Slibné ošetření a klinické testy pro recidivující-remitující MS

Obsah

• Aktuální ošetření pro RRMS
• Připravované ošetření RRMS
• Úloha klinických hodnocení
• Jídlo s sebou

Relapsující-remitující roztroušená skleróza (RRMS) je nejčastější formou RS. Přibližně 85 procent lidí s RS je diagnostikováno jako první s RRMS.

RRMS je jeden typ RS, což je chronický a progresivní stav centrálního nervového systému, který přerušuje přenos informací mezi vaším mozkem a tělem. Váš imunitní systém útočí na myelin nebo ochrannou vrstvu kolem nervů.

RRMS zahrnuje období remise, u kterých nemáte žádné příznaky nebo progresi. K tomu dochází mezi relapsy nových nebo horších příznaků.

Léčba RRMS je nezbytná pro snížení rizika nových příznaků. Může také pomoci snížit počet relapsů MS a riziko progrese onemocnění do sekundárně progresivní RS (SPMS). V SPMS se příznaky zhoršují bez období remise.

Vědci nadále zkoumají nové ošetření RRMS.

Zde je uvedeno, co je třeba vědět o těchto slibných ošetřeních, jakož i o některých klinických studiích, které podporují naše znalosti o této nemoci.

Aktuální ošetření pro RRMS

Terapie modifikující onemocnění (DMT) jsou hlavní léčbou RRMS. Byly poprvé představeny na počátku 90. let. Od té doby byly zavedeny nové DMT.

Zdá se, že DMT snižují počet záchvatů MS mezi 28 až 68 procenty a současně snižují počet lézí mozku a míchy. Ukázalo se také, že tyto léky pomáhají zpomalit progresi onemocnění.

Jak 2020, Food and Drug Administration (FDA) schválila více než tucet DMT k léčbě MS. Patří sem injekční, intravenózní a perorální léky.

Zdá se, že DMT pomáhají spravovat RRMS mnoha způsoby. Některé zastavují imunitní buňky před poškozením nervů v mozku a míchy. Jiné snižují zánět způsobující poškození mozku a páteře při RS.

Včasná intervence může zabránit trvalému poškození centrální nervové soustavy. Lékaři doporučují zahájit DMT co nejdříve po diagnostikování MS.

Pravděpodobně budete pokračovat v DMT, pokud to nezvládne nemoc správně nebo pokud se vedlejší účinky, které způsobí, stanou nesnesitelnými. Pokud potřebujete zastavit jeden DMT, lékař pravděpodobně doporučí jiný.

Vedlejší účinky DMT mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na:

• podráždění kůže v místě vpichu
• příznaky podobné chřipce
• nevolnost a žaludeční nevolnost
• průjem
• změny srdeční frekvence
• spláchnutí kůže
• snížená funkce jater
• zvýšené riziko infekcí

Žádná z těchto ošetření není schválena pro těhotné nebo kojící ženy. Pokud plánujete otěhotnění, těhotenství nebo kojení, řekněte to svému lékaři.

Připravované ošetření RRMS

Nové DMT stále přicházejí k léčbě RRMS. Dva z nejnovějších DMT schválených FDA jsou orální léky siponimod (Mayzent) a ozanimod (Zeposia).

Vědci nadále zkoumají jiné způsoby, jak pomoci snížit nové léze a relapsy.

Kanabis (lékařská marihuana) a CBD (kanabidiol) byly studovány jako možná léčba příznaků SM.

Některé výzkumy naznačují, že tyto látky mohou pomoci snížit bolest, svalové křeče a spasticitu močového měchýře spojené s MS.

Kanabis byl spojen s vedlejšími účinky, včetně psychózy u některých lidí, kardiovaskulárních chorob a syndromu hyperemeze konopí.

Než lékaři mohou doporučit některou z těchto látek pro lidi s RRMS, je zapotřebí více důkazů.

Mezi další možné oblasti zájmu patří:

• Kyselina lipoová. Kyselina lipoová je antioxidant, který ovlivňuje funkci buněčných mitochondrií. Probíhající klinická studie zkoumá, zda může pomoci s progresivní mozkovou atrofií.
• Vitamín D. Výzkum ukázal, že vitamin D může být ochranný proti MS.
• Fekální mikrobiální transplantace (FMT). FMT je oblast zájmu, protože některé studie naznačují, že lidé s RS mají jinou sadu střevních mikrobů. Cílem probíhajícího výzkumu je zjistit, zda FMT může změnit střevní mikrobiom.
• Kmenová buněčná terapie. Předběžný výzkum zjistil, že terapie kmenovými buňkami může pomoci snížit relapsy a progresi onemocnění.

Úloha klinických hodnocení

Klinické studie jsou lékařské studie na lidech, které zkoumají, zda je léčba pro široké použití bezpečná a účinná.

Jakýkoli nový lék nebo terapie musí projít řadou klinických studií, než jej FDA schválí jako léčba jakéhokoli zdravotního stavu.

Účastí v klinickém hodnocení můžete mít prospěch z nové léčby, která je účinnější než stávající možnosti. Můžete být také vystaveni neznámým rizikům, protože léčba dosud nebyla široce využívána.

Některé současné klinické studie pro RS zkoumají:

• chůze, silový trénink a další činnosti mysli a těla pro zvládnutí symptomů
• jak mohou dietní změny a používání vitamínů nebo doplňků snížit příznaky MS
• účinnost, tolerance a bezpečnost stávajících DMT
• zda užívání hormonů, jako je estriol a testosteron, může chránit před RS nebo zmírnit příznaky MS
• role genů a biomarkerů v RS, které pomáhají s dřívější diagnózou

Další informace o současných klinických studiích pro RS z:

• Mayo Clinic
• Národní institut zdraví
• Národní společnost pro roztroušenou sklerózu

Jídlo s sebou

DMT snižují počet relapsů, které se vyskytují, a mohou zpomalit progresi MS. Stále však neexistuje lék na RS a mnoho informací o tomto neurologickém onemocnění.

Vědci hledají roli genů pro nové směry v diagnostice a léčbě.

Vědci také nadále zkoumají a vyvíjejí nové léčby, které pomáhají snižovat progresi RS a zvyšují kvalitu vašeho života.

Promluvte si se svým lékařem o nových a připravovaných terapiích RS. Mohou diskutovat o tom, jak by tato nová opatření mohla zapadnout do vašeho současného léčebného plánu.

Pokud máte zájem o účast v klinickém hodnocení, prodiskutujte možné výhody a rizika se svým poskytovatelem zdravotní péče.