Když dítě přijde brzy: Jaké je vaše riziko?

Obsah

• Rizikové faktory pro včasné dodání
• Více gestů
• Historie předčasného porodu
• Historie potratů
• Vaginální krvácení ve druhém nebo třetím trimestru
• Infekce
• Polyhydramnios
• Problémy s děložním hrdlem
• Problémy s děličkou
• Genetické, ekonomické a sociální faktory
• Genetika a rasa
• Ekonomické faktory
• Sociální faktory
• Q:
• A:

Normální těhotenství trvá přibližně 40 týdnů. Zatímco většina těhotných žen chodí do práce ve 40. týdnu, některé ženy se do práce dostávají o něco dříve. Předčasná porod je charakterizována kontrakcemi, které začínají otevírat děložní hrdlo před 37. týdnem těhotenství.

Předčasná práce může vést k předčasnému porodu, což pro dítě představuje mnoho rizik. Předčasně narozené děti potřebují po narození dodatečnou péči a někdy mají dlouhodobé zdravotní problémy, které je mohou ovlivnit po celý jejich život. Čím dříve se dítě narodí, tím je pravděpodobnější, že dítě bude mít tělesné nebo duševní postižení.

K předčasnému porodu dochází přibližně u 12 procent těhotenství. Příčina předčasného porodu není vždy známa, existují však určité rizikové faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost brzkého nástupu do práce.

Rizikové faktory pro včasné dodání

Každá těhotná žena může mít předčasný porod a předčasný porod, i když během těhotenství udělala vše správně. Některé faktory však mohou u některých žen zvýšit pravděpodobnost, že se do porodu dostanou brzy a porodí. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• vícečetné těhotenství (více než jedno dítě v lůně)
• historie předčasného porodu
• vaginální krvácení uprostřed těhotenství
• infekce
• polyhydramnios (nadměrné množství plodové vody obklopující dítě)
• problémy s děložním čípkem
• problémy s dělohy
• určité genetické podmínky
• užívání drog a alkoholu
• omezený přístup k prenatální péči

Je důležité si uvědomit, že většina žen s těmito rizikovými faktory přenese těhotenství na plný úvazek. Je však užitečné uvědomit si své riziko, abyste mohli být lékařem důkladně vyhodnoceni a pečlivě sledováni.

Více gestů

Vícečetné těhotenství ohrožuje těhotnou ženu jednoduše proto, že se děloha musí natáhnout více, když drží dvě nebo více dětí. Děloha, stejně jako kterýkoli jiný sval v těle, má tendenci se stahovat, když je natažena za určitý bod. V těhotenství s vícenásobným těhotenstvím může být děloha natažena do té míry, že kontrakce začnou dříve, než jsou děti plně vyvinuté.

Riziko předčasného porodu se zvyšuje s každým dalším dítětem v děloze:

Počet dětí v děloze	Průměrný gestační věk při narození *
Jeden	40 týdnů
Dva	35 týdnů
Tři	32 týdnů
Čtyři	30 týdnů

* Gestační věk označuje počet týdnů, kdy je žena těhotná. Obvykle se počítá od prvního dne posledního známého menstruačního období.

Vícečetné těhotenství také nastávající matku a její děti zvyšuje riziko dalších komplikací. Matka má vyšší riziko vzniku preeklampsie a gestačního diabetu, zatímco děti mají větší riziko vzniku těžké anémie. Pravděpodobně mají také nízkou porodní hmotnost a vrozené vady. Všechny tyto komplikace jsou samy o sobě problémy, ale mohou také ztěžovat zvládnutí a léčbu předčasné práce. Je pravděpodobné, že budete potřebovat péči vysoce rizikového porodnického specialisty, pokud máte těhotenství s vícenásobným těhotenstvím, abyste předešli nepříznivým následkům.

Historie předčasného porodu

U ženy, která v minulosti porodila předčasně narozené dítě, je mnohem pravděpodobnější, že v následných těhotenstvích zažije předčasnou porodu a porod. Pravděpodobnost závisí na počtu předchozích předčasných narození a na tom, jak brzy k nim došlo. Čím dříve došlo k předchozímu předčasnému porodu, tím je pravděpodobnější, že k dalšímu porodu dojde dříve nebo dokonce dříve.

Je však třeba poznamenat, že tato rizika se týkají především žen, které spontánně předčasně porodily, nejen předčasně porodily. Žena, která porodila dítě na plný úvazek, má velmi nízkou šanci porodit další dítě brzy. Kromě toho čím více těhotenství žena porodila na plný úvazek, tím menší je pravděpodobnost předčasného porodu. I když žena měla v minulosti jedno předčasné narození, její šance na další se snižují, když mezi tím měla alespoň jedno plné těhotenství.

Historie potratů

Někteří vědci věří, že historie potratů může zvýšit pravděpodobnost, že žena porodí brzy. Zdá se, že ženy, které podstoupily více potratů, mají předčasné narození později v životě. Není jasné, proč může potrat v pozdějším těhotenství způsobit předčasnou porodu. Jednou z možností je, že se děložní hrdlo může během potratových procedur poškodit. Žena může mít také nekompetentní děložní čípek, což znamená, že se děložní hrdlo abnormálně otevře na začátku těhotenství a má za následek předčasný potrat. To může ovlivnit každé následující těhotenství, pokud není řešeno lékařem, obvykle chirurgickými prostředky. Další možností je, že ženy, které podstoupily několik potratů, mají obvykle menší přístup ke zdravotní péči a jiným zdrojům než ženy, které nikdy neplánovaly těhotenství. Obě tyto okolnosti mohou zvýšit riziko předčasného porodu a předčasného porodu při budoucích těhotenstvích.

Vaginální krvácení ve druhém nebo třetím trimestru

Ženy, které zažijí vaginální krvácení mezi 12. a 24. týdnem těhotenství, mají větší riziko, že budou předčasně porodit a porodit. Závažnost rizika závisí na příčině krvácení.

Placenta previa a placentární abrupce jsou dvě hlavní příčiny vaginálního krvácení během těhotenství. Placenta previa nastává, když placenta částečně nebo úplně zakrývá otvor děložního čípku. Abrazi placenty nastává, když se placenta příliš brzy odděluje od děložních stěn. Obě podmínky jsou jasně spojeny s předčasným porodem a porodem.

Ženy, které zažívají vaginální krvácení kdykoli během těhotenství, by měly okamžitě navštívit svého lékaře, aby vyhodnotily. Přestože vaginální krvácení neznamená vždy problém, je důležité určit příčinu krvácení, aby bylo možné všechny problémy rychle vyřešit.

Infekce

Přítomnost bakteriální nebo virové infekce během těhotenství může zvýšit riziko předčasného porodu a předčasného porodu. Infekce se může vyvinout v jakékoli části ženského reprodukčního nebo močového traktu, včetně vagíny, děložního čípku, dělohy, močové trubice, močového měchýře nebo ledvin.

Infekce může také nastat v krevním řečišti. U některých těhotných žen může reakce těla na infekci vyvolat časnou porodu a porod.

Aby způsobila porodu, musí infekce dosáhnout dělohy, kde stimuluje chemickou reakci, která stimuluje dělohu ke kontrakci. Ne všechny bakterie a viry, které dosáhnou dělohy, vyvolávají kontrakce. Pokud však překročí dvě membrány obklopující dítě a vstoupí do amniotické dutiny, je mnohem pravděpodobnější, že dojde k porodu.

Některé infekce spojené s předčasným porodem a předčasným porodem zahrnují kapavku, chlamydii, trichomoniázu a bakteriální vaginózu.

Polyhydramnios

Polyhydramnios odpovídá nadměrnému množství plodové vody, tekutině, která obklopuje dítě v děloze. Zvýšené množství plodové vody způsobuje, že se děloha protahuje více než obvykle. Když je děloha natažena za určitý bod, může se začít stahovat brzy a vést k předčasnému porodu.

Mezi příznaky, které mohou naznačovat polyhydramnios, patří neobvykle velké břicho pro těhotenství, potíže s dýcháním, snížená produkce moči a zvýšený otok v nohou a nohou.

Pro potvrzení diagnózy může lékař nařídit ultrazvuk k určení množství plodové vody v děloze. Pokud je diagnostikována polyhydramniová, může lékař odstranit amniocentézu z přebytečné tekutiny. Během této procedury se používá ultrazvuk, který pomáhá vést dlouhou jehlu skrz břicho a do amniotického vaku k extrakci přebytečné tekutiny.

Ultrazvuk může být také použit k určení příčiny polyhydramnios. Stejná jehla, která je vložena pro odstranění přebytečné tekutiny, může být také použita k odběru vzorků tkáně nebo biopsií. Výsledky tohoto postupu mohou ukázat, zda se něco pokazilo s matkou, placentou nebo dítětem. Nejběžnější mateřské příčiny polyhydramnií jsou cukrovka a neslučitelnost červených krvinek (například Rh faktory v krvi matky a dítěte jsou neslučitelné). Příčiny placenty jsou vzácné, ale zahrnují chorioangiom, což je benigní nádor krevních cév v placentě. Příčiny plodu jsou častější a zahrnují vícečetné těhotenství, infekce, vrozené vady, které zhoršují schopnost polykat rostoucí plod, a neimunní hydrops, což je stav, při kterém je dítě oteklé tekutinou.

Je-li to možné, je důležité určit příčinu polyhydramnií, protože riziko předčasné porodu je do značné míry spojeno s příčinou než s vážností stavu. Například u žen s větší pravděpodobností dojde k předčasnému porodu, když vrozená vada dítěte způsobí polyhydramnios.

Problémy s děložním hrdlem

Cervix, který tvoří spodní část dělohy, normálně zůstane uzavřený během těhotenství držet dítě bezpečně uvnitř dělohy. Jakmile začne práce, kontrakce způsobí, že děložní hrdlo změkne a zkrátí se, aby se mohlo otevřít pro dodání. Někdy se však děložní čípek začíná rozšiřovat dříve, než by měl. Když k tomu dojde, je stav znám jako cervikální nedostatečnost nebo nekompetentní děložní čípek. U žen s cervikální nedostatečností je větší pravděpodobnost, že se dostanou do rané porodu a mají předčasný porod.

Cervikální nedostatečnost může být způsobena zraněním, chirurgickým zákrokem nebo léky. Následující faktory mohou zvýšit riziko cervikální nedostatečnosti:

• Historie traumatu děložního čípku. Pokud se například děložní krček během porodu roztrhne, může být její krční páteř v budoucích těhotenstvích slabá.
• Předchozí operace na děložním čípku. Některé cervikální operace, jako je kónická biopsie, mohou být provedeny poté, co má žena abnormální Pap stěr. Během těchto operací se odstraní část děložního čípku, aby se zjistily rakovinné nebo prekancerózní změny děložního hrdla. Tento postup je spojen se zvýšeným rizikem cervikální nedostatečnosti.

Pokud máte děložní nedostatečnost, bude vás lékař během těhotenství pečlivě sledovat. Možná budete také potřebovat postup známý jako cervikální cerclage, který může váš porodník provést. Může posílit slabé děložní hrdlo a umožnit těhotenství po celé období.

Problémy s děličkou

Žena může mít abnormality dělohy, které byly přítomny od narození. Mezi nejčastější abnormality patří:

• přítomnost druhé, úplně vytvořené dělohy
• přítomnost zdi (septum) uvnitř dělohy, která ji dělí na dvě
• nepravidelně tvarovaná děloha

Riziko předčasného porodu závisí na typu přítomné abnormality dělohy. Ženy s abnormálně tvarovanou děloží mají nejvyšší riziko komplikací, zatímco ženy se septem uvnitř dělohy mají nejmenší riziko.

Genetické, ekonomické a sociální faktory

Kromě zdravotních stavů mohou některé vnější vlivy ovlivnit riziko předčasného porodu a předčasného porodu.

Genetika a rasa

Některé zděděné rysy mohou zvýšit riziko ženy při předčasném porodu. Ve Spojených státech jsou afroamerické ženy častěji vystaveny předčasné práci než jiné národnosti, i když jsou brány v úvahu sociální a ekonomické faktory. Riziko bývá největší v prvních týdnech těhotenství.

Vědci si nejsou zcela jisti, proč mají afroamerické ženy vyšší riziko, že se brzy dostanou do práce. Afroamerické ženy však mají tendenci mít vyšší míru infekce ovlivňující reprodukční a močové cesty, což zvyšuje riziko předčasné porodu.

Ekonomické faktory

Ženy s nízkými příjmy mají větší pravděpodobnost předčasného porodu, protože jim často chybí dostatek jídla, přístřeší a prenatální péče. Bez dostatečné výživy žena pravděpodobně začne těhotenství hluboko pod svou ideální hmotností. To je další rizikový faktor pro předčasnou porodu.

K předčasnému porodu je také pravděpodobnější, že otec nebo matka dítěte jsou nezaměstnaní nebo nemají zdravotní pojištění. To může ovlivnit schopnost matky dostávat kvalitní prenatální péči. K předčasnému porodu mohou také přispět stresy spojené s nízkým příjmem nebo nezaměstnaností.

Sociální faktory

Četné sociální faktory určují riziko ženy pro předčasnou porodu. Tyto zahrnují:

• je mladší 16 let nebo starší 40 let
• být sám
• je fyzicky nebo emocionálně zneužíváno
• pití alkoholu, užívání rekreačních drog nebo kouření během těhotenství
• nedostatek podpory od rodiny, přátel nebo členů komunity
• být často vystaven chemikáliím a znečišťujícím látkám
• pracovní dlouhé hodiny

Mít rizikový faktor nutně neznamená, že zažijete předčasnou porodu a porodíte brzy. To však zvyšuje vaše šance. Proto je velmi důležité, abyste se svým lékařem hovořili na začátku těhotenství o tom, co můžete udělat pro snížení rizika.

Q:

Jaké jsou varovné signály předčasné porodu?

Anonymní pacient

A:

Mezi příznaky předčasného porodu patří téměř vždy nižší břišní kontrakce a / nebo bolesti zad, které mohou být doprovázeny ztrátou tekutin, vaginálním výtokem, vaginálním krvácením a pánevní plností nebo tlakem.

Tyler Walker, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.