Pyloroplastika

Obsah

• Co je pyloroplastika?
• Proč se to dělá?
• Jak se to dělá?
• Otevřená operace
• Laparoskopická operace
• Jaké je zotavení?
• Existují nějaká rizika?
• Žaludeční dumping
• Sečteno a podtrženo

Co je pyloroplastika?

Pyloroplastika je chirurgický zákrok k rozšíření pyloru. Jedná se o otvor blízko konce žaludku, který umožňuje potravinám proudit do dvanácterníku, první části tenkého střeva.

Pylorus je obklopen pylorickým svěračem, tlustým pruhem hladkého svalstva, který způsobuje jeho otevírání a zavírání v určitých stadiích trávení. Pylorus se obvykle zužuje na průměr asi 1 palec. Když je pylorický otvor neobvykle úzký nebo zablokovaný, je těžké projít potravinami. To vede k příznakům, jako jsou zažívací potíže a zácpa.

Pyloroplastika zahrnuje proříznutí a odstranění části pylorického svěrače, aby se rozšířil a uvolnil pylorus. To usnadňuje průchod potravy do dvanácterníku. V některých případech je pylorický svěrač zcela odstraněn.

Proč se to dělá?

Kromě rozšíření zvláště úzkého pyloru může pyloroplastika také pomoci léčit několik stavů, které ovlivňují žaludek a gastrointestinální nervy, jako jsou:

• pylorická stenóza, abnormální zúžení pyloru
• pylorická atrézie, uzavřený nebo chybějící při narození pylorus
• peptické vředy (otevřené vředy) a peptické vředové choroby (PUD)
• Parkinsonova choroba
• roztroušená skleróza
• gastroparéza nebo opožděné vyprazdňování žaludku
• poškození vagusového nervu nebo nemoc
• cukrovka

V závislosti na stavu může být pyloroplastika provedena současně s jiným postupem, například:

• Vagotomie. Tento postup zahrnuje odstranění určitých větví nervu vagus, který řídí gastrointestinální orgány.
• Gastroduodenostomie. Tento postup vytváří nové spojení mezi žaludkem a dvanácterníkem.

Jak se to dělá?

Pyloroplastiku lze provádět jako tradiční otevřenou operaci. Mnoho lékařů však nyní nabízí laparoskopické možnosti. Jsou minimálně invazivní a přinášejí menší riziko. Oba typy operací se obvykle provádějí v celkové anestezii. To znamená, že budete spát a během operace nebudete cítit žádnou bolest.

Otevřená operace

Během otevřené pyloroplastiky chirurgové obecně:

1. Proveďte dlouhý řez nebo řez, obvykle do středu břišní stěny, a pomocí chirurgických nástrojů rozšiřte otvor.
2. Proveďte několik drobných proříznutí svalu svalů pyloru svěrače, čímž rozšíříte pylorický otvor.
3. Sešijte pylorické svaly zpět dohromady zdola nahoru.
4. Proveďte další chirurgické zákroky, jako je gastroduodenostomie a vagotomie.
5. V případech závažné podvýživy může být zavedena gastro-jejunální trubice, typ krmné sondy, aby tekutá strava mohla procházet břichem přímo do žaludku.

Laparoskopická operace

Při laparoskopických výkonech chirurgové provádějí chirurgický zákrok několika malými řezy. K jejich vedení používají velmi malé nástroje a laparoskop. Laparoskop je dlouhá plastová trubice s malou osvětlenou videokamerou na jednom konci. Je připojen k monitoru displeje, který umožňuje chirurgovi vidět, co dělá uvnitř vašeho těla.

Během laparoskopické pyloroplastiky chirurgové obecně:

1. Proveďte tři až pět malých řezů v žaludku a vložte laparoskop.
2. Pumpujte plyn do dutiny žaludku, abyste lépe viděli celý orgán.
3. Postupujte podle kroků 2 až 5 otevřené pyloroplastiky a použijte menší chirurgické nástroje vyrobené speciálně pro laparoskopickou chirurgii.

Jaké je zotavení?

Obnova z pyloroplastiky je poměrně rychlá. Většina lidí se může začít jemně pohybovat nebo chodit do 12 hodin po operaci. Mnozí jdou domů asi po třech dnech lékařského sledování a péče. Složitější operace pyloroplastikou mohou vyžadovat dalších pár dní v nemocnici.

Zatímco se zotavíte, možná budete muset jíst omezenou stravu po dobu několika týdnů nebo měsíců, v závislosti na tom, jak rozsáhlá byla operace a jakýkoli základní zdravotní stav, který máte. Mějte na paměti, že může začít trvat tři měsíce nebo déle, než začnete využívat všech výhod pyloroplastiky.

Většina lidí může pokračovat v namáhavém cvičení asi čtyři až šest týdnů po zákroku.

Existují nějaká rizika?

Všechny operace nesou obecná rizika. Mezi běžné komplikace spojené s operací břicha patří:

• poškození žaludku nebo střev
• alergická reakce na léky proti anestezii
• vnitřní krvácení
• krevní sraženiny
• jizvení
• infekce
• kýla

Žaludeční dumping

Pyloroplastika může také způsobit stav nazývaný rychlé vyprazdňování žaludku nebo žaludeční výkaly. To zahrnuje příliš rychlé vyprázdnění obsahu žaludku do tenkého střeva.

Když dojde k dumpingu v žaludku, potraviny nejsou správně tráveny, když se dostanou do střev. To nutí vaše orgány produkovat více zažívacích sekrecí než obvykle. Zvětšený pylorus může také umožnit únik střevních trávicích tekutin nebo žluči do žaludku. To může způsobit gastroenteritidu. V průběhu času to může také vést k podvýživě v těžkých případech.

Příznaky žaludečního dumpingu často začínají do 30 minut až hodiny po jídle. Mezi běžné příznaky patří:

• břišní křeče
• průjem
• nadýmání
• nevolnost
• zvracení, často zelenožlutá tekutina hořké chuti
• závrať
• rychlá srdeční frekvence
• dehydratace
• vyčerpání

Po několika hodinách, zejména po konzumaci sladkých potravin, se primárním příznakem žaludečního dumpingu stane nízká hladina cukru v krvi. Dochází k němu v důsledku toho, že vaše tělo uvolňuje velké množství inzulínu, aby strávilo zvýšené množství cukru v tenkém střevě.

Mezi příznaky pozdního žaludečního dumpingu patří:

• vyčerpání
• závrať
• rychlá srdeční frekvence
• obecná slabost
• pocení
• intenzivní, často bolestivý, hlad
• nevolnost

Sečteno a podtrženo

Pyloroplastika je typ operace, která rozšiřuje otvor v dolní části žaludku. Často se používá k léčbě gastrointestinálních stavů, které nereagovaly na jinou léčbu.

Lze to provést buď tradičními otevřenými chirurgickými metodami, nebo laparoskopickými technikami. Po provedení postupu byste měli být schopni jít domů během několika dní. Může trvat několik měsíců, než si začnete všímat výsledků.