Časová osa zotavení pro TKR: Rehabilitační fáze a fyzikální terapie

Obsah

• Přehled
• Den 1
• Den 2
• Den vybíjení
• Do 3. týdne
• 4. až 6. týden
• 7. až 11. týden
• 12. týden
• 13. týden a dále
• 5 důvodů, proč zvážit operaci náhrady kolene

Přehled

Pokud máte operaci totální náhrady kolenního kloubu (TKR), je zotavení a rehabilitace zásadní fází. V této fázi se postavíte na nohy a vrátíte se k aktivnímu životnímu stylu.

12 týdnů po operaci je velmi důležité pro zotavení a rehabilitaci. Závazek k plánu a snaha dělat každý den co nejvíce vám pomůže léčit se rychleji z operace a zlepší vaše šance na dlouhodobý úspěch.

Čtěte dále a dozvíte se, co můžete očekávat během 12 týdnů po operaci a jak si stanovit cíle pro své uzdravení.

Den 1

Rehabilitace začíná hned po probuzení z operace.

Během prvních 24 hodin vám váš fyzioterapeut (PT) pomůže vstát a chodit pomocí pomocného zařízení. Pomocná zařízení zahrnují chodítka, berle a hole.

Zdravotní sestra nebo pracovní terapeut vám pomohou s úkoly, jako je výměna obvazu, oblékání, koupání a používání toalety.

Váš PT vám ukáže, jak se dostat do postele a z postele a jak se pohybovat pomocí pomocného zařízení. Mohou vás požádat, abyste si sedli po boku postele, udělali pár kroků a přeložili se do komody u postele.

Pomohou vám také používat stroj s nepřetržitým pasivním pohybem (CPM), což je zařízení, které po operaci pohybuje kloubem pomalu a jemně. Pomáhá předcházet hromadění zjizvené tkáně a ztuhlosti kloubů.

CPM pravděpodobně použijete v nemocnici a možná i doma. Někteří lidé opouštějí operační sál s nohou již v zařízení.

Po operaci TKR jsou určité bolesti, otoky a modřiny normální. Pokuste se co nejdříve použít koleno, ale příliš brzy na sebe netlačte. Váš tým zdravotní péče vám pomůže stanovit realistické cíle.

Co můžete dělat v této fázi?

Dopřejte si dostatek odpočinku. Vaše PT vám pomůže vstát z postele a jít na krátkou vzdálenost. Pracujte na ohýbání a narovnávání kolena a pokud potřebujete, použijte stroj CPM.

Den 2

Druhý den můžete krátce chodit pomocí pomocného zařízení. Jakmile se zotavíte z operace, úroveň vaší aktivity se bude postupně zvyšovat.

Pokud chirurg použil nepromokavé obvazy, můžete se den po operaci osprchovat. Pokud použili normální obvaz, budete muset počkat 5-7 dní před sprchováním a vyhnout se namočení po dobu 3-4 týdnů, aby se řez plně zahojil.

Váš PT vás možná požádá, abyste používali spíše běžnou toaletu než postel. Mohli by vás požádat, abyste se pokusili vylézt několik kroků najednou. Možná budete muset použít stroj CPM.

V této fázi pracujte na dosažení úplného prodloužení kolena. Pokud je to možné, zvyšte ohnutí kolena (ohyb) nejméně o 10 stupňů.

Co můžete dělat v této fázi?

Druhý den se můžete postavit, sedět, změnit místo a použít toaletu místo podložky. Můžete jít trochu dále a vylézt pár kroků s pomocí vašeho PT. Pokud máte nepromokavé obvazy, můžete se den po operaci osprchovat.

Den vybíjení

Pravděpodobně zůstanete v nemocnici 1 až 3 dny po operaci, ale může to být mnohem déle.

Kdy můžete opustit nemocnici, závisí do značné míry na fyzikální terapii, kterou potřebujete, na tom, jak rychle jste schopni pokročit, na vašem zdravotním stavu před operací, na vašem věku a na jakýchkoli zdravotních problémech.

Nyní by se vaše koleno mělo posilovat a vy budete moci zvýšit své cvičení a další aktivity. Budete pracovat na dalším ohýbání kolena se strojem CPM nebo bez něj.

Váš lékař vás přesune z léčby na předpis na léky proti bolesti s nižší dávkou. Další informace o různých typech léků proti bolesti.

Co můžete dělat v této fázi?

Při vybíjení můžete:

• stát s malou nebo žádnou pomocí
• chodit na delší procházky mimo nemocniční pokoj a méně se spoléhat na pomocná zařízení
• oblékat se, koupat se a používat toaletu sami
• s pomocí vylézt po schodech nahoru a dolů

Do 3. týdne

Než se vrátíte domů nebo do rehabilitačního zařízení, měli byste být schopni pohybovat se volněji a současně pociťovat sníženou bolest. Budete potřebovat stále méně a méně silných léků proti bolesti.

Váš denní režim bude zahrnovat cvičení, které vám dal váš PT. Zlepší to vaši mobilitu a rozsah pohybu.

Během této doby budete možná muset používat stroj CPM.

Co můžete dělat v této fázi?

Pravděpodobně můžete chodit a stát déle než 10 minut a koupání a oblékání by mělo být snazší.

Během týdne se vaše koleno technicky dokáže ohnout o 90 stupňů, i když to může být obtížné kvůli bolesti a otoku. Po 7–10 dnech byste měli být schopni plně natáhnout koleno rovně.

Vaše koleno může být dostatečně silné, abyste už na váhu nebo berle nezatěžovali. Většina lidí používá holí nebo vůbec nic do 2–3 týdnů.

Držte hůl v ruce naproti vašemu novému kolenu a nevyklánějte se od nového kolena.

4. až 6. týden

Pokud jste zůstali na cvičebním a rehabilitačním plánu, měli byste si všimnout dramatického zlepšení kolena, včetně ohýbání a síly. Otoky a záněty měly také klesnout.

Cílem v této fázi je zvýšit sílu a rozsah pohybu kolena pomocí fyzikální terapie. Váš PT vás může požádat, abyste šli na delší procházky a odstavili se od pomocného zařízení.

Co můžete dělat v této fázi?

V ideálním případě se v této fázi budete cítit, jako byste znovu získali svou nezávislost. Poraďte se se svým PT a chirurgem o tom, kdy se můžete vrátit do práce a ke každodenním činnostem.

• Ke konci tohoto období budete pravděpodobně chodit dále a méně spoléhat na pomocná zařízení. Můžete dělat více každodenních úkolů, jako je vaření a čištění.

• Pokud máte práci u stolu, můžete se do práce vrátit za 4 až 6 týdnů. Pokud vaše práce vyžaduje chůzi, cestování nebo zvedání, může to být až 3 měsíce.

• Někteří lidé začnou řídit během 4 až 6 týdnů po operaci, ale ujistěte se, že váš chirurg nejprve řekne, že je to v pořádku.

• Můžete cestovat po 6 týdnech. Před touto dobou by prodloužené sezení během cestování mohlo zvýšit riziko vzniku krevní sraženiny.

7. až 11. týden

Na fyzikální terapii budete pokračovat až 12 týdnů. Vaše cíle budou zahrnovat rychlé zlepšení vaší pohyblivosti a rozsahu pohybu - možná na 115 stupňů - a zvýšení síly v koleni a okolních svalech.

Jak se vaše koleno zlepšuje, vaše PT upraví vaše cviky. Cvičení mohou zahrnovat:

• Zvednutí špičky a paty: Když stojíte, zvedněte se na špičky a poté na paty.
• Částečné ohyby kolena: Když stojíte, ohněte kolena a pohybujte se nahoru a dolů.
• Únosy kyčle: Když ležíte na boku, zvedněte nohu do vzduchu.
• Rovnováha nohou: Stojte po jedné noze co nejdéle.
• Step-up: Step up and down on a single step, alternating which foot you start with each time.
• Jízda na kole na stacionárním kole.

Toto je velmi důležitá doba pro vaše zotavení. Závazek rehabilitace určí, jak rychle se můžete vrátit k normálnímu a aktivnímu životnímu stylu a jak dobře bude vaše koleno v budoucnu fungovat.

Co můžete dělat v této fázi?

V tomto okamžiku byste měli být na dobré cestě k uzdravení. Měli byste mít výrazně menší ztuhlost a bolest.

Možná budete schopni projít pár bloků bez jakéhokoli typu pomocného zařízení. Můžete se věnovat více fyzickým aktivitám, včetně rekreační chůze, plavání a jízdy na kole.

12. týden

V 12. týdnu pokračujte ve cvičení a vyhýbejte se nárazovým činnostem, které by mohly poškodit vaše koleno nebo okolní tkáně, včetně:

• běh
• aerobik
• lyžování
• Basketball
• Fotbal
• vysoce intenzivní jízda na kole

V tomto okamžiku byste měli mít mnohem menší bolest. Neustále mluvte se svým týmem ve zdravotnictví a vyhněte se zahájení jakýchkoli nových aktivit, než se nejprve poraďte s nimi.

Co můžete dělat v této fázi?

V této fázi je mnoho lidí vzhůru a začíná si užívat aktivit, jako je golf, tanec a jízda na kole. Čím více jste odhodláni rehabilitovat, tím dříve se to může stát.

V 12. týdnu budete pravděpodobně mít méně bolesti nebo žádnou bolest při běžných činnostech a rekreačním cvičení a plný rozsah pohybu v koleni.

13. týden a dále

Vaše koleno se bude postupem času postupně zlepšovat a bolest se bude snižovat.

Americká asociace chirurgů kyčelního a kolenního kloubu (AAHKS) tvrdí, že návrat k většině aktivit může trvat až 3 měsíce a 6 měsíců až rok, než bude vaše koleno tak silné a odolné, jak jen může být.

V této fázi zotavení můžete začít odpočívat. Existuje 90 až 95 procent šance, že vaše koleno vydrží 10 let, a 80 až 85 procent šance, že vydrží 20 let.

Zůstaňte v kontaktu se svým lékařským týmem a pravidelně kontrolujte, zda vaše koleno zůstává zdravé. AAHKS doporučuje navštívit svého chirurga každé 3 až 5 let po TKR.

Zjistěte více o pozitivních výsledcích, které mohou být výsledkem TKR.

5 důvodů, proč zvážit operaci náhrady kolene