Prolaps mitrální chlopně: co to je, jak jej identifikovat a léčit

Obsah

• Hlavní příznaky
• Je prolaps mitrální chlopně závažný?
• Příčiny prolapsu mitrální chlopně
• Jak diagnostikovat
• Jak se léčba provádí

Prolaps mitrální chlopně je alterace přítomná v mitrální chlopni, což je srdeční chlopně tvořená dvěma letáky, které, když jsou uzavřeny, oddělují levou síň od levé srdeční komory.

Prolaps mitrální chlopně je charakterizován selháním při zavírání mitrálních letáků, kde jeden nebo oba letáky mohou vykazovat abnormální posunutí během kontrakce levé komory. Tento abnormální uzávěr může usnadnit nesprávný průchod krve z levé komory do levé síně, známý jako mitrální regurgitace.

Jedná se o běžnou změnu, která je ve většině případů bez příznaků a nepoškozuje zdraví, což se může stát u mužů i žen.

Hlavní příznaky

Ve většině případů je prolaps mitrální chlopně asymptomatický a je objeven během rutinního echokardiogramu. Když je ultrazvukový nález prolapsu spojen s přítomností symptomů a auskultací srdečního šelestu, stává se známým jako syndrom mitrálního prolapsu.

Hlavními příznaky, které mohou naznačovat prolaps mitrální chlopně, jsou bolest na hrudi, bušení srdce, slabost a dušnost po námaze, necitlivost končetin a potíže s dýcháním vleže. Zjistěte další příznaky prolapsu mitrální chlopně.

Je prolaps mitrální chlopně závažný?

Prolaps mitrální chlopně ve většině případů není závažný a nemá žádné příznaky, a proto by neměl negativně ovlivňovat životní styl. Když se objeví příznaky, mohou být léčeny a kontrolovány léky a chirurgickým zákrokem. Pouze asi 1% pacientů s prolapsem mitrální chlopně zhorší problém a může v budoucnu potřebovat chirurgický zákrok k výměně chlopně.

Pokud je mitrální výhřez velmi velký, existuje větší riziko návratu krve do levé síně, což může stav ještě více zhoršit. V tomto případě, pokud není správně zacházeno, může to vést ke komplikacím, jako je infekce srdečních chlopní, závažný únik mitrální chlopně a nepravidelný srdeční rytmus, s těžkými arytmiemi.

Příčiny prolapsu mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně může nastat v důsledku genetických změn, přenosu z rodičů na děti, považování za dědičnou příčinu nebo v důsledku neznámých příčin, které se objevují bez důvodu (primární příčina).

Kromě toho může dojít k prolapsu mitrální chlopně v důsledku asociace s jinými nemocemi, jako je Maritimův syndrom, srdeční infarkt, Ehlers-Danlosův syndrom, těžká onemocnění, polycystické onemocnění ledvin a revmatická horečka. Navíc se to může stát po operaci mitrální chlopně.

Jak diagnostikovat

Diagnózu prolapsu mitrální chlopně stanoví kardiolog na základě klinické anamnézy a symptomů pacienta, kromě vyšetření, jako je echokardiografie a auskultace srdce, při nichž se hodnotí kontrakční a relaxační pohyby srdce.

Během srdeční auskultace je krátce po začátku kontrakce komory slyšet praskavý zvuk známý jako mezosystolický klik. Pokud se krev vrací do levé síně v důsledku nesprávného uzavření chlopně, ihned po kliknutí uslyšíte srdeční šelest.

Jak se léčba provádí

Léčba prolapsu mitrální chlopně obvykle není nutná, pokud nejsou žádné příznaky. Když se však objeví příznaky, mohou kardiologové doporučit použití některých léků ke kontrole příznaků, například antiarytmik, která pomáhají kontrolovat nepravidelné srdeční rytmy a zabraňují komorové tachykardii, ke které může dojít v některých vzácných případech prolapsu mitrální chlopně.

Kromě toho lze doporučit užívání diuretik, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, která se vrací do plic, beta-blokátory v případě palpitací nebo bolesti na hrudi a antikoagulancia, která pomáhají předcházet tvorbě sraženin.

V nejtěžších případech, kdy dochází k velkému úniku krve do levé síně, je nutný chirurgický zákrok k opravě nebo výměně mitrální chlopně.