Léčba předčasného porodu: blokátory vápníkového kanálu (CCB)

Obsah

• Příznaky předčasného porodu
• Příčiny a rizikové faktory
• Testy k diagnostice předčasného porodu
• Jak fungují blokátory kalciových kanálů?
• Jak účinný je nifedipin?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky nifedipinu?
• Existují ženy, které by neměly užívat nifedipin?
• Výhled

Blokátory předčasného porodu a kalciových kanálů

Typické těhotenství trvá asi 40 týdnů. Když žena porodí ve 37. týdnu nebo dříve, nazývá se to předčasný porod a dítě je považováno za předčasné. Některá předčasně narozená děti potřebují po narození zvláštní péči a jiná mají dlouhodobé tělesné a duševní postižení, protože nemají dostatek času na plný rozvoj

Blokátory kalciových kanálů (CCB), běžně používané ke snížení krevního tlaku, lze také použít k uvolnění kontrakcí dělohy a odložení předčasného porodu. Běžným CCB pro tento účel je nifedipin (Procardia).

Příznaky předčasného porodu

Příznaky předčasného porodu mohou být zjevné nebo jemné. Některé příznaky zahrnují:

• pravidelné nebo časté kontrakce
• pánevní tlak
• tlak v dolní části břicha
• křeče
• vaginální špinění
• vaginální krvácení
• lámání vody
• vaginální výtok
• průjem

Navštivte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků nebo máte pocit, že byste mohl brzy porodit.

Příčiny a rizikové faktory

Je těžké identifikovat příčiny předčasného porodu.

Podle Mayo Clinic může každá žena jít do porodu brzy. Rizikové faktory spojené s předčasným porodem jsou:

• s předchozím předčasným porodem
• být těhotná s dvojčaty nebo jinými násobky
• máte problémy s dělohou, děložním hrdlem nebo placentou
• máte vysoký krevní tlak
• s cukrovkou
• s anémií
• kouření
• užívání drog
• s infekcemi pohlavních orgánů
• nadváha nebo nadváha před těhotenstvím
• mít příliš mnoho plodové vody, která se nazývá polyhydramnios
• krvácení z pochvy během těhotenství
• mít nenarozené dítě s vrozenou vadou
• s intervalem kratším než šest měsíců od posledního těhotenství
• mít malou nebo žádnou prenatální péči
• prožívání stresujících životních událostí, jako je smrt milovaného člověka

Testy k diagnostice předčasného porodu

Lékař může provést jeden nebo více z těchto testů k diagnostice předčasného porodu:

• vyšetření pánve k určení, zda se váš krček začal otevírat, a ke stanovení citlivosti vaší dělohy a dítěte
• ultrazvuk k měření délky vašeho děložního čípku a určení velikosti a polohy vašeho dítěte v děloze
• monitorování dělohy k měření doby trvání a vzdálenosti vašich kontrakcí
• amniocentéza splatnosti, k otestování plodové vody k určení zralosti plic vašeho dítěte
• vaginální výtěr k testování infekcí

Jak fungují blokátory kalciových kanálů?

Lékaři běžně předepisují CCB k odložení předčasného porodu. Děloha je velký sval složený z tisíců svalových buněk. Když vápník vstupuje do těchto buněk, sval se stahuje a napíná. Když vápník proudí zpět z buňky, sval se uvolní. CCB fungují tak, že brání vápníku v pohybu do svalových buněk dělohy, což znemožňuje jeho kontrakci.

CCB jsou podmnožinou skupiny léků nazývaných tokolytika. Jeden ukazuje, že nifedipin je nejúčinnějším CCB pro odložení předčasného porodu a že je účinnější než jiná tokolytika.

Jak účinný je nifedipin?

Nifedipin může snížit počet a frekvenci kontrakcí, ale jeho účinek a doba jeho trvání se u jednotlivých žen liší. Stejně jako všechny tokolytické léky ani CCB nebrání významnému období předčasného porodu ani ho nezdržují.

Podle jednoho mohou CCB odložit porod o několik dní, v závislosti na tom, jak daleko je při zahájení léčby ženský krček rozšířen. To se nemusí zdát jako hodně času, ale může to mít velký vliv na vývoj vašeho dítěte, pokud vám jsou podávány steroidy spolu s CCB. Po 48 hodinách mohou steroidy zlepšit funkci plic vašeho dítěte a snížit riziko úmrtí.

Jaké jsou možné vedlejší účinky nifedipinu?

Podle March of Dimes je nifedipin účinný a relativně bezpečný, proto ho lékaři tolik používají. Nifedipin nemá žádné vedlejší účinky pro vaše dítě. Možné nežádoucí účinky pro vás mohou zahrnovat:

• zácpa
• průjem
• nevolnost
• pocit závratě
• pocit na omdlení
• bolest hlavy
• nízký krevní tlak
• zarudnutí kůže
• bušení srdce
• kožní vyrážka

Pokud váš krevní tlak klesá po delší dobu, může to ovlivnit průtok krve do dítěte.

Existují ženy, které by neměly užívat nifedipin?

Ženy se zdravotním stavem, který by se mohl zhoršit vedlejšími účinky popsanými výše, by CCB neměly užívat. To zahrnuje ženy s nízkým krevním tlakem, srdečním selháním nebo poruchami, které ovlivňují svalovou sílu.

Výhled

Vstup do předčasného porodu může ovlivnit vývoj vašeho dítěte. CCB jsou bezpečným a účinným způsobem, jak odložit předčasný porod. CCB odkládají porod až o 48 hodin. Pokud používáte CCB spolu s kortikosteroidy, mohou tyto dva léky pomoci vývoji vašeho dítěte před narozením a zajistit bezpečný porod a zdravé dítě.