Infekce po císařském řezu: Jak se to stalo?

Obsah

• Rizikové faktory pro infekci ran v řezu C.
• Příznaky infekce nebo komplikace po císařském řezu
• Jak je diagnostikována infekce rány?
• Typy a výskyt infekcí po řezu C.
• Celulitida
• Poranění (břišní) absces
• Drozd
• Infekce močových cest a močového měchýře
• Jak by měla být léčena infekce rány?
• Jak zabránit infekci rány v řezu C.
• Komplikace tohoto stavu
• Výhled na infekci po císařském řezu

Infekce rány po císařském řezu (C-sekce)

Infekce po císařském řezu je infekce, která nastává po C-řezu a která se také označuje jako břišní nebo císařský porod. Je to obvykle kvůli bakteriální infekci v místě chirurgického řezu.

Mezi běžné příznaky patří horečka (100,5 ° F až 103 ° F nebo 38 ° C až 39,4 ° C), citlivost rány, zarudnutí a otok v místě aplikace a bolest v podbřišku. Je důležité rychle se léčit, abyste předešli komplikacím způsobeným infekcí.

Rizikové faktory pro infekci ran v řezu C.

U některých žen je vyšší pravděpodobnost infekce po císařském řezu než u jiných. Mezi rizikové faktory patří:

• obezita
• cukrovka nebo imunosupresivní porucha (jako HIV)
• chorioamnionitida (infekce plodové vody a plodové membrány) během porodu
• dlouhodobé užívání steroidů (ústy nebo intravenózně)
• špatná prenatální péče (několik návštěv u lékaře)
• předchozí dodávky císařským řezem
• nedostatek preventivních antibiotik nebo před naříznutím antimikrobiální péče
• dlouhá práce nebo operace
• nadměrná ztráta krve během porodu, porodu nebo chirurgického zákroku

Podle studie zveřejněné v roce 2012 je u žen, které dostávají nylonové stehy po císařském porodu, větší pravděpodobnost vzniku infekce. Problematické mohou být také sešívací stehy. Stehy vyrobené z polyglykolidu (PGA) jsou výhodnější, protože jsou jak vstřebatelné, tak biologicky odbouratelné.

Příznaky infekce nebo komplikace po císařském řezu

Pokud jste měli císařský řez, je důležité sledovat vzhled rány a pečlivě dodržovat pooperační pokyny lékaře. Pokud ránu nevidíte, nechte ji každý druhý den kontrolovat, aby sledovala varovné příznaky infekce rány. Císařský porod vás může také vystavit riziku dalších problémů, jako jsou krevní sraženiny.

Požádejte svého lékaře o radu nebo vyhledejte lékařskou péči, pokud se u vás po propuštění z nemocnice objeví některý z těchto příznaků:

• silná bolest břicha
• zarudnutí v místě řezu
• otok místa řezu
• výtok hnisu z místa řezu
• bolest v místě řezu, která nezmizí nebo se zhorší
• horečka vyšší než 38 ° C
• bolestivé močení
• páchnoucí vaginální výtok
• krvácení, které do hodiny nasákne ženskou vložku
• krvácení, které obsahuje velké sraženiny
• bolesti nohou nebo otoky

Jak je diagnostikována infekce rány?

O některé infekce po císařském řezu se stará před propuštěním pacienta z nemocnice. Mnoho infekcí se však neobjeví, dokud neopustíte nemocnici. Ve skutečnosti se mnoho infekcí po císařském řezu obvykle objeví během prvních pár týdnů po porodu. Z tohoto důvodu je většina těchto infekcí diagnostikována při následných návštěvách.

Infekce ran jsou diagnostikovány:

• vzhled rány
• postup hojení
• přítomnost běžných příznaků infekce
• přítomnost určitých bakterií

Možná bude nutné, aby váš lékař otevřel ránu, aby stanovil diagnózu a poskytl vám správnou léčbu. Pokud z řezu vytéká hnis, může lékař pomocí jehly hnis z rány odstranit. Tekutinu lze odeslat do laboratoře k identifikaci přítomných bakterií.

Typy a výskyt infekcí po řezu C.

Infekce po císařském řezu je kategorizována buď jako celulitida rány nebo absces v břiše. Tyto infekce rány se mohou také šířit a způsobit problémy s orgány, pokožkou, krví a místní tkání.

Celulitida

Celulitida rány je obvykle výsledkem buď stafylokokových nebo streptokokových bakterií. Tyto kmeny jsou součástí normálních bakterií nacházejících se na kůži.

Při celulitidě se infikovaná tkáň pod kůží zapálí. Zčervenání a otoky se rychle rozšířily z chirurgického řezu ven na blízkou kůži. Infikovaná kůže je obvykle teplá a citlivá na dotek. Obecně se hnis v samotném řezu nenachází.

Poranění (břišní) absces

Absces rány (břicha) je způsoben stejnými bakteriemi jako celulitida rány a další bakterie. Infekce v místě chirurgického řezu vede k zarudnutí, citlivosti a otoku podél okrajů řezu. Hnis se hromadí v dutině tkáně způsobené bakteriální infekcí. Většina abscesů na rány také vylučuje hnis z řezu.

Pokud je po operaci přítomna infekce, mohou se na řezu dělohy, jizvě, vaječnících a jiných tkáních nebo okolních orgánech tvořit abscesy.

Některé bakterie, které způsobují absces rány, mohou také způsobit endometritidu. Jedná se o podráždění děložní sliznice po císařském řezu, které může způsobit:

• bolest
• abnormální krvácení
• vybít
• otok
• horečka
• nevolnost

Jiné časté infekce po řezu C nejsou vždy přítomny u žen, které mají infekci v místě řezu. Patří mezi ně infekce drozdů a močových cest nebo močového měchýře:

Drozd

Drozd je způsoben houbou Candida, který je normálně přítomen v lidském těle. Tato houba může způsobit infekci u lidí užívajících steroidy nebo antibiotika au lidí se oslabeným imunitním systémem. Houba může způsobit vaginální kvasinkovou infekci nebo křehké červené a bílé vředy v ústech. Léčba není vždy nutná, ale antimykotikum nebo ústní voda vám mohou pomoci v boji proti infekci. Jezte jogurt a další probiotika, abyste zabránili přemnožení kvasinek, zvláště pokud jste užívali antibiotika.

Infekce močových cest a močového měchýře

Katetry používané během pobytu v nemocnici mohou způsobit infekce močových cest a močového měchýře. Tyto infekce jsou obvykle výsledkem E-coli bakterie a jsou léčitelné antibiotikem. Mohou způsobit pocit pálení během močení, častou potřebu močení a horečku.

Jak by měla být léčena infekce rány?

Pokud máte celulitidu na rány, měla by infekce odstranit antibiotika. Antibiotika se specificky zaměřují na stafylokokové a streptokokové bakterie. V nemocnici se infekce ran obvykle léčí intravenózními antibiotiky. Pokud jste léčeni ambulantně, dostanete nebo vám budou předepsána antibiotika, která si budete užívat doma.

Abscesy na rány jsou také léčeny antibiotiky a vyžadují zvláštní péči. Lékař otevře řez v celé infikované oblasti a poté vypustí hnis. Po pečlivém umytí oblasti lékař zamezí hromadění hnisu, když na ni nasadí antiseptikum s gázou. Ránu bude nutné pravidelně kontrolovat, aby bylo zajištěno správné zahojení.

Po několika dnech léčby antibiotiky a zavlažování lékař váš řez znovu zkontroluje. V tomto okamžiku může být rána znovu uzavřena nebo nechána sama se uzdravit.

Jak zabránit infekci rány v řezu C.

Některé infekce v místě chirurgického zákroku jsou mimo vaši kontrolu. Pokud jste však měli sekci C, můžete podniknout určité kroky, abyste snížili pravděpodobnost infekce. Pokud uvažujete o volitelném řezu C, můžete přijmout opatření, abyste zabránili komplikacím.

Pokud jste již tento typ operace podstoupili, můžete provést některá opatření:

• Dodržujte pokyny pro péči o rány a pokyny pro pooperační léčbu dané lékařem nebo zdravotní sestrou. Pokud máte dotazy, neváhejte zavolat svému lékaři.
• Pokud jste dostali antibiotika k léčbě nebo prevenci infekce, nevynechávejte dávky ani nepřestaňte je užívat, dokud nedokončíte celou léčbu.
• Vyčistěte si ránu a obvazy na rány pravidelně měňte.
• Nenoste těsný oděv ani nenanášejte tělové mléko na ránu.
• Požádejte o radu ohledně držení a krmení dítěte, abyste předešli nepříjemnému tlaku na vaši ránu, zvláště pokud plánujete kojit.
• Snažte se zabránit tomu, aby kožní záhyby zakrývaly a dotýkaly se oblasti řezu.
• Pokud máte horečku, změřte si teplotu orálním teploměrem. Vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte svého lékaře, pokud se u vás objeví horečka nad 37,7 ° C.
• Vyhledejte lékařskou péči o místa řezu, která obsahují hnis, bobtnají, stávají se bolestivějšími nebo vykazují zarudnutí na kůži, která se šíří z místa řezu.

Ženy s vaginálním porodem mají menší pravděpodobnost infekce po porodu. V některých případech je však vaginální porod po řezu C (VBAC) nebezpečný z důvodu dalších rizik pro matku a dítě. Diskutujte o svých osobních rizikových faktorech se svým lékařem.

Pokud jste dosud neměli sekci C, můžete podniknout následující kroky:

• Udržujte si zdravou váhu. Pokud ještě nejste těhotná, cvičte a dodržujte zdravou výživu, abyste zabránili otěhotnění s obézním indexem tělesné hmotnosti (BMI).
• Pokud je to možné, rozhodněte se pro vaginální, spontánní porod a porod. Ženy s vaginálním porodem mají menší pravděpodobnost infekce po porodu. (To platí i pro ženy, které podstoupily C-řez, ale VBAC je v některých případech nebezpečný. Měl by být konzultován s lékařem.)
• Léčte již existující stavy, které způsobují narušení imunitního systému. Pokud máte infekci nebo nemoc, zkuste si ji nechat ošetřit před těhotenstvím nebo před datem splatnosti, pokud je to pro vás a dítě bezpečné.

Měli byste se také rozhodnout pro nejbezpečnější způsob uzavření rány. Pokud váš lékař plánuje použít svorky, zeptejte se, zda je k dispozici alternativní metoda (například PGA stehy). Požádejte o antibiotika před incizí a důkladné pokyny pro péči o rány od těch, kteří vás ošetřují v nemocnici. Než odjedete domů z nemocnice, požádejte také o kontrolu na známky infekce.

Komplikace tohoto stavu

V některých případech může infekce rány způsobit vážné komplikace. Mezi příklady patří:

• nekrotizující fasciitida, což je bakteriální infekce, která ničí zdravou tkáň
• prasklá fascie nebo dehiscence rány, což je otvor vrstev kůže a tkání, které byly po operaci sešity
• vykuchání, což je otevření rány střevem procházejícím řezem

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto problémů, bude potřebovat chirurgickou opravu. To může také vést k mnohem delší době zotavení. Ve vzácných případech mohou být komplikace fatální.

Výhled na infekci po císařském řezu

Pokud jste léčeni včas, můžete se zotavit z infekce po císařském řezu s několika dlouhodobými následky. Podle Mayo Clinic trvá normální hojení řezu čtyři až šest týdnů. Pokud je však zjištěna infekce rány před propuštěním z nemocnice, pobyt v nemocnici může trvat alespoň o několik dní déle. (Tím se také zvýší vaše náklady na hospitalizaci.)

Pokud jste již byli posláni domů v době, kdy dojde k infekci rány po císařském řezu, možná budete muset být znovu přijati, abyste dostali intravenózní léky nebo další operaci. Některé z těchto infekcí lze léčit ambulantně dalšími návštěvami lékaře a antibiotiky.