Poporodní psychóza: příznaky a zdroje

Obsah

• Jaká je míra výskytu poporodní psychózy?
• Poporodní psychóza vs. poporodní deprese
• Poporodní blues
• Poporodní deprese
• Poporodní psychóza
• Příznaky poporodní psychózy
• Jaké jsou rizikové faktory?
• Jak lékaři diagnostikují poporodní psychózu?
• Léčba poporodní psychózy
• Výhled na poporodní psychózu
• Otázka:
• A:

Intro

Porodení dítěte přináší mnoho změn, které mohou zahrnovat změny nálady a emocí nové matky. Některé ženy zažívají více než normální poporodní období. V poporodním duševním zdraví hraje roli mnoho faktorů. Během této doby je nejzávažnějším koncem spektra změn stav známý jako poporodní psychóza nebo šestinedělí psychóza.

Tento stav způsobuje, že se u ženy objeví příznaky, které pro ni mohou být děsivé. Může slyšet hlasy, vidět věci, které nejsou realitou, a zažít extrémní pocity smutku a úzkosti. Tyto příznaky vyžadují okamžité lékařské ošetření.

Jaká je míra výskytu poporodní psychózy?

Odhaduje se, že 1 až 2 z každých 1 000 žen po porodu pociťují psychózu po porodu. Tento stav je vzácný a obvykle nastane do dvou až tří dnů od porodu.

Poporodní psychóza vs. poporodní deprese

Lékaři identifikovali několik typů poporodní psychiatrické nemoci. Mezi běžné pojmy, které jste možná slyšeli, patří:

Poporodní blues

Odhaduje se, že 50 až 85 procent žen zažije poporodní blues během několika týdnů po porodu. Mezi příznaky spojené s poporodní blues nebo „baby blues“ patří:

• plačtivost
• úzkost
• podrážděnost
• rychlé změny nálady

Poporodní deprese

Pokud příznaky deprese trvají déle než dva až tři týdny a narušují fungování ženy, může mít poporodní depresi. Mezi příznaky spojené se stavem patří:

• neustále smutná nálada
• pocit viny
• bezcennost nebo nedostatečnost
• úzkost
• poruchy spánku a únava
• potíže se soustředěním
• změny chuti k jídlu

Žena s poporodní depresí může mít také sebevražedné myšlenky.

Poporodní psychóza

Většina lékařů považuje poporodní psychózu za nejzávažnější účinky na duševní zdraví.

Není neobvyklé, že všechny čerstvé matky mají epizody smutku, strachu a úzkosti. Pokud tyto příznaky přetrvávají nebo se promění v potenciálně nebezpečné myšlenky, měli by vyhledat pomoc.

Příznaky poporodní psychózy

Psychóza je, když člověk ztratí kontakt s realitou. Mohou začít vidět, slyšet a / nebo věřit věcem, které nejsou pravdivé. Tento efekt může být pro čerstvou matku a její dítě velmi nebezpečný.

Příznaky poporodní psychózy jsou podobné jako u bipolární, manické epizody. Epizoda obvykle začíná neschopností spát a cítit se neklidně nebo zvlášť podrážděně. Tyto příznaky ustupují těm závažnějším. Mezi příklady patří:

• sluchové halucinace (slyšení věcí, které nejsou skutečné, například návrhy, aby si matka ublížila nebo že se ji dítě snaží zabít)
• klamné víry, které obvykle souvisejí s kojencem, například že se ostatní snaží ublížit jejímu dítěti
• dezorientovaný podle místa a času
• nevyzpytatelné a neobvyklé chování
• rychle se měnící nálady od extrémního smutku po velmi energické
• sebevražedné myšlenky
• násilné myšlenky, například řeknutí matce, aby ublížila svému dítěti

Poporodní psychóza může být pro matku a její malé dítě závažné. Pokud se tyto příznaky objeví, je nezbytné, aby žena okamžitě dostala lékařskou pomoc.

Jaké jsou rizikové faktory?

Zatímco některé ženy mohou mít poporodní psychózu bez rizikových faktorů, je známo, že některé faktory zvyšují u ženy riziko onemocnění. Obsahují:

• anamnéza bipolární poruchy
• anamnéza poporodní psychózy v předchozím těhotenství
• anamnéza schizoafektivní poruchy nebo schizofrenie
• rodinná anamnéza poporodní psychózy nebo bipolární poruchy
• první těhotenství
• vysazení psychiatrických léků pro těhotenství

Přesné příčiny poporodní psychózy nejsou známy. Lékaři vědí, že všechny ženy v období po porodu zažívají kolísavé hladiny hormonů. Některé se však zdají být citlivější na účinky změn hormonů jako jsou estrogen, progesteron a / nebo hormony štítné žlázy na duševní zdraví. Mnoho dalších aspektů zdraví může ovlivnit příčiny poporodní psychózy, včetně genetiky, kultury a environmentálních a biologických faktorů. Svou roli může sehrát také deprivace spánku.

Jak lékaři diagnostikují poporodní psychózu?

Lékař začne tím, že se vás zeptá na vaše příznaky a na to, jak dlouho je máte. Zeptají se také na vaši předchozí anamnézu, včetně případů, kdy jste někdy měli:

• Deprese
• bipolární porucha
• úzkost
• jiné duševní nemoci
• rodinná historie duševního zdraví
• myšlenky na sebevraždu nebo ublížení vašemu dítěti
• zneužívání návykových látek

Je důležité být ke svému lékaři co nejčestnější a nejotevřenější, abyste mohli získat potřebnou pomoc.

Lékař se pokusí vyloučit další podmínky a faktory, které by mohly způsobovat změny chování, jako jsou hormony štítné žlázy nebo poporodní infekce. Může pomoci krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy, počet bílých krvinek a další relevantní informace.

Lékař může požádat ženu, aby dokončila nástroj pro screening deprese. Tyto otázky mají pomoci lékařům identifikovat ženy, které prožívají poporodní depresi a / nebo psychózu.

Léčba poporodní psychózy

Poporodní psychóza je lékařská pohotovost. Osoba by měla zavolat na číslo 911 a vyhledat léčbu na pohotovosti nebo nechat někoho odvézt na pohotovost nebo do krizového centra. Žena často dostává léčbu v lůžkovém centru po dobu alespoň několika dní, dokud se její nálada nestabilizuje a již jí nehrozí újma na zdraví ani na zdraví jejího dítěte.

Léčba během psychotické epizody zahrnuje léky ke snížení deprese, stabilizaci nálad a snížení psychózy. Mezi příklady patří:

• Antipsychotika: Tyto léky snižují výskyt halucinací. Mezi příklady patří risperidon (Risperdal), olanzapin (Zyprexa), ziprasidon (Geodon) a aripiprazol (Abilify).
• Stabilizátory nálady: Tyto léky snižují manické epizody. Mezi příklady patří lithium (Lithobid), karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) a divalproex sodný (Depakote).

Neexistuje žádná ideální kombinace léků. Každá žena je jiná a může lépe reagovat na antidepresiva nebo léky na úzkost namísto nebo v kombinaci s lékem z výše uvedených kategorií.

Pokud žena nereaguje dobře na léky nebo potřebuje další léčbu, je elektrokonvulzivní šoková terapie (ECT) často velmi účinná. Tato terapie zahrnuje dodávku kontrolovaného množství elektromagnetické stimulace do vašeho mozku.

Efekt vytváří v mozku bouři nebo záchvatovou aktivitu, která pomáhá „vynulovat“ nerovnováhu, která způsobila psychotickou epizodu. Lékaři už roky bezpečně používají ECT k léčbě závažné deprese a bipolární poruchy.

Výhled na poporodní psychózu

Nejakutnější příznaky poporodní psychózy mohou trvat kdekoli od dvou do 12 týdnů. Některým ženám může trvat zotavení déle, od šesti do 12 měsíců. Dokonce i poté, co hlavní příznaky psychózy zmizí, mohou mít ženy pocity deprese a / nebo úzkosti. Je důležité zůstat na jakýchkoli předepsaných lécích a hledat pokračující léčbu a podporu těchto příznaků.

Ženy, které kojí své děti, by se měly zeptat na bezpečnost svého lékaře. Mnoho léků používaných k léčbě poporodní psychózy prochází mateřským mlékem.

Odhaduje se, že 31 procent žen s anamnézou poporodní psychózy zažije tento stav znovu v dalším těhotenství, podle studie zveřejněné v The American Journal of Psychiatry.

Tato statistika by vám neměla bránit v porodu, ale je třeba mít na paměti při přípravě na porod. Někdy lékař předepíše ženě stabilizátor nálady, jako je lithium, který si vezme po porodu. To by mohlo potenciálně zabránit poporodní psychóze.

Epizoda poporodní psychózy nemusí nutně znamenat, že v budoucnu budete mít epizody psychózy nebo deprese. Znamená to však, že je důležité znát příznaky a kde vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vaše příznaky začnou vracet.

Otázka:

Kde může žena, která má příznaky, nebo někdo, kdo hledá péči o milovaného člověka, získat pomoc při poporodní psychóze?

Anonymní pacient

A:

Volejte 911. Vysvětlete, že se vám (nebo osobě, na které vám záleží) nedávno narodilo dítě, a popište, co je zažíváno nebo čeho jste svědkem. Uveďte své obavy o bezpečnost a pohodu. Ženy, které prožívají poporodní psychózu, jsou v krizi a potřebují pomoc v nemocnici, aby zůstaly v bezpečí. Nenechávejte ženu samotnou, která pociťuje známky a příznaky poporodní psychózy.

Kimberly Dishman, MSN, WHNP-BC, RNC-OBAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.