Reaktivní porucha připoutání z dětství nebo raného dětství

Obsah

• Jaké jsou příznaky reaktivní poruchy vazby?
• Dezinhibované chování
• Inhibované chování
• Co způsobuje reaktivní poruchu připoutanosti?
• Jak je diagnostikována reaktivní porucha vazby?
• Jaké jsou možnosti léčby reaktivní poruchy vazby?
• Jak můžete zabránit reaktivní poruše vazby?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je reaktivní porucha přílohy (RAD)?

Reaktivní porucha přílohy (RAD) je neobvyklý, ale závažný stav. Zabraňuje kojencům a dětem ve vytváření zdravých vazeb se svými rodiči nebo poskytovateli primární péče. Mnoho dětí s RAD mělo zkušenosti s fyzickým nebo emocionálním zanedbáváním nebo zneužíváním, nebo byly osiřelé v raném věku.

RAD se vyvíjí, když nebyly splněny nejzákladnější potřeby dítěte pro péči, náklonnost a pohodlí. To jim brání ve vytváření zdravých vztahů s ostatními.

RAD může mít dvě formy. Může to způsobit, že se dítě buď vyhne vztahům, nebo bude nadměrně hledat pozornost.

RAD může mít negativní dopad na vývoj dítěte. Může jim to zabránit ve vytváření budoucích vztahů. Je to trvalý stav, ale většina dětí s RAD je nakonec schopna rozvíjet zdravé a stabilní vztahy s ostatními, pokud dostanou léčbu a podporu.

Jaké jsou příznaky reaktivní poruchy vazby?

Podle Mayo Clinic se příznaky RAD objeví před dosažením věku 5 let, často když je dítě ještě kojencem. Příznaky u kojenců mohou být obtížněji rozpoznatelné než u starších dětí a mohou zahrnovat:

• apatie
• vybrání
• žádný zájem o hračky nebo hry
• neusmívat se nebo hledat útěchu
• nedosahovat, aby byl vyzvednut

U starších dětí se projeví zřetelnější příznaky z vysazení, například:

• vypadat trapně v sociálních situacích
• vyhýbat se uklidňujícím slovům nebo činům ostatních
• skrývání pocitů hněvu
• vykazující agresivní výbuchy vůči vrstevníkům

Pokud RAD pokračuje do dospívání, může to vést ke zneužívání drog nebo alkoholu.

Jak děti s RAD stárnou, může se u nich vyvinout buď dezinhibované nebo inhibované chování. U některých dětí se rozvíjejí obě.

Dezinhibované chování

Mezi příznaky tohoto typu chování patří:

• hledání pozornosti od všech, i od cizinců
• časté žádosti o pomoc
• dětské chování
• úzkost

Inhibované chování

Mezi příznaky tohoto typu chování patří:

• vyhýbání se vztahům
• odmítnutí pomoci
• odmítá pohodlí
• vykazující omezené emoce

Co způsobuje reaktivní poruchu připoutanosti?

RAD je pravděpodobnější, když dítě:

• žije v dětském domově nebo ústavu
• mění pečovatele, například v pěstounské péči
• je dlouhodobě oddělen od pečovatelů
• má matku s poporodní depresí

Jak je diagnostikována reaktivní porucha vazby?

K diagnostice RAD musí lékař určit, zda dítě nebo dítě splňuje kritéria stavu. Kritéria pro RAD zahrnují:

• nevhodné sociální vztahy před dosažením věku 5 let, které nejsou způsobeny zpožděním ve vývoji
• být buď nevhodně společenský s cizími lidmi, nebo neschopný reagovat na interakce s ostatními
• mít primární pečovatele, kteří nesplňují fyzické a emoční potřeby dítěte

Je také nutné psychiatrické hodnocení dítěte. To může zahrnovat:

• pozorování a analýza toho, jak dítě interaguje s rodiči
• podrobně a analyzovat chování dítěte v různých situacích
• zkoumání chování dítěte po určitou dobu
• shromažďování informací o chování dítěte z jiných zdrojů, jako je širší rodina nebo učitelé
• podrobně popisující životní historii dítěte
• hodnocení zkušeností rodičů a každodenních rutin s dítětem

Lékař bude muset mít jistotu, že problémy s chováním dítěte nejsou způsobeny jiným chováním nebo duševním stavem. Příznaky RAD se někdy mohou podobat:

• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• sociální fóbie
• úzkostná porucha
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• autismus nebo porucha autistického spektra

Jaké jsou možnosti léčby reaktivní poruchy vazby?

Po psychiatrickém hodnocení vypracuje dětský lékař léčebný plán. Nejdůležitější součástí léčby je zajistit, aby bylo dítě v bezpečném a pečujícím prostředí.

Další fází je zlepšení vztahu mezi dítětem a jeho rodiči nebo poskytovateli primární péče. Může to mít podobu řady tříd rodičovství určených ke zlepšení rodičovských dovedností. Třídy lze kombinovat s rodinným poradenstvím, které pomůže zlepšit pouto mezi dítětem a jeho pečovateli. Postupné zvyšování úrovně uklidňujícího fyzického kontaktu mezi nimi pomůže procesu lepení.

Pokud má dítě potíže se školou, mohou mu pomoci speciální vzdělávací služby.

V některých případech může lékař předepsat léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), pokud má dítě úzkost nebo depresi. Mezi příklady SSRI patří fluoxetin (Prozac) a sertralin (Zoloft).

Podle Národního ústavu duševního zdraví je fluoxetin jediným SSRI schváleným FDA pro děti ve věku 8 let a starší.

Je důležité sledovat u dětí užívajících tyto typy léků sebevražedné myšlenky nebo chování. Toto je potenciální vedlejší účinek, ale je to neobvyklé.

Bez vhodné a rychlé léčby může dítě s RAD vyvinout další související stavy, jako je deprese, úzkost a PTSD.

Jak můžete zabránit reaktivní poruše vazby?

Pravděpodobností, že vaše dítě bude mít RAD, můžete snížit tím, že budete náležitě pečovat o jeho fyzické a emoční potřeby. To je zvláště důležité, pokud si adoptujete velmi malé dítě, zvláště pokud bylo v pěstounské péči. Riziko RAD je vyšší u dětí, jejichž pečovatelé se často měnili.

Může být užitečné mluvit s ostatními rodiči, vyhledat radu nebo se zúčastnit rodičovských kurzů. Existuje spousta knih o RAD a zdravém rodičovství, které mohou také pomoci. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte potíže, které mohou ovlivnit vaši schopnost pečovat o své dítě.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Výhled pro dítě s RAD je dobrý, pokud dítě dostane odpovídající léčbu co nejdříve. Bylo provedeno několik dlouhodobých studií RAD, ale lékaři vědí, že to může vést k dalším problémům s chováním v pozdějším životě, pokud nebude léčeno. Tyto problémy sahají od extrémního kontrolního chování po sebepoškozování.