
• Jídlo s sebou

Relapsující-remitující roztroušená skleróza (RRMS) je typem roztroušené sklerózy. Je to nejběžnější typ MS, který tvoří asi 85 procent diagnóz. Lidé, kteří mají RRMS, mají relapsy MS s obdobím remise mezi nimi.

MS je chronický, progresivní stav centrálního nervového systému (CNS), ve kterém váš imunitní systém útočí na myelin, ochrannou vrstvu kolem nervových vláken.

Když je myelin poškozen, způsobuje to, že se nervy zapálí a ztěžuje mozku komunikaci se zbytkem těla.

Jaké jsou typy MS?

Existují čtyři různé typy RS. Podívejme se stručně na každou z nich níže.

Klinicky izolovaný syndrom (CIS)

CIS může být izolovaný incident nebo první výskyt neurologického stavu. I když jsou příznaky charakteristické pro MS, podmínka nesplňuje diagnostická kritéria pro MS, pokud se neobnoví.

Relapsující-remitující MS (RRMS)

Tento typ MS je charakterizován relapsy nových nebo zhoršených symptomů s intervaly remise mezi nimi.

Primární progresivní MS (PPMS)

V PPMS se symptomy od nástupu choroby postupně zhoršují. Neexistují žádná období úplného prominutí.

Sekundární progresivní MS (SPMS)

SPMS sleduje počáteční vzorec relapsů a remisi, pak se postupně zhoršuje. Lidé s RRMS mohou nakonec přejít na používání SPMS.

Jaké jsou příznaky RRMS?

RRMS se vyznačuje definovanými relapsy nových nebo zhoršujících se symptomů MS. Tyto relapsy mohou trvat dny nebo měsíce, dokud se příznaky pomalu nezlepší, s léčbou nebo bez léčby.

Příznaky RS se liší od osoby k člověku a mohou zahrnovat věci jako:

• pocity znecitlivění nebo mravenčení
• únava
• pocit slabosti
• svalové křeče nebo ztuhlost
• problémy s koordinací nebo rovnováhou
• problémy s viděním, jako je dvojité vidění, rozmazané vidění nebo částečná nebo úplná ztráta vidění
• citlivost na teplo
• problémy se střevem nebo močovým měchýřem
• kognitivní změny, například potíže se zpracováním, učením a uspořádáním informací
• brnění nebo šokové pocity při ohýbání krku dopředu (Lhermitteho znamení)

Mezi relapsy RRMS jsou období remise bez klinického průkazu progrese onemocnění. Někdy mohou tyto remise trvat roky.

Příčiny RRMS

V RRMS imunitní systém útočí na myelin, vrstvu tkáně, která slouží k izolaci a ochraně nervů. Tyto útoky ovlivňují funkci základních nervů. Výsledné poškození způsobuje příznaky MS.

Co přesně způsobuje RRMS a další typy MS, je v současné době neznámé. Role může hrát kombinace genetických a environmentálních faktorů, jako je kouření, nedostatek vitamínu D a určité virové infekce.

Postupujte podle níže uvedených tipů, které vám pomohou zlepšit kvalitu života při práci s RRMS:

• Zkuste zůstat aktivní. Pravidelné cvičení může pomoci s řadou věcí, které RRMS může ovlivnit, včetně síly, rovnováhy a koordinace.
• Jíst zdravě. Přestože neexistuje žádný konkrétní dietní plán pro RS, může jí pomoci zdravé a vyvážené stravování.
• Vyvarujte se extrémního chladu nebo tepla. Pokud vaše příznaky zahrnují citlivost na teplo, vyhněte se zdrojům tepla nebo jděte ven, když je horké. Pomáhají také studené obklady nebo chladicí šátky.
• Vyhněte se stresu. Protože stres může zhoršit příznaky, najděte způsoby, jak de-stres. To může zahrnovat věci jako masáž, jóga nebo meditace.
• Pokud kouříte, přestaňte. Kouření je nejen rizikovým faktorem pro rozvoj MS, ale může také zvýšit progresi stavu.
• Najděte podporu. Vypořádat se s diagnózou RRMS může být obtížné. Buďte upřímní ohledně svých pocitů. Dejte ostatním vědět, co mohou pomoci. Můžete dokonce zvážit připojení k podpůrné skupině.

Jak je diagnostikována RRMS?

Pro RRMS neexistují žádné specifické diagnostické testy. Vědci však těžko pracují na vývoji testů, které hledají specifické markery spojené s MS.

Lékař zahájí diagnostický proces tím, že vezme vaši anamnézu a provede důkladné fyzikální vyšetření. Musí také vyloučit jiné podmínky než MS, které by mohly způsobit vaše příznaky.

Mohou také použít testy, jako například:

• MRI. Tento zobrazovací test může vyhledat demyelinizační léze na mozku a míchy.
• Krevní testy. Vzorek krve je odebrán ze žíly v paži a analyzován v laboratoři. Výsledky mohou pomoci vyloučit další podmínky, které mohou způsobovat vaše příznaky.
• Lumbální punkce. Tento postup se také nazývá kohoutek páteře a shromažďuje vzorek mozkomíšního moku. Tento vzorek může být použit k vyhledání protilátek spojených s MS nebo k vyloučení jiných příčin vašich příznaků.
• Vizuální evokované potenciální testy. Tyto testy používají elektrody ke shromažďování informací o elektrických signálech, které vaše nervy vydávají při reakci na vizuální podnět.

Diagnóza RRMS je založena na vzorci vašich příznaků a přítomnosti lézí v různých oblastech nervového systému.

Konkrétní vzory relapsů a remisi indikují RRMS. Příznaky, které se stále zhoršují, ukazují na progresivní formu RS.

Jaká je léčba RRMS?

Dosud neexistuje lék na RS, ale léčba dokáže zvládnout příznaky, léčit relapsy a zpomalit progresi stavu.

K dispozici je celá řada léků a terapií. Například léky mohou pomoci s příznaky, jako je únava a svalová ztuhlost. Fyzioterapeut může pomoci s problémy s pohybem nebo svalovou slabostí.

Recidivy jsou často léčeny léky zvanými kortikosteroidy. Kortikosteroidy pomáhají snižovat úroveň zánětu. Pokud jsou vaše příznaky relapsu závažné nebo neodpovídají na kortikosteroidy, může být použita léčba zvaná výměna plazmy (plazmaferéza).

Různé léky mohou pomoci omezit množství relapsů a zpomalit tvorbu dalších lézí MS. Tyto léky se nazývají léky modifikující onemocnění.

Existuje mnoho různých léků modifikujících onemocnění pro RRMS. Mohou být v orální, injekční nebo intravenózní (IV) formě. Obsahují:

• interferon beta (Avonex, Extavia, Plegridy)
• kladribin (Mavenclad)
• dimethylfumarát (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer acetát (Copaxone, Glatopa)
• mitoxantron (pouze pro těžké MS)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomid (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Některé z těchto léků mohou mít vedlejší účinky. Váš lékař s vámi bude vybírat terapii, která zohlední, jak dlouho jste měli MS, závažnost onemocnění a jakékoli základní zdravotní stavy.

Váš lékař bude váš stav pravidelně sledovat. Pokud se vaše příznaky zhoršují nebo pokud MRI vykazují progresi lézí, může lékař doporučit vyzkoušení jiné léčebné strategie.

Jaký je výhled pro lidi s RRMS?

Výhled na RRMS se liší od člověka k člověku. Například stav může v některých případech postupovat rychle, zatímco jiné mohou zůstat stabilní po celá léta.

Tkáňové poškození z RRMS se může časem hromadit. Přibližně dvě třetiny lidí s RRMS budou pokračovat ve vývoji SPMS. V průměru k tomuto přechodu může dojít asi po 15 až 20 letech.

V SPMS se symptomy postupně zhoršují bez přítomnosti zřejmých útoků. Jedna observační studie, která zahrnovala téměř 800 lidí s RRMS, zjistila, že progrese do SPMS byla důležitým faktorem při předpovídání závažnějšího postižení.

Průměrná délka života lidí s RS je v průměru o 5 až 10 let nižší než průměrná. Výhled se však zlepšuje, protože vědci vyvíjejí nové léčby.

Jídlo s sebou

RRMS je typ MS, u kterého jsou pozorovány specifické relapsy MS symptomů. Mezi relapsy jsou období remise.

RRMS se vyvíjí, když imunitní systém útočí a poškozuje plášť myelinu, který obklopuje nervy a narušuje nervovou funkci. Stále není jasné, co způsobuje tuto dysfunkci imunitního systému.

Přestože RRMS zatím neexistuje žádný lék, k léčbě symptomů je k dispozici celá řada léčebných postupů. Tato léčba se také zaměřuje na zmírnění relapsů a prevenci progrese.

V některých případech může RRMS přejít na SPMS, progresivní formu MS.